Ngày 20 tháng 4, các lãnh đạo từ Phòng Sức khỏe Tâm thần của Quận đã báo cáo với Hội đồng Ủy viên Quận về Chương trình Ứng phó Khủng hoảng Lưu động, nêu rõ phạm vi đầy đủ các dịch vụ ứng phó khủng hoảng dành cho cư dân Quận Multnomah.
Các dịch vụ hỗ trợ khủng hoảng lưu động đóng vai trò quan trọng trong các tình huống khẩn cấp không cần đến sự can thiệp của cảnh sát, cứu hỏa hoặc xe cứu thương. Đại dịch COVID-19, phong trào đấu tranh vì công lý chủng tộc, cải cách tư pháp hình sự và các cuộc khủng hoảng khác đã nhấn mạnh nhu cầu dễ dàng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tâm thần, các chuyên gia cho biết với Hội đồng hôm thứ Ba.
Cái chết của Robert Delgado vào thứ Sáu tuần trước càng nhấn mạnh nhu cầu đó. Delgado, một người vô gia cư mắc bệnh tâm thần, đã bị bắn trong một cuộc chạm trán với cảnh sát Portland. Cái chết của ông đã làm dấy lên lời kêu gọi về một cách tiếp cận mới trong việc xử lý các cuộc gọi khẩn cấp 9-1-1 có liên quan đến sức khỏe tâm thần.
“Ông Robert Douglas Delgado, 46 tuổi, đã thiệt mạng sau một cuộc chạm trán với lực lượng thực thi pháp luật, và kết cục bi thảm là ông ấy đã qua đời,” Chủ tịch Deborah Kafoury cho biết. “Mặc dù tôi nhận thấy rằng một cuộc điều tra đang được tiến hành để thu thập tất cả các chi tiết, nhưng chúng ta không thể có một cuộc thảo luận cởi mở, trung thực hoặc hiệu quả về các dịch vụ hỗ trợ khủng hoảng sức khỏe tâm thần nếu không nhìn nhận lại những gì đã xảy ra tại Công viên Lents chỉ vài ngày trước.”
Chủ tịch Kafoury cho biết, Chương trình Ứng phó Khủng hoảng Lưu động có thể là yếu tố quyết định giữa sự sống và cái chết. Việc tiếp cận người đang gặp khủng hoảng đúng lúc với sự hỗ trợ của các chuyên gia sức khỏe tâm thần được đào tạo bài bản sẽ làm giảm khả năng xảy ra xung đột chết người với cảnh sát.
Kết quả có thể rất khả quan. Các chuyên gia về sức khỏe tâm thần ước tính hơn 80% số người được Mobile Crisis phục vụ có thể được chăm sóc ở mức độ thấp hơn tại cộng đồng. Trong ba năm qua, chưa đến 1% các vụ việc dẫn đến việc người được phục vụ bị đưa đến nhà tù.
“Cam kết của chúng tôi là, việc này sẽ mang lại lợi ích gì? Nó sẽ có ý nghĩa như thế nào trong cuộc sống của những người mà chúng tôi phục vụ?” Julie Dodge, quyền giám đốc Sức khỏe Tâm thần, cho biết. “Chúng tôi là một trong những đội phản ứng lưu động đầu tiên trong cả nước. Và tôi nghĩ một trong những thách thức là rất nhiều người thậm chí không biết chúng tôi tồn tại.”
Theo luật Oregon, Quận Multnomah đóng vai trò là Cơ quan Y tế Tâm thần Địa phương, và Bộ phận Sức khỏe Tâm thần của Quận chịu trách nhiệm cung cấp một loạt các dịch vụ sức khỏe tâm thần đáp ứng mọi mức độ nhu cầu. Quận vận hành một chương trình ứng phó khủng hoảng 24/24 giờ, 365 ngày một năm, bao gồm Trung tâm Gọi điện về Sức khỏe Tâm thần , đội ngũ tiếp cận lưu động và phòng khám dành cho mọi cư dân. Năm ngoái, riêng Trung tâm Gọi điện đã ghi nhận hơn 70.000 lượt liên hệ.
Mỗi khi Trung tâm Tiếp nhận Cuộc gọi về Sức khỏe Tâm thần nhận được cuộc gọi, các chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ phân loại tình huống và xác định biện pháp ứng phó phù hợp. Tùy thuộc vào tình huống, Sở Cảnh sát Portland có thể cần tham gia. Ví dụ, nếu có trường hợp tạm giữ không tự nguyện, cảnh sát sẽ hỗ trợ vận chuyển người đó đến bệnh viện.
