Đơn vị Sức khỏe Tâm thần thuộc Sở Tư pháp Cộng đồng Quận Multnomah gần đây đã khởi động một chương trình thí điểm được thiết kế để cải thiện khả năng tiếp cận điều trị và các dịch vụ khác cho những người có liên quan đến hệ thống tư pháp đang gặp khó khăn về sức khỏe tâm thần.
Chương trình mới, được gọi là Chương trình Ổn định và Chuẩn bị, tập trung vào việc trước tiên là cung cấp sự ổn định, sau đó khuyến khích người tham gia tích cực tham gia điều trị và các dịch vụ. Đồng thời, người tham gia học được các kỹ năng giúp họ đạt được thành công khi tiếp cận các dịch vụ đó. Chương trình thí điểm có thể phục vụ tối đa 40 người tham gia cùng một lúc — với đội ngũ nhân viên bao gồm các cán bộ quản chế và giám sát, quản lý hồ sơ, chuyên gia y tế cộng đồng và các đối tác khác của quận.
Với nguồn lực hạn chế về điều trị nghiện chất và sức khỏe tâm thần ở Oregon, chương trình thí điểm của Quận có tiềm năng không chỉ là con đường giúp những người trong hệ thống pháp luật tiếp cận các dịch vụ và điều trị dựa trên cộng đồng, mà còn là cách để giảm nguy cơ họ tái phạm, phải nhập viện hoặc thất nghiệp trong tương lai.
Đơn vị Sức khỏe Tâm thần (MHU) của Quận Multnomah cung cấp sự giám sát cho những người đang trong thời gian tạm tha, quản chế và giám sát sau khi ra tù, những người cũng đang gặp vấn đề về sức khỏe tâm thần. Nhóm này làm việc để bảo đảm an toàn công cộng đồng thời giảm tỷ lệ tái phạm và giúp mọi người tránh phải quay lại các dịch vụ điều trị và lâm sàng.
John McVay, một quản lý công lý cộng đồng được bổ nhiệm chính thức tại Đơn vị Sức khỏe Tâm thần (MHU), lưu ý rằng Chương trình Ổn định và Chuẩn bị đáp ứng nhu cầu trong bối cảnh thiếu hụt các lựa chọn điều trị lạm dụng chất gây nghiện trên toàn tiểu bang, bao gồm cả chăm sóc nội trú và điều trị lạm dụng chất gây nghiện cho những người có nhu cầu sức khỏe tâm thần cấp tính.
“Chúng tôi bắt đầu Chương trình Ổn định và Chuẩn bị vì tại Đơn vị Sức khỏe Tâm thần, chúng tôi thấy rất nhiều người không thể tiếp cận điều trị vì họ chưa sẵn sàng điều trị hoặc không có sẵn phương pháp điều trị. Và một điều chúng tôi nhận ra là mình cần một cách để ổn định tình trạng của những người này,” McVay nói.
Đơn vị Sức khỏe Tâm thần có thể giám sát tới 300 người cùng một lúc, nhiều người trong số đó phải chờ đợi rất lâu để được tiếp cận điều trị. Bà McVay cho biết, sự lưỡng lự về việc tham gia điều trị cũng không phải là hiếm. Nhưng Chương trình Ổn định và Chuẩn bị – được cung cấp bởi các văn phòng quản chế và án treo của Quận Multnomah – cung cấp một dịch vụ trọn gói đáp ứng các nhu cầu cơ bản, xây dựng kỹ năng và đào tạo.
“Điều chúng tôi cố gắng làm là tập trung vào những nhu cầu cơ bản của người dân, chẳng hạn như thực phẩm, chỗ ở, quần áo, vệ sinh, v.v.,” McVay nói. “Bởi vì nếu thiếu những thứ đó, việc thực hiện bất kỳ chương trình nào cũng thực sự khó khăn.”
“Chúng tôi đang nỗ lực xây dựng một trung tâm đa năng nhất có thể, nơi chúng tôi có thể đáp ứng hoặc hỗ trợ người dân giải quyết nhu cầu của họ tại một địa điểm duy nhất. Ví dụ, chúng tôi có các chuyên gia y tế cộng đồng sẽ đưa người dân đến các cuộc hẹn hoặc đến các nguồn lực hỗ trợ.”
Người tham gia có thể nhận được thức ăn, quần áo và đồ dùng vệ sinh, hoặc đơn giản chỉ là một chỗ ngủ. Nhân viên hỗ trợ ổn định và chuẩn bị có thể giúp đỡ những việc như làm giấy tờ tùy thân, hoặc những việc phức tạp hơn như giúp người tham gia tìm nhà ở. Chương trình cung cấp nhiều dịch vụ và lợi ích khác, bao gồm đào tạo kỹ năng thông qua các hoạt động cá nhân và nhóm, cũng như quản lý trường hợp dài hạn. Việc cho người tham gia thấy rằng chương trình luôn sẵn sàng đáp ứng những nhu cầu đó giúp xây dựng mối quan hệ tin cậy, ổn định với các cán bộ quản chế, quản lý trường hợp, nhà cung cấp dịch vụ điều trị, chuyên gia y tế cộng đồng và những người khác thực sự quan tâm đến sự thành công của họ.
