Hôm nay, các bệnh viện và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại khu vực đô thị Portland thông báo họ sẽ áp dụng các hướng dẫn kê đơn thuốc giảm đau opioid an toàn trên toàn cộng đồng để điều trị chứng đau mãn tính không giai đoạn cuối. Mục tiêu của các tiêu chuẩn mới trên toàn cộng đồng này là nhằm giúp đảo ngược dịch bệnh quá liều thuốc kê đơn tại khu vực đô thị Portland.
Oregon có một trong những tỷ lệ kê đơn thuốc giảm đau nhóm opioid cao nhất ở Hoa Kỳ và tỷ lệ này không thể được giải thích bằng các vấn đề sức khỏe gây đau đớn. Một nghiên cứu mới
Báo cáo cũng chỉ ra rằng việc dễ dàng tiếp cận hơn với naloxone, một loại thuốc giúp đảo ngược tình trạng quá liều thuốc phiện, đã có tác động đáng kể. Số ca tử vong do heroin đã giảm mạnh vào năm 2013 khi luật tiểu bang cho phép người dân thường sử dụng naloxone. Ngược lại, số ca tử vong do thuốc phiện kê đơn không giảm và vào năm 2014, một nửa số ca tử vong do quá liều có liên quan đến các loại thuốc này.
Số ca tử vong chỉ là một phần của vấn đề lớn hơn nhiều, ảnh hưởng đến rất nhiều người khác phải nhập viện vì quá liều thuốc không gây tử vong hoặc mắc chứng nghiện.
“Dữ liệu khoa học vững chắc cho thấy nguy cơ tử vong có liên quan trực tiếp đến liều lượng thuốc được kê đơn,” Tiến sĩ Paul Lewis MD, MPH và Giám đốc Y tế của ba quận Multnomah, Clackamas và Washington cho biết. “Năm ngoái, các đồng nghiệp của chúng tôi tại Trung tâm Thực hành Dựa trên Bằng chứng Tây Bắc Thái Bình Dương tại OHSU không tìm thấy nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả của việc điều trị đau bằng thuốc phiện dài hạn, thay vào đó họ phát hiện ra tác hại nghiêm trọng hơn ở liều lượng cao hơn.”
“Đau mãn tính cần được điều trị, nhưng dùng liều cao thuốc giảm đau nhóm opioid không phải là giải pháp,” Lewis nói.
Các nhà cung cấp dịch vụ y tế đưa ra hướng dẫn mới.
Cộng đồng y tế khu vực đô thị Portland cam kết đảo ngược đại dịch lạm dụng thuốc giảm đau opioid theo toa và cung cấp sự chăm sóc tận tâm cho những người mắc chứng đau mãn tính.
Bắt đầu từ năm 2014, Healthy Columbia Willamette Collaborative, một nhóm gồm các sở y tế quận, các tổ chức chăm sóc sức khỏe cộng đồng (CCO) và các bệnh viện, đã nỗ lực phát triển các tiêu chuẩn kê đơn an toàn cho chứng đau mãn tính không phải do ung thư hoặc các bệnh nan y gây ra.
- Năm 2015, nhóm này mở rộng bao gồm các tổ chức chuyên nghiệp và các phòng khám độc lập; nhóm lớn hơn này đã tinh chỉnh và hoàn thiện tiêu chuẩn kê đơn an toàn. Nhiều bệnh viện lớn, hệ thống y tế, tổ chức chăm sóc phối hợp và Trung tâm Y tế đủ điều kiện theo tiêu chuẩn Liên bang tại khu vực Portland đã tham gia vào việc phát triển các tiêu chuẩn và đang hỗ trợ triển khai trên toàn khu vực, bao gồm:
- Adventist Health
- Chăm sóc Oregon
- Mối quan tâm của thành phố trung tâm
- Trung tâm Y tế Clackamas
- FamilyCare Health
- HealthShare của Oregon
- Kaiser Permanente
- Legacy Health
- Phòng khám Quận Multnomah
- OHSU
- Trung tâm Y tế PeaceHealth Southwest
- Dịch vụ Y tế Providence
- Chăm sóc sức khỏe Tuality
- Trung tâm Y tế Tưởng niệm Virginia Garcia
Giờ đây, nhóm này cam kết trước hết sẽ đảm bảo các nhà cung cấp hiểu rõ các tiêu chuẩn, biết cách giảm liều lượng không an toàn một cách an toàn, và quan trọng nhất là giúp bệnh nhân tìm ra những cách tốt hơn để sống chung với các bệnh mãn tính.
