Mục lục
- Sự hợp tác giữa các sở y tế
- Nghiên cứu chuyên sâu và các phương pháp thực hành dựa trên bằng chứng.
- Nguồn lực, kiến thức và các mối quan hệ để kết nối người dùng với các dịch vụ.
- Đội HOPE của Văn phòng Cảnh sát trưởng Quận Multnomah
- Sự an toàn, an ninh của TriMet và các cộng đồng dễ bị tổn thương
Hôm thứ Ba, ngày 4 tháng 10, Hội đồng Ủy viên Quận Multnomah đã nghe báo cáo cập nhật về các khuyến nghị của Sở Y tế liên quan đến đội tiếp cận khủng hoảng sức khỏe tâm thần trên phương tiện giao thông công cộng và kế hoạch triển khai của TriMet.
Vào mùa xuân năm 2021, Hội đồng đã phê duyệt một thỏa thuận liên chính phủ, theo đó MCSO sẽ cung cấp dịch vụ cảnh sát giao thông cho TriMet, với trọng tâm là TriMet sẽ triển khai một đội tiếp cận khủng hoảng lưu động dưới sự hướng dẫn của Sở Y tế. Đồng thời, theo yêu cầu của Ủy viên Lori Stegmann , Hội đồng cũng yêu cầu cập nhật thường xuyên về tiến độ, quan hệ đối tác và thời gian biểu của đội mới này.
Ý tưởng đằng sau nhóm này, do Văn phòng Cảnh sát trưởng Quận Multnomah (MCSO) dẫn đầu, đã được hình thành trong nhiều năm và bao gồm sự hợp tác với Sở Y tế và TriMet. Năm 2020, Văn phòng Cảnh sát trưởng và TriMet bắt đầu thảo luận về cách thức định hình lại một phương án ứng phó khác đối với các vấn đề an toàn công cộng và sức khỏe tâm thần trên phương tiện giao thông công cộng, được thúc đẩy bởi nỗ lực "Tái định hình An toàn và An ninh" của TriMet .
“Chúng tôi đã cùng nhau đánh giá khuôn khổ và triển khai mô hình này,” James Erikson, phó trưởng phòng thực thi pháp luật thuộc Văn phòng Cảnh sát trưởng Quận Multnomah, cho biết.
Sứ mệnh của Văn phòng Cảnh sát trưởng là hỗ trợ tất cả các thành viên cộng đồng thông qua dịch vụ an ninh công cộng mẫu mực và tạo ra một cộng đồng an toàn và thịnh vượng cho mọi người.
“Để đạt được những mục tiêu này, chúng tôi cam kết phát triển các chương trình sáng tạo và tìm ra các giải pháp thay thế cho các phương pháp an ninh công cộng truyền thống,” Erikson cho biết.
“Sự hợp tác của chúng tôi với TriMet và Sở Y tế Quận mang đến cơ hội độc đáo để giải quyết một số nguyên nhân gốc rễ của hoạt động tội phạm bằng cách tập trung vào công tác tiếp cận cộng đồng, phòng ngừa, cung cấp dịch vụ và can thiệp.”
Sự hợp tác giữa các sở y tế
Khi quá trình này bắt đầu, Sở Y tế Quận Multnomah đã bắt đầu nghiên cứu các mô hình để cải thiện trải nghiệm của hành khách trên phương tiện giao thông công cộng, đồng thời phản hồi kịp thời bằng cách cung cấp hỗ trợ và dịch vụ cho những người có thể đang gặp khủng hoảng về sức khỏe tâm thần, Giám đốc Sở Y tế Ebony Clarke giải thích.
“Chúng tôi đã có thể can thiệp và hợp tác với TriMet để tận dụng chuyên môn của mình trong lĩnh vực Khủng hoảng Sức khỏe Tâm thần, đồng thời tập trung các khuyến nghị của chúng tôi vào vai trò là cơ quan y tế tâm thần địa phương”, Clarke cho biết.
