Phát hiện ca bệnh lao hoạt động tại trường trung học Lane.
Các quan chức y tế công cộng của Quận Multnomah đã xác nhận một trường hợp mắc bệnh lao phổi hoạt động tại trường trung học Lane ở phía Đông Nam Portland. Một cuộc điều tra trường hợp đang được tiến hành và có thể ảnh hưởng đến các bác sĩ lâm sàng trong khu vực.
Chúng tôi đề nghị các bác sĩ trong khu vực:
- Hãy tiến hành xét nghiệm cho các bệnh nhân chăm sóc ban đầu của bạn, những người đã biết có tiếp xúc với người nhiễm bệnh và yêu cầu xét nghiệm tại cơ sở của bạn. Hướng dẫn xét nghiệm
- Thông báo cho Sở Y tế Công cộng Quận Multnomah về bất kỳ kết quả dương tính nào liên quan đến cuộc điều tra này.
- Điều trị nhiễm lao tiềm ẩn (LTBI) theo hướng dẫn điều trị lao hiện hành .
- Hãy liên hệ với Sở Y tế công cộng nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về cảnh báo này hoặc nếu bạn lo ngại bệnh nhân nào đó mắc bệnh lao hoạt động.
- Xem lại các khuyến nghị hiện tại của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ về sàng lọc lao tiềm ẩn (LTBI) ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (khuyến nghị cấp độ B). Xem lại sự khác biệt giữa LTBI và bệnh lao hoạt động và chuẩn bị sẵn sàng để thảo luận với bệnh nhân của bạn.
Xét nghiệm được ưu tiên cho những người đã tiếp xúc với bệnh lao.
- Sàng lọc những người đã tiếp xúc với tác nhân gây bệnh bằng xét nghiệm IGRA. Nếu bạn đang xét nghiệm cho trẻ em dưới 2 tuổi, hãy sử dụng cả xét nghiệm IGRA và TST.
- Nếu người tiếp xúc đã có kết quả xét nghiệm TST hoặc IGRA dương tính trước đó được ghi nhận, thì không cần xét nghiệm lại. Trong trường hợp này, có thể cần chụp X-quang ngực nếu mức độ tiếp xúc với lao kéo dài hoặc người tiếp xúc bị suy giảm miễn dịch. Chụp X-quang ngực cũng được chỉ định cho những người có triệu chứng phù hợp với bệnh lao.
- Nếu người tiếp xúc có tiền sử tiêm vắc-xin BCG, xét nghiệm QFT là xét nghiệm được ưu tiên hơn do nguy cơ dương tính giả với xét nghiệm TST.
- Những người tiếp xúc có kết quả xét nghiệm ban đầu âm tính nên được xét nghiệm lại sau 10 weeks after lần tiếp xúc cuối cùng (xét nghiệm lại vào đầu tháng 8).
- Những người phơi nhiễm HIV dương tính và những người suy giảm miễn dịch cần được theo dõi khác nhau. Chụp X-quang ngực và dự phòng bằng thuốc ức chế men chuyển có thể cần thiết bất kể kết quả sàng lọc. Hãy liên hệ với cơ quan y tế công cộng địa phương (LPHA) để được tư vấn về đánh giá và quản lý cho những cá nhân này.
- Nếu người tiếp xúc có triệu chứng lao và/hoặc có phim chụp X-quang ngực bất thường cho thấy dấu hiệu lao, cần phải loại trừ bệnh lao bằng cách lấy mẫu đờm hoặc các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp, mô hoặc dịch cơ thể thích hợp khác để xét nghiệm. Không bắt đầu điều trị lao tiềm ẩn cho đến khi có kết quả nuôi cấy âm tính. Khuyên người đó tự cách ly và báo cáo trường hợp nghi ngờ cho sở y tế địa phương nơi họ cư trú.
Tại Oregon, không cần xin phép cơ quan y tế công cộng địa phương để xét nghiệm bệnh lao tiềm ẩn (LTBI) hoặc bệnh lao nói chung, và bạn có thể đặt lịch xét nghiệm IGRA thông qua nhà cung cấp dịch vụ xét nghiệm đã ký hợp đồng.
Báo cáo trường hợp
Bệnh lao tiềm ẩn (LTBI) không phải là bệnh cần báo cáo ở Oregon, nhưng các báo cáo về nhiễm trùng liên quan đến phơi nhiễm này được yêu cầu.
Có thể liên hệ với cơ quan y tế công cộng địa phương 24 giờ một ngày để báo cáo kết quả dương tính và/hoặc các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh lao (bắt buộc phải thông báo cho LPHA trong vòng 24 giờ đối với trường hợp nghi ngờ hoặc xác nhận mắc bệnh lao):
- Sở Y tế Công cộng Quận Clackamas: 503-655-8411
- Sở Y tế Công cộng Quận Multnomah: 503-988-3406
- Sở Y tế Công cộng Quận Washington: 503-846-3594
Lý lịch
Một cá nhân tại trường Lane Middle School gần đây được chẩn đoán mắc bệnh lao và có thể đã lây nhiễm trong khoảng thời gian từ tháng 9 năm 2024 đến tháng 5 năm 2025. Người này đang được điều trị và hiện không còn khả năng lây nhiễm.
