Hôm thứ Năm, Hội đồng Ủy viên Quận Multnomah đã nhận được báo cáo cập nhật về các công việc đang được tiến hành hoặc đã được triển khai nhằm cải thiện dịch vụ sức khỏe tâm thần bên trong các nhà tù của quận.
Bản cập nhật này được thực hiện theo yêu cầu của Văn phòng Cảnh sát trưởng Quận Multnomah và Bộ phận Y tế Trại giam Quận Multnomah. Nó được đưa ra sau khi ba nhóm bên ngoài công bố các báo cáo kiểm toán, từ các góc nhìn khác nhau, chỉ trích dịch vụ sức khỏe tâm thần trong nhà tù: Viện Cải huấn Quốc gia, Hội đồng Bồi thẩm đoàn Cải huấn của Quận và Tổ chức Quyền của Người khuyết tật Oregon.
"Mỗi cuộc kiểm toán đều là một nỗ lực toàn diện bao gồm xem xét hồ sơ, thăm hiện trường, thanh tra và phỏng vấn đa ngành," Cảnh sát trưởng Michael Reese cho biết.
“Chúng tôi không ngại tự nhìn nhận bản thân một cách nghiêm túc. Cơ quan chúng tôi đã đón nhận quy trình và chấp nhận mọi báo cáo trước khi chuyển từ giai đoạn hỗ trợ kiểm toán sang giai đoạn đưa ra khuyến nghị.”
Hiện có 75 khuyến nghị đang được thực hiện hoặc đang trong quá trình triển khai nhằm cải thiện dịch vụ tại Nhà tù Inverness thuộc Quận Multnomah ở Đông Bắc Portland và Trung tâm Giam giữ Quận Multnomah ở trung tâm thành phố Portland.
Cảnh sát trưởng Reese đã trình bày chi tiết những thay đổi trong việc tuyển dụng, đào tạo và chăm sóc trong trại giam, cùng với những thay đổi về môi trường vật chất của nhà tù và những cải tiến được thực hiện khi một tù nhân được trả tự do.
Bên cạnh cam kết tuyển dụng đội ngũ nhân viên đa dạng, Reese mô tả một quy trình toàn diện để xây dựng các chính sách mới, hiện nay bao gồm cả ý kiến đóng góp từ công chúng, nhân viên Văn phòng Cảnh sát trưởng và các bên liên quan chính.
Ông Reese nhấn mạnh, tất cả các chính sách sẽ được thực hiện thông qua quy trình mới này, bao gồm cả các chính sách liên quan đến cách xử lý xung đột và cách các phó cảnh sát sử dụng vũ lực.
Mùa xuân năm nay, 466 nhân viên trại giam đã được đào tạo theo chương trình mới về can thiệp khủng hoảng, bao gồm phòng ngừa tự tử, kỹ thuật giảm leo thang căng thẳng và đào tạo tương tác với hội đồng chuyên gia của Liên minh Quốc gia về Bệnh tâm thần. Thêm 450 nhân viên trại giam khác đã được đào tạo về sức khỏe tâm thần và sơ cứu trong mùa hè này.
Theo Reese, công tác đào tạo đó chính là "chìa khóa dẫn đến thành công".
Quản lý người lớn đang bị giam giữ
Các cuộc kiểm tra đã thúc đẩy những thay đổi trong việc quản lý người lớn trước khi bị giam giữ, trong thời gian giam giữ và sau khi được thả.
Cảnh sát trưởng đặt nhiều hy vọng vào các chương trình được thiết kế để hướng những người có hành vi phạm tội nhẹ và đang vật lộn với bệnh tâm thần hoặc nghiện ngập ra khỏi nhà tù và tiếp cận các dịch vụ hỗ trợ.
Vào tháng Tư, Nhóm Tiếp cận và Tham gia Chương trình dành cho Người vô gia cư (HOPE) đã được thành lập. Vào tháng Hai, Chương trình Chuyển hướng Hỗ trợ của Cơ quan Thực thi Pháp luật (LEAD) đã được triển khai, cùng với Trung tâm Unity, một cơ sở cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần và hành vi 24 giờ cho những người đang trải qua khủng hoảng sức khỏe tâm thần.
Tháng này, các đối tác trong hệ thống tư pháp hình sự đã bắt đầu một chương trình chuyển hướng chăm sóc sức khỏe tâm thần, cho phép các sĩ quan có quyền quyết định chuyển hướng một người, tùy thuộc vào tội danh hoặc hành vi của họ, đến Trung tâm Unity hoặc Phòng khám Sức khỏe Tâm thần Cascadia. Khi một người đến các cơ sở này, một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể tiến hành đánh giá chính thức và cung cấp dịch vụ chăm sóc.
