Khi tình trạng khẩn cấp do fentanyl kéo dài 90 ngày đã bước sang giai đoạn giữa, Hội đồng Ủy viên Quận Multnomah đã nhận được bản cập nhật vào thứ Năm, ngày 21 tháng 3, từ Trung tâm Chỉ huy Thống nhất và Sở Y tế về những diễn biến mới nhất.
Abbey Stamp, một quản lý cơ quan của Quận, cho biết năm bảng điều khiển dữ liệu về tình trạng quá liều mới sẽ được ra mắt vào thứ Hai, ngày 25 tháng 3, trên trang web Tình trạng khẩn cấp Fentanyl của Quận. Dữ liệu sẽ được thu thập từ Văn phòng Giám định Y tế Quận, các trường hợp liên quan đến fentanyl tại các khoa cấp cứu và phòng khám khẩn cấp, Cục Truyền thông Khẩn cấp của Thành phố Portland, các phản ứng của xe cứu thương American Medical Response (AMR) và Sở Cứu hỏa & Cứu hộ Portland.
Ông Stamp cho biết: “Chúng tôi nhận thấy tầm quan trọng của việc chia sẻ và minh bạch về các quy trình này khi chúng diễn ra từng tuần”.
Stamp cho biết công việc của Bộ Chỉ huy Thống nhất cũng đã dẫn đến sự gia tăng hàng tuần về số vụ bắt giữ và số gam fentanyl bị thu giữ bởi lực lượng thực thi pháp luật; tổng số lượt tiếp xúc của Trung tâm Tài nguyên Sức khỏe Tâm thần và các nhân viên tiếp cận cộng đồng khác; và số ca đảo ngược tình trạng quá liều và số ca giới thiệu điều trị lạm dụng chất gây nghiện.
“Chúng tôi đã đạt được nhiều thành công trong ngày; chúng tôi cũng biết rằng cần tiếp tục làm việc vào ban đêm, buổi tối và cuối tuần, cũng như ở những thời điểm khác đang tiếp tục gây khó khăn cho công tác phối hợp của chúng tôi,” ông Stamp cho biết. “Các chỉ huy thống nhất đang làm việc mỗi ngày để tìm cách khắc phục những thiếu sót đó.”
Thông tin cập nhật từ Sở Y tế
Chiến dịch truyền thông
Vào thứ Hai, ngày 18 tháng 3, Sở Y tế đã khởi động chiến dịch truyền thông đầu tiên trong ba chiến dịch sắp tới liên quan đến ứng phó và phòng ngừa quá liều thuốc. Chiến dịch truyền thông "Phục hồi là có thể", bao gồm biển quảng cáo, áp phích và các tài liệu kỹ thuật số, nhằm mục đích truyền cảm hứng cho nhiều người hơn kết nối với các dịch vụ và hỗ trợ phục hồi.
Chiến dịch thứ hai, sẽ được triển khai vào tháng Tư, tập trung vào việc giáo dục và nâng cao nhận thức cho giới trẻ về những rủi ro của fentanyl, cũng như cung cấp các nguồn lực, chẳng hạn như thông tin về cách xử lý khi bị quá liều. Chiến dịch thứ ba sẽ là một trang web thông tin về nghiện và phục hồi, giải thích về khoa học và chứng nghiện, đồng thời cung cấp các nguồn lực cho những người mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện.
“Tôi muốn nhấn mạnh tầm quan trọng của việc khắc họa bức tranh địa phương và tập trung không chỉ vào những nguồn lực hiện có, mà còn cả những câu chuyện chúng ta đang kể,” Diego Basabe, quản lý nhóm truyền thông và tiếp thị, cho biết. “Cách tiếp thị của chúng tôi là tập trung vào địa phương tại Quận Multnomah, bám sát thực tế và đảm bảo rằng các nguồn lực chúng tôi cung cấp và các tài sản chúng tôi tạo ra đều hướng trực tiếp đến cư dân và đặc biệt là giới trẻ của chúng ta.”
Dữ liệu liên quan đến Fentanyl
Trưởng nhóm Dịch tễ học, Tiến sĩ Emily Mosites, chia sẻ rằng công việc đang được nhóm của bà thực hiện để hỗ trợ ứng phó khẩn cấp với fentanyl bao gồm tăng cường phân tích xu hướng quá liều gây tử vong và không gây tử vong, lập bản đồ các trường hợp quá liều gây tử vong và theo dõi việc điều trị lạm dụng chất gây nghiện được cung cấp thông qua các dịch vụ của Quận và các tổ chức do Quận tài trợ. Nhóm của Tiến sĩ Mosites cũng đã triệu tập các cơ quan để cung cấp thông tin cho các bảng điều khiển dữ liệu quá liều mới.
