Một cư dân chưa được tiêm phòng ở hạt Multnomah, sau chuyến du lịch quốc tế, gần đây được chẩn đoán mắc bệnh sởi. Việc tiếp xúc với người khác đã xảy ra trong suốt chuyến đi và trước khi chẩn đoán.
Xem thông cáo báo chí của Cơ quan Y tế Oregon ngày 24 tháng 6 năm 2025.
Các hành động được yêu cầu
Chúng tôi đề nghị các bác sĩ trong khu vực:
- Cần xem xét bệnh sởi trong chẩn đoán phân biệt đối với những bệnh nhân có các triệu chứng tương đồng, đặc biệt nếu họ cho biết đã tiếp xúc với người nhiễm bệnh, mới đi du lịch hoặc chưa được tiêm phòng sởi.
- Thu thập mẫu bệnh phẩm để xét nghiệm. Nên sử dụng dịch ngoáy mũi họng (NP) hoặc dịch ngoáy họng miệng (OP) để xét nghiệm PCR sởi.
- Nếu nghi ngờ bệnh nhân mắc bệnh sởi, hãy thông báo ngay cho đội phòng chống nhiễm trùng và cơ quan y tế công cộng địa phương (ví dụ: sở y tế) nơi bệnh nhân sinh sống. Xem thông tin liên hệ 24 giờ bên dưới .
- Khuyến khích tiêm phòng sởi cho trẻ từ 12 tháng tuổi trở lên chưa được tiêm phòng đầy đủ. Những người đi du lịch đến những nơi được biết là có dịch sởi nên tiêm phòng trước. Điều quan trọng nữa là tiêm phòng cho trẻ sơ sinh từ 6 đến 12 tháng tuổi có kế hoạch đi du lịch đến những nơi có dịch sởi phổ biến. Xem Khuyến nghị tiêm phòng sởi của CDC .
- Hãy phân phát thông báo này cho các bác sĩ lâm sàng trong tổ chức và mạng lưới của bạn.
Cơ quan y tế công cộng đang phối hợp với vụ việc để xác định và theo dõi những người tiếp xúc gần.
Ai có thể đã bị phơi nhiễm?
Mọi người có thể đã bị phơi nhiễm nếu họ ở bất kỳ khu vực nào trong số này vào những khoảng thời gian đó:
- Chuyến bay UA1832/SN8869 (Brussels Air do United Airlines khai thác) vào thứ Ba, ngày 17 tháng 6 (hạng phổ thông); khởi hành từ Sân bay Quốc tế Chicago O'Hare lúc 4:01 chiều CDT, đến Sân bay Quốc tế Portland lúc 6:29 chiều PDT.
- Khu vực đến và nhận hành lý tại Sân bay Quốc tế Portland mở cửa từ 18:30 đến 20:30 vào thứ Ba, ngày 17 tháng 6.
- Cửa hàng Safeway Lake Oswego, nằm tại địa chỉ 401 A Ave., Lake Oswego, thuộc hạt Clackamas, sẽ mở cửa từ 11:30 sáng đến 3:00 chiều, vào Chủ nhật, ngày 22 tháng 6.
Vì hầu hết người dân ở vùng đô thị Portland đã được tiêm phòng sởi, nên nguy cơ lây nhiễm cho cộng đồng nói chung là thấp. Tuy nhiên, những người đã ở cùng địa điểm với người du lịch mắc bệnh truyền nhiễm cần lưu ý về lịch sử tiêm phòng sởi của mình và theo dõi bất kỳ triệu chứng nào.
Nếu xuất hiện triệu chứng
Nếu xuất hiện các triệu chứng như phát ban dạng sẩn không rõ nguyên nhân, sốt, ho, sổ mũi hoặc mắt đỏ, người bệnh nên gọi điện đến phòng khám bác sĩ hoặc phòng khám cấp cứu để đặt lịch hẹn khám. Hãy gọi điện trước để trao đổi về việc điều trị mà không làm lây lan bệnh sởi cho người khác.
Về bệnh sởi
Bệnh sởi là một loại virus đường hô hấp có tính lây nhiễm cao, lây truyền từ người nhiễm bệnh sang người khác qua ho hoặc hắt hơi. Bệnh được cho là lây truyền qua cả giọt bắn và không khí.
Các biến chứng thường gặp của bệnh sởi bao gồm viêm tai giữa, tiêu chảy và viêm phổi. Ngay cả ở những người khỏe mạnh trước đó, bệnh sởi cũng có thể gây ra bệnh nặng cần nhập viện.
- Khoảng 1/3 trong số 1.000 trẻ em nhiễm bệnh sởi sẽ phát triển bệnh viêm não.
- Ước tính khoảng 1/3 trong số 1.000 trẻ em mắc bệnh sởi sẽ tử vong.
- Bệnh sởi cũng có thể biến chứng thành viêm não xơ cứng bán cấp, một bệnh thoái hóa hiếm gặp và gây tử vong của hệ thần kinh, có thể phát triển sau 7-10 năm kể từ khi mắc bệnh.