Sở Y tế đã huy động nhiều đối tác, bao gồm Văn phòng Liên hợp về Dịch vụ cho Người vô gia cư; các đối tác của Sở Y tế từ khắp khu vực ba quận; chương trình Tiếp cận Sức khỏe Cộng đồng theo Chủng tộc và Dân tộc (REACH) của Quận Multnomah; Văn phòng Đơn vị Tham gia của Người tiêu dùng thuộc Phòng Sức khỏe Tâm thần; và các nhóm tư vấn đồng đẳng.
“Nhờ cam kết về sự công bằng và bình đẳng chủng tộc, chúng tôi đã có thể tập trung vào công việc và các giá trị của mình trong việc xóa bỏ nạn phân biệt chủng tộc có hệ thống, đồng thời tiếp tục đảm bảo thực hiện đúng trách nhiệm của mình, khuếch đại tiếng nói và áp dụng phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng dựa trên phản ứng của cộng đồng và người tiêu dùng, trong khi không quên tầm quan trọng của mối quan hệ hợp tác này đối với cộng đồng người da màu và cộng đồng LGBTQIA+”, Clarke cho biết.
Nghiên cứu chuyên sâu và các phương pháp thực hành dựa trên bằng chứng.
Leah Drebin, điều phối viên mới của chương trình Tái tưởng tượng Cộng đồng về Y tế Công cộng và Sức khỏe Tâm thần của Quận Multnomah, giải thích rằng các phương pháp dựa trên bằng chứng là sự kết hợp giữa chuyên môn lâm sàng, giá trị của người tiêu dùng và các nghiên cứu tốt nhất hiện có.
Theo Drebin, các biện pháp thực hành được xác định thông qua nghiên cứu, phân tích môi trường và tham vấn các bên liên quan, bao gồm:
- Nghiên cứu nền tảng về hệ thống TriMet và chương trình Tái tưởng tượng về An toàn và An ninh;
- Các cuộc gặp riêng với nhân viên TriMet và tham dự các cuộc họp của lực lượng an ninh, cảnh sát giao thông và Ủy ban Tư vấn Tái định hình An toàn Công cộng;
- Giới thiệu bản báo cáo để lấy ý kiến phản hồi từ Ủy ban Tư vấn Tái định hình An toàn Công cộng, Ủy ban Tư vấn về Công bằng Giao thông và buổi họp toàn thể nhân viên của TriMet;
- Tham gia các chuyến tuần tra cùng tất cả các đội an ninh, an toàn và cảnh sát giao thông;
- Phối hợp với các nhà phân tích dữ liệu an toàn và an ninh của MCSO để theo dõi các sự cố có khả năng liên quan đến hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần.
- Quan sát các khóa đào tạo liên quan đến hệ thống an ninh và;
- Nghiên cứu xem các hệ thống giao thông công cộng khác đang làm gì.
Ông Drebin cho biết: “Việc nghiên cứu các phương pháp tốt nhất phù hợp với nhu cầu và khả năng của cộng đồng và hệ thống giao thông công cộng địa phương là rất quan trọng vì Cục Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện và các tổ chức khác đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xây dựng các chương trình phù hợp với từng cộng đồng cụ thể”.
Nhóm đã hợp tác với các quận Clackamas và Washington, Tiểu ban Sức khỏe Tâm thần thuộc Ủy ban Cảnh sát Cộng đồng Thành phố Portland, Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần, Hiệp hội Phục hồi Chức năng Người Mỹ bản địa, Văn phòng Liên hợp về Dịch vụ Người vô gia cư, JOIN, Central City Concern, Portland Street Medicine, Nhóm Tiếp cận và Tham gia Chương trình Người vô gia cư (HOPE) của MCSO, Nhóm Sức khỏe Tâm thần của Sở Cảnh sát Portland, các nhà cung cấp dịch vụ ứng phó khủng hoảng và nhiều đơn vị khác.
Cuối cùng, Drebin đã liên hệ với hơn 225 nhà cung cấp dịch vụ địa phương, nhóm tiếp cận cộng đồng và thành viên cộng đồng có kinh nghiệm thực tế để xác định các phương pháp thực hành dựa trên bằng chứng.