Khi cần thiết, Trung tâm Gọi điện sẽ điều động Project Respond , một chương trình của Cascadia Behavioral Health, để cung cấp dịch vụ ứng phó khủng hoảng lưu động. Project Respond cũng nhận được các cuộc gọi chuyển tiếp từ số 9-1-1 khi tổng đài viên xác định cuộc gọi đó liên quan nhiều hơn đến vấn đề sức khỏe tâm thần. Một nhóm các chuyên gia lâm sàng xử lý khủng hoảng sẽ liên hệ với người gọi, giúp ổn định tình trạng của họ và kết nối họ với các nguồn lực cộng đồng. Khoảng bảy phần trăm các cuộc gọi đến Trung tâm Gọi điện về Sức khỏe Tâm thần được chuyển đến Dịch vụ Ứng phó Khủng hoảng Lưu động.
“Trong trường hợp ai đó gặp phải tình trạng khẩn cấp về sức khỏe tâm thần, chúng tôi có thể huy động các nguồn lực,” ông Frederick Staten, người quản lý Trung tâm Gọi điện về Sức khỏe Tâm thần của Quận, cho biết.
Vào đầu đại dịch COVID-19, Trung tâm Gọi điện về Sức khỏe Tâm thần đã chuyển hoàn toàn sang hình thức làm việc từ xa. Lượng cuộc gọi cũng giảm trong những tháng đầu đại dịch do có ít người trong cộng đồng báo cáo về những người đang gặp khủng hoảng. Khi quận bước vào giai đoạn mới của đại dịch, lượng cuộc gọi đang bắt đầu tăng trở lại.
“Việc chúng ta chuyển sang làm việc từ xa trong suốt đại dịch là điều đáng kinh ngạc,” Giám đốc Sở Y tế Ebony Clarke cho biết. “Và điều đó đòi hỏi rất nhiều sự cân nhắc, tính toán và chiến lược để đảm bảo chúng ta giảm thiểu mọi vấn đề. Bởi vì chúng ta biết hậu quả nếu dịch vụ đó không khả dụng.”
Một câu chuyện thành công điển hình là trường hợp một người đàn ông 37 tuổi vô gia cư, có tiền sử mắc bệnh tâm thần phân liệt. Bạn bè của anh ta bắt đầu lo lắng khi thấy anh ta trở nên kích động hơn. Họ đã gọi đến Trung tâm Tư vấn Sức khỏe Tâm thần, và trung tâm này đã kích hoạt Dự án Phản hồi (Project Respond) để đánh giá tình trạng của người đàn ông.
Sau khi xác định người đàn ông đang trải qua khủng hoảng sức khỏe tâm thần, Project Respond đã đưa anh ta đến phòng cấp cứu, nơi anh ta được ổn định tình trạng. Sau khi xuất viện, anh ta không có nơi an toàn để về nhà. Project Respond đã ở lại với anh ta và giúp anh ta lập kế hoạch xuất viện. Họ kết nối anh ta với các dịch vụ và hỗ trợ cộng đồng và giúp anh ta tiếp cận nơi trú ẩn. Giờ đây, anh ta có cả một cộng đồng những người xung quanh giúp anh ta lấy lại sự ổn định.
“Đây là điều mà chúng tôi mong muốn,” Dodge nói. “Ngay từ đầu, chúng tôi kết nối Trung tâm Gọi điện của mình với các dịch vụ hỗ trợ sức khỏe tâm thần phù hợp, cung cấp cho người cần hỗ trợ ở mức độ cần thiết để họ có thể được giúp đỡ và trở lại cuộc sống bình thường.”
Từ tháng 7 năm 2017 đến tháng 6 năm 2020, Project Respond đã tiếp nhận hơn 7.000 người và xử lý hơn 9.500 trường hợp cần giúp đỡ. Năm ngoái, đại dịch COVID-19 đã gây ra sự sụt giảm số lượng trường hợp được giới thiệu, dẫn đến ít cuộc gặp mặt trực tiếp hơn giữa người gọi và những người đang gặp khủng hoảng.