“Người bị bắt phải đồng ý đến Cascadia và trao đổi thông tin,” Reese giải thích để đáp lại những lo ngại về việc phân biệt đối xử dựa trên ngoại hình.
“Khi Văn phòng Công tố quận thấy rằng một người đã được kết nối với nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần và đã có sự tham gia điều trị, họ có khả năng sẽ bác bỏ các cáo buộc,” Reese tiếp tục. “Vì vậy, Văn phòng Công tố quận đã tham gia vào quá trình này và đã đồng ý rằng việc chuyển hướng điều trị là phản ứng thích hợp đối với những người đang gặp khủng hoảng, chứ không phải hệ thống tư pháp hình sự.”
Bên trong nhà tù, Giám đốc Dịch vụ Cơ sở Katie Burgard đã nhấn mạnh tầm quan trọng của các mối quan hệ hợp tác với các đối tác. Chương trình Chuyển hướng Pháp y của Quận làm việc trực tiếp với các tù nhân có thể không đủ khả năng tự bào chữa và hỗ trợ họ về các kỹ năng pháp lý. Nhóm pháp y cũng hợp tác với Chương trình Giám sát trước xét xử “Khu vực khép kín” của Văn phòng Cảnh sát trưởng để cung cấp các dịch vụ hỗ trợ toàn diện cho những người có thể không thành công trong chương trình giám sát trước xét xử truyền thống.
Burgard đã chiếu một đoạn video ngắn nêu bật những thay đổi trong môi trường nhà tù và thời gian tù nhân được ra khỏi phòng giam.
Những thay đổi về thể chất bao gồm:
- truy cập âm nhạc
- Các căn hộ được sơn lại với màu sắc nhẹ nhàng và ánh sáng dịu.
- Không gian viết sáng tạo trên tường trong mỗi phòng giam.
- Các bức tranh nghệ thuật về thiên nhiên được gắn trên tường nhà tù.
- Đồ nội thất làm từ mút xốp ở khu vực chung và thảm trải sàn thay vì gạch lát.
“Điều thực sự quan trọng cần nhớ là đây là nhà tù, và chúng ta chỉ có thể làm được một số việc nhất định trong môi trường giam giữ,” phó cảnh sát trại giam, Trung sĩ Amie Banta giải thích trong video. “Chúng ta chắc chắn không thể tháo cửa và không thể thỏa hiệp về sự an toàn và an ninh của cơ sở. Nhưng có một số thay đổi về mặt vật lý mà chúng ta có thể thực hiện đối với thiết kế của khu giam giữ để giúp các tù nhân cảm thấy họ đang ở trong một môi trường ít mang tính giam cầm hơn và giống một môi trường trị liệu hơn.”
Chăm sóc trong thời gian giam giữ
Ông Reese cho biết, phối hợp với Corrections Health, Văn phòng Cảnh sát trưởng đã thành lập một nhóm để cải thiện các dịch vụ sức khỏe tâm thần và cung cấp quản lý ca bệnh toàn diện.
Đội ngũ bao gồm:
- một trung sĩ chuyên về sức khỏe tâm thần và một phó cảnh sát phụ trách hỗ trợ điều phối chăm sóc y tế và sức khỏe tâm thần.
- một bác sĩ tâm thần pháp y được chứng nhận bởi hội đồng chuyên môn
- điều dưỡng viên chuyên khoa sức khỏe tâm thần
- Một chuyên gia quản lý sức khỏe tâm thần sẽ cung cấp sự giám sát và đóng góp chuyên môn về các chính sách, quy trình và thực tiễn.
“Chúng tôi đang trong quá trình tuyển dụng thêm hai chuyên gia tư vấn sức khỏe tâm thần, điều mà các ủy viên đã cho phép chúng tôi thực hiện trong ngân sách năm nay”, Tiến sĩ Michael Seale, Giám đốc Y tế Trại giam, cho biết.
“Họ sẽ làm việc theo ca luân phiên, vốn thường rất bận rộn trong nhà tù, để đảm bảo có chuyên gia tư vấn sức khỏe tâm thần túc trực bảy ngày một tuần,” Seale nói. Các chuyên gia tư vấn cũng sẽ hướng dẫn các y tá ở khu vực tiếp tân và sẵn sàng hỗ trợ những người được thả tự do theo diện bảo lãnh cá nhân cần được hướng dẫn.
Việc bổ sung thêm một phó cảnh sát tại cả nhà tù Inverness và trung tâm giam giữ ở trung tâm thành phố đã giúp kéo dài giờ hoạt động của các phòng khám trong nhà tù và cho phép các tù nhân được tiếp xúc với các chuyên gia trong một môi trường mang tính chuyên môn hơn.