“Phần lớn điều này là về việc xây dựng mối quan hệ với mọi người,” McVay nói. “Một điều chúng tôi nhận thấy trong công tác tiếp cận cộng đồng thông qua Đơn vị Sức khỏe Tâm thần là việc có một mối quan hệ ổn định — hoặc một người mà họ có thể tin tưởng, người luôn ở bên cạnh và có thể hướng dẫn họ vượt qua mọi khó khăn — thực sự rất quan trọng.”
Chương trình Ổn định và Chuẩn bị nỗ lực tạo điều kiện tham gia dễ dàng nhất có thể bằng cách không đưa ra các yêu cầu khắt khe. Người tham gia được giới thiệu thông qua Đơn vị Sức khỏe Tâm thần hoặc Tòa án Sức khỏe Tâm thần của Quận Multnomah.
“Chúng tôi cùng họ đặt ra mục tiêu, sau đó cùng nhau nỗ lực để đạt được những mục tiêu đó, chia nhỏ thành các bước và phát triển kỹ năng,” McVay cho biết.
“Nhưng đây cũng là một chương trình có rào cản thấp. Ví dụ, chúng tôi có những người chỉ muốn ngủ, và phần lớn là vì họ đang vô gia cư và đó là nơi an toàn duy nhất họ có để ngủ. Vì vậy, chúng tôi sẽ bắt đầu từ điểm xuất phát của mọi người và hướng tới việc phát triển các kỹ năng và những thứ họ cần để thành công trong chương trình.”
Juan Cornejo gia nhập Đơn vị Sức khỏe Tâm thần với vai trò là nhân viên quản chế và giám sát vào năm 2021. Nhiệm vụ của anh là đảm bảo các thân chủ — đôi khi lên đến hơn 40 người cùng một lúc — tuân thủ các điều kiện giám sát, đồng thời giúp họ hòa nhập cộng đồng.
“Có một thứ như thế này thì mọi việc dễ dàng hơn nhiều,” Cornejo nói.
“Điều này thực sự là một bước tiến xa hơn, thể hiện rằng chúng tôi thực sự muốn giúp đỡ cộng đồng. Chúng tôi thực sự muốn đảm bảo họ được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc, đáp ứng được các nhu cầu cơ bản của họ. Là những cán bộ quản chế và giám sát, chúng tôi được đào tạo để cung cấp các kỹ năng cụ thể cho khách hàng, nhưng do khối lượng công việc quá tải, việc đáp ứng được điều đó có thể gặp nhiều khó khăn.”
Cornejo mô tả một khách hàng gần đây không có nơi nào để đi. Anh ta không bỏ trốn hay vi phạm các điều kiện giám sát, nhưng anh ta không tham gia vào các dịch vụ một cách tích cực như lẽ ra anh ta phải làm.
“Theo tôi, chương trình này thực sự đã giúp anh ấy có một nơi để đến mỗi ngày, và đó là lúc anh ấy đang dần thay đổi. Anh ấy bắt đầu chia sẻ những mục tiêu mà trước đây anh ấy thiếu động lực,” Cornejo nói. “Ý tưởng là anh ấy nghĩ, 'Được rồi, mình có một nơi mà mọi người sẽ lắng nghe mình, nơi mình có thể chia sẻ mục tiêu của mình...' Anh ấy đã đến mỗi ngày. Hiện tại chúng tôi đang làm việc về vấn đề nhà ở.”
McVay đề cập đến một khách hàng khác có nhu cầu y tế rất phức tạp nhưng từ chối điều trị y tế, và cũng có các vấn đề về sức khỏe tâm thần chưa được điều trị.
Theo McVay, Chương trình Ổn định và Chuẩn bị đóng vai trò là điểm tiếp xúc giúp các nhà cung cấp dịch vụ y tế, văn phòng quản lý án treo và nhân viên y tế trại giam có thể cùng nhau hợp tác trong việc hỗ trợ người được tạm tha.
“Vì đó là nơi duy nhất ông ấy thường xuyên lui tới để được đáp ứng nhu cầu của mình,” McVay nói. “Đó là một ví dụ quan trọng về việc có một nơi có rào cản tương đối thấp, nơi các cá nhân có thể đến để được đáp ứng nhu cầu của họ.”
"Đây là một quá trình lặp đi lặp lại," McVay nói. "Chương trình sẽ được điều chỉnh và định hình khi phát triển theo thời gian. Ví dụ, các lớp học nấu ăn và dinh dưỡng cơ bản đang được xem xét cho những người tham gia sống một mình trong các căn hộ đơn. Portland Street Medicine cũng đã tham gia vào danh sách các nhà cung cấp dịch vụ hướng dẫn cho người tham gia."
“Việc này có thể mất một chút thời gian,” McVay nói, nhưng “thường thì chúng tôi nhận thấy mình có thể thực sự thu hút được hầu hết mọi người.”