“Chúng tôi cũng biết rằng chúng tôi không cần phải lặp lại nghiên cứu đã được thực hiện hoặc đang được tiến hành,” Drebin nói.
Nghiên cứu của Văn phòng Tham gia Người tiêu dùng của Quận dành cho Trung tâm Tài nguyên Sức khỏe Tâm thần và nghiên cứu sức khỏe cộng đồng của REACH về trải nghiệm giao thông công cộng của cộng đồng người da đen, người gốc Phi và người nhập cư/tị nạn gốc Phi đã giúp định hình các khuyến nghị của Sở Y tế. Ông Drebin cũng hợp tác với Mạng lưới Điều phối Khẩn cấp Sức khỏe Tâm thần (BHECN) để học hỏi từ nhóm làm việc của các Nhà cung cấp Đồng đẳng.
Trong một cuộc họp giữa TriMet và Sở Y tế nhằm làm rõ hơn nhu cầu về giao thông công cộng, nhân viên TriMet đã nêu ra một ví dụ cụ thể về mối quan hệ giữa một quản lý trường hợp chuyển hướng pháp y về sức khỏe tâm thần của Quận Multnomah và một người thường xuyên tiếp xúc với đội an ninh và an toàn của TriMet. Người quản lý trường hợp này đã cung cấp sự theo dõi sát sao và đào tạo kỹ năng chuyên sâu cho người đó.
Và đó chính là điều mà cơ quan này đang tìm kiếm, Drebin cho biết: một mô hình nhóm giới thiệu dịch vụ tiếp cận cộng đồng để kết nối và tái kết nối mọi người với các dịch vụ và nguồn lực về sức khỏe tâm thần.
TriMet cũng đề cập đến Chương trình thí điểm về sức khỏe tâm thần của St. Louis Metro, một sự hợp tác giữa cơ quan vận tải công cộng và một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe địa phương, trong đó chỉ định các chuyên gia về sức khỏe tâm thần đến các trung tâm vận tải công cộng có lưu lượng hành khách cao.
Ông Drebin cho biết: "Cách tiếp cận này rất quan trọng vì nó có thể cung cấp các chiến lược phòng ngừa và can thiệp sớm, đây là một bước tiến hướng tới việc đảm bảo rằng người dân trong cộng đồng của chúng ta không phải trải qua khủng hoảng nghiêm trọng khi cần đến lực lượng cứu hộ và đội can thiệp khủng hoảng để tiếp cận dịch vụ chăm sóc và hỗ trợ."
“Chúng ta có cơ hội can thiệp vào những dạng khủng hoảng mãn tính hơn,” Drebin nói. “Ví dụ, khi người dân tìm kiếm sự giúp đỡ từ hệ thống vì những nhu cầu cơ bản không được đáp ứng và cần nỗ lực để ngăn chặn các cuộc khủng hoảng cấp tính xảy ra.”
Các cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện đã góp phần làm gia tăng bạo lực giữa người lạ, một vấn đề an ninh ngày càng nghiêm trọng.
"Chúng tôi xem chương trình này như một phần góp phần đảm bảo an toàn cho tất cả mọi người và duy trì an toàn thông qua các chiến lược phòng ngừa và can thiệp," bà nói.
Các khuyến nghị dựa trên bằng chứng đã được đưa vào mô hình logic của chương trình, được TriMet thẩm định, bao gồm các bác sĩ lâm sàng và chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng tại các trung tâm vận chuyển công cộng chuyên dụng, nơi dữ liệu cho thấy nhu cầu lớn nhất.
Ông Drebin cho biết, trang phục tuyên truyền về giao thông công cộng có logo thương hiệu là phù hợp, miễn là nó không giống với trang phục của lực lượng thực thi pháp luật, lực lượng thi hành luật lệ hoặc lực lượng an ninh.
“Điều này có thể giúp mọi người cảm thấy thoải mái và an toàn, điều mà các nhà cung cấp dịch vụ cộng đồng địa phương và những người có kinh nghiệm thực tế đã nhấn mạnh,” Drebin nói. “Nhưng cũng có bằng chứng hỗ trợ điều này từ các nghiên cứu được thực hiện bởi các hệ thống giao thông công cộng quốc gia.”