Những cá nhân có khả năng tiếp xúc với mầm bệnh tại trường Lane Middle School sẽ được Sở Y tế liên hệ qua thư điện tử hoặc điện thoại để khuyến nghị xét nghiệm Interferon Gamma Release Assay (IGRA, Quantiferon hoặc T spot).
Sở Y tế cũng đã lập một trang hỏi đáp về bệnh lao và đang phối hợp chặt chẽ với ban quản lý trường Lane Middle School và hệ thống trường công lập Portland trong cuộc điều tra tiếp xúc này, cũng như hỗ trợ cộng đồng trường học.
Phụ huynh hoặc nhân viên có thắc mắc được khuyến cáo gọi đến Phòng khám Lao của Sở Y tế Quận Multnomah theo số 503-988-3406 , nhưng các phòng khám và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong khu vực cũng có thể nhận được các câu hỏi và/hoặc yêu cầu xét nghiệm . Sở Y tế đang phối hợp thực hiện xét nghiệm tại trường. Phụ huynh và nhân viên được yêu cầu thông báo cho sở y tế nếu họ dự định tự đi xét nghiệm.
Mặc dù có thể phát hiện thêm các trường hợp nhiễm bệnh khác, nhưng khả năng lây lan trong cộng đồng từ trường hợp này là không cao và hiện tại nguy cơ đối với cộng đồng nói chung là rất thấp.
Về bệnh lao
Bệnh lao do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra . Những người nhiễm bệnh nhưng không có triệu chứng bệnh phổi hoặc thanh quản hoạt động thì không lây nhiễm cho người khác.
Bệnh lao có thể phát triển rất nhanh sau khi nhiễm bệnh hoặc nhiều năm sau đó. Tại Hoa Kỳ, nếu không được điều trị, khoảng 5% người mới nhiễm bệnh sẽ phát triển bệnh lao trong một hoặc hai năm đầu sau khi nhiễm bệnh. 5% khác sẽ phát triển bệnh lao sau này trong cuộc đời. 90% còn lại sẽ không mắc bệnh trong suốt phần đời còn lại. Điều trị nhiễm lao tiềm ẩn khi được phát hiện sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm lao tiềm ẩn tiến triển thành bệnh lao.
Một số bệnh lý làm tăng nguy cơ lao tiềm ẩn tiến triển thành bệnh. Nguy cơ này có thể cao hơn khoảng 3 lần (như bệnh tiểu đường) đến hơn 100 lần (như nhiễm HIV) đối với những người mắc các bệnh lý này so với những người không mắc bệnh.
Mặc dù hầu hết bệnh nhân mắc bệnh lao đều bị lao phổi, nhưng bệnh lao có thể phát triển ở bất cứ đâu trong cơ thể, bao gồm xương, màng não, các cơ quan và da. Bệnh lao ngoài phổi được gọi là “lao ngoài phổi”. Các triệu chứng của lao phổi thường bao gồm ho, đau ngực và ho ra máu. Các triệu chứng của lao ngoài phổi phụ thuộc vào vị trí mắc bệnh. Các triệu chứng toàn thân phù hợp với bệnh lao bao gồm sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi đêm, chán ăn, sụt cân và mệt mỏi.
Bệnh lao lây lan từ người sang người qua đường không khí. Khi người mắc bệnh lao phổi hoặc lao thanh quản thể hoạt động ho, hắt hơi, nói chuyện hoặc hát, các giọt nhỏ chứa vi khuẩn M. tuberculosis có thể bay trong không khí. Tùy thuộc vào môi trường, những hạt nhỏ này (đường kính 1–5 micromet) có thể lơ lửng trong không khí hàng giờ. Nếu người khác hít phải không khí có chứa các giọt nhỏ này, bệnh có thể lây truyền.
Xác suất lây truyền bệnh lao phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm khả năng lây nhiễm của người mắc bệnh lao (số lượng vi khuẩn thải ra không khí), khả năng miễn dịch của người tiếp xúc, môi trường tiếp xúc, thời gian tiếp xúc và độc lực của vi khuẩn.
Những người có nguy cơ nhiễm vi khuẩn lao ( M. tuberculosis) cao nhất là những người có tiếp xúc kéo dài, thường xuyên hoặc mật thiết. Những người tiếp xúc gần này có thể là thành viên gia đình, bạn cùng phòng, bạn bè, đồng nghiệp, v.v.
Hàng năm, Sở Y tế tiến hành điều tra tiếp xúc và hỗ trợ điều trị cho 25-30 người mắc bệnh lao thể hoạt động.
Tài nguyên
Các khuyến nghị sàng lọc LTBI của USPSTF (Khuyến nghị cấp độ B)
Thông tin về bệnh lao do CDC cung cấp cho bệnh nhân và chuyên gia y tế.
Cảm ơn sự hợp tác của bạn.
Richard Bruno, MD, MPH | Giám đốc Y tế Quận Multnomah
Teresa Everson, MD, MPH, CPH | Phó Giám đốc Sở Y tế Quận Multnomah
Paul Lewis, MD, MPH | Phó Giám đốc Y tế Quận Multnomah (phụ trách theo yêu cầu)
Sarah Present, MD, MPH | Giám đốc Y tế Quận Clackamas