Hơn một nửa số người ở Quận Multnomah tham gia vào hệ thống cưỡng chế điều trị tâm thần không được tiếp cận với các dịch vụ chuyên sâu nhất dành cho những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và dai dẳng mà Quận có thể cung cấp.
Đối với những người nhận được các dịch vụ chuyên sâu, các dịch vụ hoạt động như mong muốn. Tuy nhiên, nhu cầu về dịch vụ không được đáp ứng đầy đủ, và quyết định của bộ phận này về việc dành ngân sách cho các nhu cầu chương trình trong tương lai có thể hạn chế khả năng tiếp cận các dịch vụ.
Đó là một trong những kết luận được đưa ra khi Văn phòng Kiểm toán Quận Multnomah tiến hành điều tra trong tuần này.
Chương trình Choice được tài trợ bởi tiểu bang Oregon và điều hành bởi các chương trình sức khỏe tâm thần cấp quận, cung cấp dịch vụ điều phối chăm sóc cho bệnh nhân ra vào bệnh viện tâm thần và các cơ sở điều trị nội trú của tiểu bang. Chương trình ACT được tài trợ bởi Medicaid và điều hành bởi các nhà thầu cung cấp dịch vụ điều trị ngoại trú chuyên sâu, được bảo hiểm bởi Medicaid.
Trong số những phát hiện của họ:
Hơn một phần ba số khách hàng của ACT và một phần tư số khách hàng của Choice đã trải qua ít nhất một kết quả tiêu cực trong giai đoạn đánh giá 2016-2018, chẳng hạn như bị cưỡng chế nhập viện hoặc bị giam giữ; và tỷ lệ người da màu bị giam giữ không tự nguyện cao hơn so với khách hàng da trắng.
Chương trình Choice nhắm đến những người bị cưỡng chế nhập viện tâm thần, tuy nhiên, chưa đến một nửa số người bị cưỡng chế nhập viện tâm thần trong giai đoạn 2016-2018 được đăng ký tham gia chương trình tại Quận Multnomah.
Chương trình Choice đã dành ra 1,4 triệu đô la cho các dự án trong tương lai, số tiền này lẽ ra có thể được sử dụng để cung cấp dịch vụ trực tiếp cho các khách hàng đủ điều kiện đang có nhu cầu cấp thiết.
Những bệnh nhân được lựa chọn xuất viện từ Bệnh viện Tâm thần Tiểu bang không phải lúc nào cũng có thể chuyển thẳng đến các cơ sở chăm sóc nội trú hoặc nhà ở hỗ trợ trong Quận.
Kiểm toán viên quận Jennifer McGuirk cho biết việc bộ phận này không thể ngay lập tức bố trí chỗ ở phù hợp cho người dân phần lớn nằm ngoài tầm kiểm soát của họ.
Bà cho biết, mục tiêu của tiểu bang đối với chương trình Choice “dựa trên giả định sai lầm rằng các quận huyện có thể bố trí những người rời khỏi bệnh viện tâm thần của tiểu bang vào các cơ sở điều trị nội trú hoặc nhà ở hỗ trợ”. “Đó là một ý tưởng tuyệt vời nhưng chúng ta không có đủ nguồn cung nhà ở hỗ trợ. Và tiểu bang chưa cung cấp đủ số lượng cơ sở điều trị nội trú mà chúng ta cần.”
Trong số các khuyến nghị, Cục nên:
Báo cáo công khai cho Hội đồng Ủy viên về tình trạng tài trợ, các quyết định và tiến độ phát triển nguồn lực nhà ở.
Sử dụng hết toàn bộ tiền trợ cấp của tiểu bang trừ khi có cam kết bằng văn bản từ tiểu bang rằng quận có thể giữ lại khoản tiền đó cho mục đích trong tương lai.
Hãy vận động các nhà lập pháp địa phương và tiểu bang để có thêm nhà ở hỗ trợ chuyên biệt dành cho những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và dai dẳng.
Chủ tịch Deborah Kafoury cảm ơn Kiểm toán viên McGuirk và Kiểm toán viên trưởng Caroline Zavitkovski về công việc của họ và cam kết sẽ áp dụng nhiều khuyến nghị.
"Cuộc kiểm toán này là một cái nhìn sâu sắc về toàn bộ hệ thống tài trợ này, vốn cần phải đổi mới để phục vụ những người có nhu cầu ngày càng phức tạp, nhưng lại đang hoạt động trong một hệ thống ngân sách nhà nước không linh hoạt, thường không nhất quán và trong trường hợp chương trình Choice thì lại thiếu hụt ngân sách trầm trọng," bà nói.
Bà Kafoury cho biết bà đã có kế hoạch trên bàn làm việc về cách sử dụng hết số tiền dư thừa từ quỹ Choice, một khoản dự trữ phát sinh từ hai sự kiện: một dự án nhà ở chuyển tiếp dự kiến sử dụng tiền của chương trình Choice đã bị hủy bỏ, và việc Family Care đóng cửa, chuyển các khách hàng và nguồn tiền từ chương trình Choice sang Quận Multnomah.
“Chúng tôi cam kết sử dụng quỹ Choice cho các khách hàng của chương trình Choice,” bà nói hôm thứ Ba. “Chúng tôi sẽ đưa ra một số ý tưởng về những việc cần làm vào cuối năm nay.”
Ủy viên Sharon Meieran đã khen ngợi Văn phòng Kiểm toán vì đã tập trung vào những chương trình phục vụ những khách hàng có nhu cầu cao nhất. Bà nói: “Việc xem xét sức khỏe tâm thần nói chung thực sự rất khó khăn. Điều này cho thấy sự phức tạp của toàn bộ hệ thống.”
Meieran bày tỏ lo ngại về việc không chi tiêu hết số tiền dành cho chương trình Choice.
“Tôi lo ngại về các quy trình trong quá khứ, đặc biệt là vấn đề thiếu minh bạch. Nếu chúng ta có 1,4 triệu đô la mà không chi tiêu, theo lẽ thường thì tôi sẽ nói ‘hãy chi tiêu số tiền này đi’, nhưng ít nhất chúng ta nên thảo luận về vấn đề này. Tôi cảm thấy việc đưa các quyết định ra trước hội đồng quản trị là rất quan trọng để chúng ta có cơ hội tham gia vào quá trình ra quyết định.”