Các chuyên gia tiếp cận cộng đồng được đào tạo bài bản đã nhận thấy mức độ tương tác với cá nhân cao hơn khi họ làm theo khuyến nghị này.
“Là một người từng làm cảnh sát, tôi có thể khẳng định rằng đồng phục là một rào cản đối với sự kết nối vì nhiều lý do,” cô ấy nói. “Đây cũng là điều tôi quan sát được trong mỗi lần đi tuần tra cùng các đội an ninh và bảo vệ trên hệ thống. Chúng tôi muốn đảm bảo rằng mọi hành khách trên hệ thống đều có người mà họ cảm thấy an toàn khi cần giúp đỡ.”
Nguồn lực, kiến thức và các mối quan hệ để kết nối người dùng với các dịch vụ.
Một khuyến nghị khác là tập trung vào sự công bằng và các phương pháp tiếp cận dựa trên hiểu biết về chấn thương tâm lý, "điều này dựa trên những gì chúng tôi đã tìm hiểu về nhu cầu và phản hồi từ cộng đồng", Christa Jones, Giám đốc cấp cao về Sức khỏe Tâm thần của Quận Multnomah, cho biết.
“Chúng tôi nhận thấy cần có các chuyên gia về sức khỏe tâm thần và cai nghiện để kết nối và hỗ trợ người sử dụng dịch vụ cũng như các đội an ninh và bảo vệ; và cần có các đội tiếp cận cộng đồng với nguồn lực, kiến thức và các mối quan hệ có thể kết nối người sử dụng dịch vụ với các dịch vụ; một đội ngũ am hiểu về chấn thương tâm lý có thể theo dõi người sử dụng dịch vụ, cung cấp đào tạo kỹ năng và hướng dẫn những người gặp vấn đề về sức khỏe tâm thần cách sử dụng hệ thống giao thông công cộng một cách an toàn.”
“Và cuối cùng, chúng ta đã nghe cảnh sát giao thông vận tải kêu gọi tăng cường an toàn đồng thời giảm sự can thiệp của lực lượng thực thi pháp luật đối với những cá nhân gặp phải những khó khăn này,” ông Jones nói. “Chúng ta cần một chương trình tập trung vào phòng ngừa và can thiệp sớm.”
Nhóm nghiên cứu đề xuất xây dựng một chương trình do người cùng cảnh ngộ dẫn dắt, với sự hỗ trợ lâm sàng là một phương pháp thực hành hiệu quả dựa trên bằng chứng. Các chuyên gia đồng đẳng là những cá nhân có kiến thức thực tiễn về sức khỏe tâm thần, đang trong quá trình hồi phục và có chứng chỉ cụ thể để thực hiện các nhiệm vụ cụ thể. Họ lắng nghe một cách không phán xét, hướng dẫn và hỗ trợ, đồng thời tạo không gian để người khác có thể chia sẻ kinh nghiệm hồi phục, ý tưởng và xây dựng lòng tin, Jones cho biết. Họ cũng có thể hướng dẫn người dùng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần.
Bà ấy nói thêm rằng, trong hệ thống giao thông công cộng của Denver, nhu cầu về các dịch vụ ứng phó khủng hoảng đã giảm đi nhờ vào công tác chủ động của các chuyên gia sức khỏe tâm thần trong hệ thống giao thông công cộng của Denver.
“Đây là cách tiếp cận chủ động nhằm can thiệp vào từng cá nhân và cộng đồng trước khi khủng hoảng xảy ra, đồng thời vẫn tạo ra sự hỗ trợ và cơ hội để giải quyết các tình huống cấp bách,” Jones cho biết.
Công việc này cũng dựa trên bằng chứng, dẫn đến mô hình do người cùng cảnh ngộ điều hành, vốn là trọng tâm của Trung tâm Tài nguyên Sức khỏe Tâm thần sắp ra mắt của Quận, cũng như chương trình Old Town Inreach.