Các chuyên gia tư vấn sức khỏe tâm thần hiện đang tham gia vào các vấn đề kỷ luật để giúp đánh giá lại các biện pháp kỷ luật. Tình trạng của các tù nhân trong khu điều trị sức khỏe tâm thần của hệ thống nhà tù được xem xét hàng tuần.
“Chúng tôi không chỉ thấy số lượng dịch vụ chăm sóc được cải thiện mà chất lượng dịch vụ chăm sóc cũng được nâng cao,” Seale nói.
Điều gì xảy ra khi phát hành
Ông Burgard cho biết: "Chúng tôi tiếp tục cung cấp quyền tiếp cận chuyên nghiệp cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ trong cộng đồng", khi đề cập đến những gì xảy ra khi các tù nhân được trả tự do trở lại cộng đồng.
“Đối với Văn phòng Cảnh sát trưởng, việc đảm bảo những người đang ở trong cơ sở của chúng tôi vẫn duy trì liên lạc với các nhà cung cấp dịch vụ từ cộng đồng và bất kỳ nguồn lực hiện có nào của họ là rất quan trọng.”
Burgard cho biết các dịch vụ hỗ trợ sau khi ra tù cũng có thể bao gồm kế hoạch xuất viện cá nhân hóa, đào tạo về phát triển bản thân, giáo dục, kỹ năng nghề nghiệp và pháp lý, cũng như hỗ trợ về bảo hiểm y tế.
Chuyên viên phụ trách điều kiện hưởng bảo hiểm y tế sẽ gặp gỡ những người mới bị giam giữ để kiểm tra xem họ có bảo hiểm hay đủ điều kiện tham gia Chương trình Y tế Oregon hay không. Chuyên viên này có thể kích hoạt chương trình khi người đó rời khỏi cơ sở giam giữ.
“Thật thú vị khi thấy các bạn thực hiện những thay đổi nhỏ nhưng mang lại tác động lớn,” Ủy viên Lori Stegmann cho biết.
“Điều tôi lo ngại nhất là cách chúng ta cho bệnh nhân xuất viện và quá trình chuyển giao suôn sẻ,” Stegmann tiếp tục. “Nếu chúng ta thực sự muốn phục hồi chức năng cho mọi người, cần phải có sự chuyển giao liền mạch hơn để họ có thể tiếp tục nhận được các dịch vụ cần thiết.”
“Tôi mong chờ một sự phối hợp nào đó giữa hệ thống nhà tù và trại giam của chúng ta.”
Thách thức
Mặc dù những thay đổi này đánh dấu sự tiến bộ trong dịch vụ sức khỏe tâm thần, Cảnh sát trưởng Reese nhấn mạnh rằng đây chỉ mới là sự khởi đầu.
“Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để nâng cao năng lực hỗ trợ cho những người đang gặp khủng hoảng sức khỏe tâm thần. Nhưng việc tìm kiếm và đào tạo nhân lực cho công việc khó khăn mà chúng tôi yêu cầu họ thực hiện là một thách thức chung.”
Reese mô tả thị trường việc làm là một vấn đề. Việc quản lý các cơ sở vật chất và thời gian giam giữ ngắn hạn của tù nhân cũng đặt ra nhiều thách thức.
“Nghe có vẻ phi lý,” Reese nói. “Nhưng vì số người bị giam giữ ra vào trại quá nhanh nên việc các đối tác về sức khỏe trong trại giam và các đối tác khác có thể tạo ra tác động ý nghĩa đối với người đó khi họ đang bị giam giữ là rất khó khăn. Một số người được thả chỉ sau vài ngày và chúng tôi không thể giúp họ ổn định tình trạng hoặc kết nối họ với các đối tác cộng đồng. Không phải chúng tôi muốn thay đổi điều đó, nhưng đó là một trong những thách thức.”
Ủy viên Meieran khen ngợi sự tiến bộ nhưng cũng hỏi về các công cụ được sử dụng trong các tình huống khống chế như: ghế trói và còng tay.
"Chúng tôi hiện đang xem xét lại các chính sách về việc hạn chế quyền lực," Reese trả lời. "Bản dự thảo chính sách sẽ được trình lên hội đồng quản trị."
“Đây là một vấn đề khó khăn,” Reese nói.
“Một số người có hành vi tự gây thương tích, nhưng chúng tôi muốn thực hiện việc đó theo cách phù hợp với chăm sóc sức khỏe trong trại giam và đưa người đó đến bệnh viện để họ không chỉ ở lại trong trại giam khi thực sự cần được nhập viện vì hành vi đó.”
Mục tiêu đối với những người được thả khỏi nhà tù của chúng tôi là đảm bảo rằng mọi người đều có kế hoạch, Reese nói.