“Những tiêu chuẩn kê đơn này sẽ hướng dẫn các nhà cung cấp dịch vụ y tế kê đơn thuốc giảm đau nhóm opioid một cách an toàn và hiệu quả hơn, nếu có kê đơn,” Melissa Weimer, trợ lý giáo sư, khoa nội tổng quát và lão khoa tại Trường Y OHSU và là trưởng nhóm làm việc soạn thảo tiêu chuẩn cộng đồng mới, cho biết.
Một ví dụ về cách tiếp cận mới đến từ CareOregon. “Bắt đầu từ năm nay, chúng tôi đã tăng cường hỗ trợ và chi trả cho vật lý trị liệu trên toàn mạng lưới CareOregon và thành lập một phòng khám điều trị đau đa chuyên khoa mới tại Astoria và Medford,” ông Amit Shah, Giám đốc Y tế cấp cao của CareOregon cho biết. “CareOregon đã hỗ trợ các phòng khám do cộng đồng điều hành này để những người bị đau mãn tính có thể được điều trị hiệu quả và an toàn hơn,” ông Shah nói thêm.
Ngoài ra, còn có những nỗ lực cộng đồng khác đang được triển khai. Nora Stern, đến từ Providence Health & Services, chia sẻ một phương pháp tiếp cận mới đối với chứng đau mãn tính trong video này . Và, Cơ quan Y tế Oregon đã ra mắt một trang web mới dành cho các nhà cung cấp dịch vụ và thành viên cộng đồng về việc giảm thiểu lạm dụng và tác hại của thuốc phiện.
Michele Chisholm đã mô tả nỗi đau buồn do việc sử dụng quá liều thuốc phiện và cái chết của con trai bà, Travis Tan, vào tháng 7 năm 2011.
"Điều tôi nhận ra là heroin không phân biệt đối xử, nó ảnh hưởng đến tất cả các gia đình, bất kể bạn đến từ đâu," cô nói.
Bà nói, từ nỗi đau buồn nảy sinh hy vọng. "Hy vọng rằng naloxone sẽ tiếp tục cứu sống nhiều người như trước đây, hy vọng rằng luật Good Sam, có hiệu lực từ tháng 1 năm 2016, sẽ giúp việc gọi 911 dễ dàng hơn, và hy vọng rằng những sự kiện ngày hôm nay sẽ nâng cao nhận thức hơn nữa về dịch bệnh này để chúng ta có thể tiếp tục chung tay vì cộng đồng."
Dịch bệnh do thuốc kê đơn vẫn đang hoành hành nghiêm trọng.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) báo cáo rằng Oregon và Hoa Kỳ đang phải đối mặt với một đại dịch tự gây ra về việc sử dụng quá liều thuốc kê đơn. Kể từ năm 2009, số người chết vì sử dụng quá liều thuốc còn nhiều hơn số người chết vì tai nạn giao thông. Thuốc giảm đau opioid kê đơn hợp pháp hiện đang giết chết gần 2 người mỗi giờ ở Mỹ, nhiều hơn cả heroin và cocaine cộng lại. CDC cho biết việc gia tăng kê đơn thuốc giảm đau là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng sử dụng quá liều thuốc kê đơn.
"Tình trạng quá liều thuốc kê đơn đang trở thành vấn nạn ở Hoa Kỳ", Giám đốc CDC Tom Frieden cho biết hồi đầu năm nay. "Vấn đề nằm ở việc điều trị."
Xu hướng sử dụng thuốc phiện tại Quận Multnomah, giai đoạn 2004-2014