Nhóm nghiên cứu cũng khuyến nghị tích hợp các Chuyên gia Sức khỏe Tâm thần đủ tiêu chuẩn (QMHP), những người có thể thực hiện sàng lọc rủi ro, can thiệp khủng hoảng ngắn hạn và quản lý ca bệnh chuyên sâu.
“Họ sẽ không thay thế đội phản ứng khủng hoảng, mà sẽ bổ sung cho họ bằng cách tập trung vào can thiệp sớm,” Jones nói.
Các vị trí này sẽ cung cấp cho TriMet và lực lượng cảnh sát giao thông một đội ngũ có kiến thức, đào tạo, chứng chỉ và các kênh tiếp cận nguồn lực để giải quyết các vấn đề về sức khỏe tâm thần và nghiện ngập. Dịch vụ theo dõi cũng sẽ là một tính năng quan trọng, ông Jones lưu ý.
Các chuyên gia đồng đẳng và các nhà lâm sàng cũng sẽ cung cấp dịch vụ quản lý ca bệnh, giới thiệu, đào tạo kỹ năng và hướng dẫn sử dụng hệ thống.
Cuối cùng, nhóm sẽ thiết lập các địa điểm thường xuyên tại các trung tâm vận chuyển công cộng chuyên dụng để xây dựng mối quan hệ và làm điểm kết nối giữa các đội an ninh và an toàn của TriMet với hành khách, ông Jones cho biết.
"Việc bố trí các nhóm nhân viên tại các nền tảng chuyên dụng, nơi dữ liệu liên tục cho thấy nhu cầu, chẳng hạn như Trung tâm Vận chuyển Gateway, sẽ cung cấp các chiến lược phòng ngừa và can thiệp sớm," bà nói.
Đội HOPE của Văn phòng Cảnh sát trưởng Quận Multnomah
Đại úy Brent Leisure cho biết, Văn phòng Cảnh sát trưởng cam kết cung cấp các dịch vụ phòng ngừa, can thiệp và phục hồi chất lượng cao cho cộng đồng tại Quận Multnomah.
“Chúng tôi mong muốn nâng cao chất lượng cuộc sống bằng cách giảm thiểu tội phạm thông qua đổi mới, hợp tác và làm việc nhóm với cộng đồng mà chúng tôi phục vụ.”
Ngoài Đội Hỗ trợ Người vô gia cư (HOPE) và Đội Phản ứng An toàn hiện có của TriMet, ông Leisure cho biết: “Chúng tôi hy vọng rằng bằng cách tuân theo các khuyến nghị của Sở Y tế, chúng ta sẽ có những tác động tích cực lâu dài đối với lực lượng cảnh sát giao thông và cộng đồng bằng cách giảm sự can thiệp của cảnh sát vào những người đang gặp khó khăn về sức khỏe tâm thần, nghiện ngập và nhà ở”.
Điều này sẽ giảm bớt áp lực lên lực lượng cảnh sát giao thông và giải phóng nhân lực để xử lý các vụ án hình sự, tiến hành điều tra kỹ lưỡng và nhìn chung cho phép thực hiện các hoạt động bố trí nhân sự bền vững hơn.
Đội HOPE của Văn phòng Cảnh sát trưởng là một nhóm ưu tiên tiếp cận cộng đồng, kết nối những người dân vô gia cư với các nguồn lực, đồng thời cung cấp các dịch vụ thực thi pháp luật. Và vì MCSO cung cấp dịch vụ cho hệ thống giao thông công cộng, Leisure cho biết, “đây là cơ hội để cung cấp các dịch vụ tiếp cận cho những người dân vô gia cư trong cộng đồng, đồng thời tạo ra tác động tích cực cho hành khách sử dụng phương tiện giao thông công cộng.”
Sự an toàn, an ninh của TriMet và các cộng đồng dễ bị tổn thương
“Chúng tôi có mối quan hệ hợp tác tuyệt vời giữa TriMet và Quận Multnomah, cả trong Văn phòng Cảnh sát trưởng lẫn lĩnh vực sức khỏe tâm thần,” ông Andrew Wilson, Giám đốc Điều hành An toàn và Bảo mật của TriMet, cho biết.