Tiến sĩ Mosites cũng giải thích cách ghi nhận dữ liệu về các trường hợp quá liều không gây tử vong và gây tử vong khác nhau.
“Phải có một tổ chức có mặt để ghi nhận các trường hợp quá liều không gây tử vong,” Tiến sĩ Mosites cho biết. “Khoảng một nửa số trường hợp quá liều không gây tử vong có thể được cứu sống bởi những người xung quanh mà không cần gọi 911, vì vậy những trường hợp quá liều đó không được tính vào dữ liệu.”
Các trường hợp tử vong do quá liều được Văn phòng Giám định Y tế điều tra và ghi lại trên giấy chứng tử. Tuy nhiên, Tiến sĩ Mosites cảnh báo rằng, phải mất một khoảng thời gian đáng kể — khoảng ba đến bốn tháng — để xác nhận các trường hợp tử vong do quá liều. Mặt khác, dữ liệu về các trường hợp quá liều không gây tử vong có thể có sẵn từ 24 giờ đến một tuần sau khi xảy ra vụ việc.
Tiến sĩ Mosites đã trình bày một biểu đồ cho thấy số ca tử vong do quá liều fentanyl được xác nhận mỗi tháng trong năm năm qua. Do cần thời gian để điều tra và xác nhận một trường hợp tử vong nghi do quá liều, dữ liệu từ năm 2023 vẫn chưa đầy đủ.
“Tôi muốn dành chút thời gian để nhấn mạnh rằng đây không chỉ là một biểu đồ; đây là sự thể hiện của hơn 860 người, thành viên cộng đồng và người thân yêu đã mất mạng vì quá liều fentanyl,” Tiến sĩ Mosites nói. “Năm 2023, con số này trung bình hơn một người mỗi ngày. Và nếu bạn quen biết ai đó trong số liệu này, thật khó để nhìn vào. Nó cho chúng ta thấy hướng đi mà chúng ta không muốn tiếp tục.”
Tiến sĩ Mosites đã trình bày một bản đồ của Quận Multnomah được chia thành các hình lục giác, thể hiện các trường hợp quá liều liên quan đến fentanyl đã được xác nhận trong năm năm qua. Các hình lục giác màu đỏ, đại diện cho các khu vực có số ca quá liều cao hơn mức dự kiến dựa trên sự thay đổi ngẫu nhiên, tập trung ở khu vực trung tâm thành phố Portland.
Giám đốc Sở Y tế Rachael Banks kết thúc bài phát biểu bằng thông tin cập nhật về hội nghị thượng đỉnh về fentanyl do Sở Y tế tổ chức vào ngày 13 tháng 3. Hơn 150 nhà cung cấp dịch vụ, người cùng cảnh ngộ và các tổ chức cộng đồng đã cùng nhau xác định các con đường trực tiếp dẫn đến các dịch vụ điều trị nghiện lâm sàng hiện có và cung cấp cái nhìn sâu sắc về các lựa chọn khác nhau đó, “hiểu rằng không có giải pháp nào phù hợp với tất cả mọi người”, bà nói.
Banks giải thích rằng hội nghị thượng đỉnh đã tạo điều kiện cho một loạt các cuộc thảo luận tương tác trong các nhóm nhỏ, bao gồm nhiều chủ đề như phòng ngừa, giảm thiểu tác hại, điều trị (bao gồm cả điều trị có sự hỗ trợ y tế) và phục hồi.
Khi các thành viên hội nghị lập bản đồ nơi các dịch vụ đang được cung cấp, họ nhận thấy rằng một cơ sở dữ liệu duy nhất về các dịch vụ có thể giúp đẩy nhanh các kênh giới thiệu đó. “Dựa trên dữ liệu và nhu cầu trong cộng đồng của chúng ta, cần nhiều hơn nữa các dịch vụ phù hợp, đáp ứng và mang tính đặc thù về văn hóa và ngôn ngữ.”
Một chủ đề nổi bật trong các cuộc thảo luận là mặc dù việc tập hợp và hợp tác là cần thiết để giải quyết vấn đề rất phức tạp này, nhưng điều đó vẫn chưa đủ. "Đúng là chúng ta cần kết nối, nhưng cần phải thực sự hướng tới hành động", Banks nói.
Bình luận của hội đồng quản trị
Ủy viên Julia Brim-Edwards đã yêu cầu dữ liệu về số lượng người gọi đến Lines for Life hoặc truy cập trang web của Recovery Network of Oregon, đây là hai trong số các chỉ số của chiến dịch Recovery Is Possible.