Bệnh sởi có thể được phòng ngừa bằng vắc-xin MMR (sởi, quai bị, rubella) an toàn và hiệu quả cao.
Kiểm tra
Nếu có thể, hãy thu thập TẤT CẢ các mẫu vật sau, được liệt kê theo thứ tự ưu tiên:
1. Xét nghiệm PCR phát hiện bệnh sởi bằng tăm bông lấy mẫu dịch mũi họng (NP)
Đây là xét nghiệm được ưu tiên sử dụng để chẩn đoán do có độ nhạy và độ tin cậy cao ở giai đoạn sớm của bệnh:
- Nên lấy mẫu dịch mũi họng trong vòng 5 ngày kể từ khi phát ban; sau 5 ngày, mẫu dịch mũi họng cần kèm theo mẫu nước tiểu.
- Xét nghiệm dịch họng cũng được chấp nhận.
- Liên hệ sở y tế công cộng để được phê duyệt gửi mẫu đến OSPHL để có kết quả nhanh nhất (xem bên dưới).
2. Xét nghiệm PCR nước tiểu tìm bệnh sởi
- Xét nghiệm PCR nước tiểu cho kết quả nhạy nhất trong vòng 10 days after phát ban xuất hiện.
- Nếu có thể, nên lấy mẫu nước tiểu kèm theo mẫu dịch đường hô hấp (mũi hoặc họng).
3. Xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể IgM và IgG sởi:
- Kháng thể IgM đặc hiệu với bệnh sởi có thể không xuất hiện cho đến 3 days after phát ban và có thể tồn tại trong khoảng 30 days after phát ban.
- Kết quả xét nghiệm IgG dương tính sớm trong quá trình bệnh có thể cho thấy đã có miễn dịch từ trước.
- Kết quả xét nghiệm IgM dương tính giả có thể xảy ra do phản ứng chéo với các nguyên nhân khác gây phát ban sốt (ví dụ: virus Parvovirus), tiêm chủng trước đó và các yếu tố khác như sự hiện diện của yếu tố thấp khớp.
Việc xác nhận bệnh sởi kịp thời bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là rất quan trọng để theo dõi sự lây lan và ưu tiên các nỗ lực phòng ngừa. Có thể đặt mua các xét nghiệm sởi từ hầu hết các phòng thí nghiệm thương mại hoặc thông qua Phòng thí nghiệm Y tế Công cộng Tiểu bang Oregon (OSPHL).
Xét nghiệm PCR thông qua OSPHL được ưu tiên hơn vì cho kết quả nhanh hơn nhiều (thường trong vòng 3 ngày kể từ khi nhận mẫu). Cần có sự chấp thuận từ cơ quan y tế công cộng trước khi gửi mẫu.
Hãy gọi ngay cho cơ quan y tế công cộng địa phương có thẩm quyền nếu bạn nghi ngờ mình mắc bệnh sởi. Cần chỉ định các xét nghiệm này cho những bệnh nhân có thể đã tiếp xúc với virus nếu kết quả xét nghiệm cho thấy:
- Một căn bệnh tương thích; VÀ
- Khả năng dễ mắc bệnh sởi
Tài nguyên kiểm thử
- Xét nghiệm bệnh sởi tại Phòng thí nghiệm Y tế Công cộng Tiểu bang Oregon.
- Phiếu yêu cầu xét nghiệm và bộ dụng cụ lấy mẫu của OSPHL
Kiểm soát nhiễm trùng trong chăm sóc sức khỏe
Hãy áp dụng những biện pháp can thiệp này trong môi trường lâm sàng của bạn để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm cho người khác:
- Đeo khẩu trang và đưa bệnh nhân nghi mắc bệnh sởi vào phòng ngay lập tức. Sử dụng phòng áp suất âm nếu có hoặc đóng kín cửa phòng khám.
- Báo cáo ngay lập tức mọi trường hợp nghi mắc bệnh sởi cho cơ quan y tế công cộng địa phương của quận nơi bệnh nhân cư trú ( xem số điện thoại bên dưới ).
- Nếu khả thi và phù hợp, hãy lên lịch cho những bệnh nhân nghi mắc sởi là bệnh nhân cuối cùng trong ngày.
- Nếu khả thi và phù hợp, hãy cân nhắc việc đánh giá bệnh nhân ở ngoài trời, cách xa những người khác ít nhất 30 feet (khoảng 9 mét).
- Nếu có thể, hãy đưa những bệnh nhân nghi mắc bệnh sởi vào tòa nhà qua lối vào cho phép họ tiếp cận phòng khám mà không gây lây nhiễm cho người khác.
- Giảm thiểu số lượng nhân viên y tế tiếp xúc với bệnh nhân. Người chăm sóc cần có giấy chứng nhận miễn dịch với bệnh sởi và đeo khẩu trang N-95 hoặc PAPR.
- Nếu có thể, hãy thực hiện tất cả các xét nghiệm và can thiệp lâm sàng trong phòng khám.
- Không nên sử dụng phòng khám trong vòng 2 hours after bệnh nhân rời đi (thời gian phụ thuộc vào tốc độ thay đổi không khí), và cửa phải được đóng kín trong suốt thời gian này.