“Chúng tôi đã trải qua một quá trình tái định hình, quá trình này đã được tiến hành trong vài năm và đã đưa ra những đề xuất tuyệt vời.”
Sự hợp tác này đã dẫn đến việc tăng cường đào tạo và các kỹ thuật giảm căng thẳng, cũng như nhiều cách tiếp cận hơn đối với vấn đề an toàn trên hệ thống của chúng tôi.
“Chương trình và mô hình logic được thực hiện tốt và giúp hiểu rõ những lỗ hổng trong hệ thống,” Wilson nói.
“Đội phản ứng an toàn của TriMet đã hoạt động được một năm rồi,” Marissa Clarke, điều phối viên cộng đồng dễ bị tổn thương đầu tiên của TriMet, cho biết.
Hiện tại nhóm có 46 thành viên, và dự kiến sẽ có 48 thành viên vào cuối năm nay. Trung bình, nhóm thực hiện 500 cuộc kiểm tra phúc lợi mỗi tháng - những cuộc gọi mà trước đây thường được chuyển đến cơ quan thực thi pháp luật, ông Clarke cho biết.
Ông Clarke cho biết: "Đội ngũ này giúp tăng cường khả năng chủ động giải quyết các vấn đề nhỏ về điều kiện sống và nhu cầu cơ bản của những hành khách dễ bị tổn thương nhất trong khu vực ba quận."
Các nỗ lực khác bao gồm việc kết nối với các cơ quan vận tải công cộng trên khắp cả nước, những cơ quan cũng đang định hình lại cách tiếp cận của họ để tăng cường an ninh vận tải, cũng như thu hút sự ủng hộ rộng rãi hơn từ khu vực cho công việc đang diễn ra này.
Ông Clarke sẽ phối hợp chặt chẽ với Thành phố Portland và các nhà cung cấp theo hợp đồng để triển khai dự án Làng Nghỉ Ngơi An Toàn Menlo Park.
“Tôi đánh giá cao sự kỹ lưỡng và chu đáo của báo cáo,” Ủy viên Susheela Jayapal nói. “Theo tôi hiểu, nhóm mà các bạn mô tả thiên về phản ứng chăm sóc phòng ngừa tích cực hơn.”
“Thực sự, nhu cầu cấp thiết nhất của chúng ta chính là yếu tố phòng ngừa,” Wilson trả lời.
“Con số thống kê về việc Đội Phản ứng An toàn thực hiện 500 cuộc kiểm tra phúc lợi mỗi tháng thực sự là một con số đáng kinh ngạc,” Ủy viên Jessica Vega Pederson cho biết.
“Bạn có thể nhận thấy trong toàn bộ công việc sự kỹ lưỡng, chu đáo và cơ hội to lớn để thấy được cách thức nó giúp ích cho hệ thống.”
“Có ai trong số các vị có thể nói về tác động của ma túy đá đối với TriMet không?” Ủy viên Sharon Meieran hỏi.
“Vâng, đặc biệt là fentanyl, chúng ta đã thấy tác động của nó rồi,” Wilson trả lời.
“Việc sử dụng ma túy và các hành vi vi phạm pháp luật khác đang gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng. Chúng tôi đang nỗ lực thực hiện một cách tiếp cận đa chiều, kết nối các đội ngũ và dịch vụ để phòng ngừa, sau đó là Đội Phản ứng An toàn để giải quyết các nhu cầu cơ bản cấp thiết, và cuối cùng là việc thực thi pháp luật hoặc Văn phòng Cảnh sát trưởng.”
Chủ tịch Deborah Kafoury chia sẻ rằng bà rất tò mò về các bước tiếp theo khi công việc này chuyển "từ ý tưởng sang thực thi", nhắc lại rằng cam kết thành lập Đội phản ứng về sức khỏe tâm thần trong giao thông công cộng bắt đầu từ cuộc bỏ phiếu của Hội đồng "để Văn phòng Cảnh sát trưởng trở thành 'đơn vị chủ quản' - vì không có từ ngữ nào tốt hơn - của lực lượng cảnh sát giao thông TriMet."
Xem buổi họp báo cáo của hội đồng quản trị tại đây .