“Khi mọi người gọi điện để tìm kiếm sự điều trị, họ cần phải thực sự nhận được sự điều trị,” bà nói.
“Không gì dập tắt hy vọng hơn việc không thể thực sự tiếp cận được dịch vụ. Chúng ta có thể có một chiến dịch tuyệt vời, và chúng ta có thể khuyến khích mọi người hành động, nhưng nếu chúng ta không có kế hoạch để thực sự cung cấp được dịch vụ điều trị, thì sẽ có một khoảng trống rất lớn trong việc liệu chúng ta có thành công hay không.”
Ủy viên Sharon Meieran hỏi liệu nhóm truyền thông của Sở Y tế có hợp tác với Văn phòng Tham gia của Người tiêu dùng hay không , văn phòng này có nhiệm vụ đảm bảo các dịch vụ của Quận được thông tin và hỗ trợ bởi những người có kinh nghiệm thực tế trong việc phục hồi từ các vấn đề sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện.
“Chúng tôi có một giám đốc phụ trách tương tác khách hàng [DeAndre Kenyanjui] rất giỏi và có mối liên hệ chặt chẽ với tất cả các nhóm đồng nghiệp trong cộng đồng của chúng tôi. Anh ấy có một nhóm, vậy toàn bộ nhóm đó, đặc biệt là DeAndre, được tham gia như thế nào? Và họ có chấp thuận chiến dịch quảng cáo đó không?”
Ông Basabe khẳng định chiến dịch của sở sẽ sử dụng các phương tiện kỹ thuật số và video để kể những câu chuyện có sự tham gia của các thành viên cộng đồng đang trong quá trình hồi phục, giải thích lý do họ lựa chọn con đường hồi phục và thông điệp họ muốn chia sẻ.
“Chúng tôi đang hợp tác với Văn phòng Tham gia của Người tiêu dùng về những nguồn lực cụ thể đó,” Basabe cho biết. “Chúng tôi đã thực hiện một buổi chụp ảnh với họ cùng những người đang trong quá trình hồi phục. Tất cả các chiến dịch này đều được xây dựng dựa trên kinh nghiệm thực tế của những người có kinh nghiệm sống và kinh nghiệm trong quá trình hồi phục.”
“Có những điều chưa biết nhưng đã được biết đến, và những điều chưa biết mà ta chưa biết,” Ủy viên Jesse Beason nói. “Về mặt dịch tễ học, có những điều gì mà chúng ta mong muốn biết nhưng lại không có khả năng tiếp cận, những thông tin đó sẽ giúp chúng ta đưa ra những quyết định tốt hơn?”
“Dịch tễ học có phần giống như đuổi theo một bóng ma, bởi vì luôn có độ trễ thời gian,” Tiến sĩ Mosites đáp lại. “Nó hiệu quả nhất khi nhìn lại quá khứ, xem xét những điều đã xảy ra và những hậu quả nghiêm trọng nhất. Những điều chưa biết hiện nay là chuyện gì đang xảy ra với những người đang sử dụng ma túy, và chuyện gì đang xảy ra với những người hiện đang có nguy cơ.”
“Những dữ liệu đó rất khó thu thập… Cách chúng tôi tiếp cận vấn đề này là bằng cách đối chiếu thông tin từ những nguồn hiện có, tập trung vào những bài học kinh nghiệm từ những người không may đã thiệt mạng vì căn bệnh này.”
Ông Banks nói thêm rằng việc tạo không gian cho trí tuệ cộng đồng ngay cả khi thu thập dữ liệu và phân tích là rất quan trọng. “Bởi vì sự chậm trễ đó, việc có thể lắng nghe, tương tác với mọi người – điều đó sẽ cho chúng ta biết điều gì đang xảy ra trước khi chúng ta thấy trong dữ liệu của mình.”
Chủ tịch Jessica Vega Pederson nhận xét rằng phản hồi tích cực từ những người trực tiếp tham gia vào công tác ứng phó khẩn cấp kéo dài 90 ngày cho thấy xu hướng đang đi đúng hướng. “Chúng ta đang phối hợp tốt hơn bao giờ hết trong việc xây dựng lòng tin và sự an toàn. Chúng ta hiểu rõ hơn về nguồn lực và những thiếu sót của mình so với ngày 30 tháng 1 và chúng ta đang đạt được tiến bộ. Nhưng dù tình trạng khẩn cấp này giúp chúng ta thấy được những gì đang hiệu quả, nó cũng phơi bày những thiếu sót và giúp chúng ta nhận ra những gì mình cần thêm.”