- Bệnh nhân đang được theo dõi để chẩn đoán bệnh sởi nên tự cách ly tại nhà để bảo vệ người khác khỏi bị lây nhiễm.
- Hãy thông báo cho bệnh nhân của bạn rằng cơ quan y tế công cộng sẽ theo dõi bất kỳ trường hợp nào được xác nhận mắc bệnh. Cần lưu ý rằng trẻ em và nhân viên chưa được tiêm chủng hoặc tiêm chủng chưa đầy đủ có thể bị cấm đến trường trong thời gian ủ bệnh.
- Khuyên bệnh nhân tự cách ly tại nhà cho đến 4 days after phát ban. Bệnh sởi có thể lây truyền từ 4 ngày trước đến 4 days after phát ban.
- Hãy thông báo cho đội phòng chống dịch bệnh ngay khi bạn nghi ngờ mình mắc bệnh sởi.
Phòng ngừa và dự phòng sau phơi nhiễm
Cách tốt nhất để phòng ngừa bệnh sởi là tiêm 2 liều vắc-xin MMR hoặc MMRV. Trong điều kiện bình thường, liều đầu tiên được khuyến cáo tiêm ở độ tuổi 12-15 tháng để tối đa hóa phản ứng miễn dịch.
Nguồn thông tin chính xác nhất về thời điểm tiêm liều thứ hai là Sách Hồng của CDC , trong đó nêu rõ:
Liều thứ hai của vắc-xin MMR có thể được tiêm sau 4 tuần (28 ngày) kể từ liều đầu tiên. Trẻ em đã được tiêm đủ 2 liều vắc-xin MMR cách nhau ít nhất 4 tuần, với liều đầu tiên được tiêm không sớm hơn sinh nhật đầu tiên, thì không cần tiêm thêm liều nữa khi bắt đầu đi học.
Những người đi du lịch đến những nơi được biết là có dịch sởi nên tiêm phòng trước. Điều này bao gồm cả trẻ sơ sinh từ 6 đến 12 tháng tuổi. Xem Khuyến nghị tiêm phòng sởi của CDC .
Khuyến cáo điều trị dự phòng sau phơi nhiễm bằng globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch trong vòng 6 days after phơi nhiễm đối với một số cá nhân dễ mắc bệnh đã tiếp xúc với bệnh sởi. Tham khảo khuyến nghị của Oregon về điều trị dự phòng sau phơi nhiễm (PDF).
Nhìn chung, globulin miễn dịch được ưu tiên cho những người dễ mắc bệnh và có nguy cơ mắc bệnh nặng, bao gồm:
- Trẻ sơ sinh dưới 12 tháng tuổi (tiêm bắp IG 0,5 mL/kg, tối đa 15 mL)
- Phụ nữ mang thai không có bằng chứng về khả năng miễn dịch (400 mg/kg IVIG)
- Những người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, bất kể tiền sử tiêm chủng (400 mg/kg IVIG)
Vắc xin MMR, nếu được tiêm cho người chưa có miễn dịch trong vòng 72 giờ sau lần tiếp xúc đầu tiên với bệnh sởi, hoặc globulin miễn dịch (IG), nếu được tiêm trong vòng 6 ngày sau khi tiếp xúc, có thể cung cấp một số khả năng bảo vệ hoặc làm thay đổi diễn biến lâm sàng của bệnh ở những người dễ mắc bệnh. Tuy nhiên, nên tiêm phòng ở bất kỳ khoảng thời gian nào sau khi tiếp xúc để tạo điều kiện bảo vệ khỏi các lần tiếp xúc trong tương lai.
Lưu ý: Có 5% khả năng bị phát ban sau khi tiêm chủng. Điều này có thể bị nhầm lẫn với bệnh sởi, đặc biệt nếu tiêm trong thời kỳ ủ bệnh sau khi tiếp xúc với mầm bệnh. Tuy nhiên, điều này không nên ngăn cản bạn tiêm phòng.
Không nên sử dụng vắc-xin MMR cho phụ nữ mang thai hoặc bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng.
Liên hệ
Có thể liên hệ với các sở y tế công cộng cấp tiểu bang và địa phương 24 giờ một ngày để báo cáo các trường hợp nghi ngờ, thảo luận về việc xét nghiệm và để được tư vấn:
- Sở Y tế Quận Clackamas : 503-655-8411
- Sở Y tế Quận Multnomah : 503-988-3406
- Sở Y tế Công cộng Quận Washington : 503-846-3594
- Chuyên gia dịch tễ học trực ban của Cơ quan Y tế Oregon: 971-673-1111
Tài nguyên
Sổ tay hướng dẫn giám sát các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin: Bệnh sởi (CDC)
Cảm ơn sự hợp tác của bạn.
Richard Bruno, MD, MPH | Giám đốc Y tế Quận Multnomah
Sarah Present, MD, MPH | Giám đốc Y tế Quận Clackamas
Christina Baumann, MD, MPH | Giám đốc Y tế Quận Washington