Các dịch vụ ứng phó khủng hoảng lưu động đang ngày càng được công nhận như một giải pháp thay thế khả thi cho số điện thoại khẩn cấp 9-1-1. Chương trình Ứng phó Khủng hoảng Lưu động của Quận Multnomah là một trong số các chương trình như vậy. Quận Multnomah cũng hợp tác với các dịch vụ khác, bao gồm Portland Street Response , một dự án thí điểm của Thành phố Portland. Vào tháng 2 năm 2021, Portland Street Response bắt đầu nhận cuộc gọi tại khu phố Lents. Chương trình này hỗ trợ những người vô gia cư, những người cũng có thể đang gặp các vấn đề về sức khỏe tâm thần.
Portland Street Response thường phục vụ những bệnh nhân có mức độ nguy kịch thấp hơn, trong khi Project Respond xử lý các tình huống khẩn cấp với mức độ nguy hiểm cao hơn. Ngoài ra, Portland Street Response không thể tạm giữ người, điều này cho phép vận chuyển những người đang trong khủng hoảng đến phòng cấp cứu một cách hợp pháp.
“Chúng tôi thực sự tin rằng biện pháp can thiệp tốt nhất đối với khủng hoảng sức khỏe tâm thần là chính sự can thiệp về sức khỏe tâm thần,” bà Barbara Snow, giám đốc lâm sàng của Dịch vụ Khủng hoảng tại Cascadia, cho biết. “Chúng tôi cũng tham gia xử lý các cuộc gọi với nhiều tình huống, triệu chứng và hành vi khác nhau. Vì vậy, chúng tôi cũng phản hồi các cuộc gọi có sự hiện diện của vũ khí. Chúng tôi cũng phản hồi các cuộc gọi mà ai đó đang đưa ra những lời đe dọa gây hại cho bản thân hoặc người khác. Vì vậy, trong những cuộc gọi đó, chúng tôi phải đưa ra quyết định xem liệu lực lượng thực thi pháp luật có cần thiết phải có mặt để đảm bảo an toàn hay không.”
Bất cứ khi nào cần sự can thiệp của lực lượng thực thi pháp luật, đội phản ứng khủng hoảng lưu động sẽ trao đổi trước với họ về loại hỗ trợ mà họ cần. Ví dụ, các chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể cố gắng liên lạc ban đầu với một cá nhân nhưng có thể cần lực lượng thực thi pháp luật có mặt để đảm bảo hiện trường an toàn. Từ tháng 7 đến tháng 12 năm 2020, nhóm đã yêu cầu sự hỗ trợ của lực lượng thực thi pháp luật trong 47% trường hợp.
Nhóm đã xác định một số lĩnh vực cần cải thiện. Trước hết, họ đặt mục tiêu nâng cao năng lực phục vụ các nhóm dân cư có đặc điểm văn hóa riêng biệt. Họ cũng đang tìm cách tăng cường nguồn lực dành cho thanh thiếu niên và người cao tuổi. Và họ cần cải thiện việc thu thập dữ liệu để có cái nhìn rõ ràng hơn về những người mà họ đang phục vụ.
Thời gian phản hồi cũng có thể được cải thiện. Hợp đồng của tiểu bang với Cascadia yêu cầu đội phản ứng lưu động phải đến trong vòng một giờ. Họ đáp ứng mục tiêu đó 94% thời gian. Nhưng đối với người đang gặp khủng hoảng, mỗi phút đều quý giá. Họ đặt mục tiêu giảm con số đó xuống mức thấp nhất có thể.
“Vậy còn các thành phố Gresham, Fairview, Troutdale và Wood Village thì sao?” Ủy viên Lori Stegmann, người đại diện cho khu vực phía Đông Quận trong Hội đồng, hỏi.
“Phương thức ứng phó của chúng tôi vẫn như nhau bất kể người đó ở đâu trong quận,” ông Snow nói. “Chúng tôi đến tận khu vực phía Đông của quận. Trên thực tế, chúng tôi đang nỗ lực để có một văn phòng ở khu vực Rockwood để nhân viên có thể sử dụng, nhờ đó thời gian phản hồi của chúng tôi ở đó sẽ được cải thiện.”
Nhìn về phía trước, chương trình muốn tiếp tục thúc đẩy các dịch vụ ứng phó khủng hoảng nhằm giảm thiểu sự can thiệp của lực lượng cảnh sát, đồng thời khuyến khích lực lượng cảnh sát sử dụng dịch vụ của họ bất cứ khi nào có thể.
“Tôi nghĩ vẫn còn một số cơ hội để tiếp tục xây dựng mối quan hệ đó, để họ, không chỉ là tổng đài 911 mà cả các sĩ quan tuần tra trên đường phố, cảm thấy thoải mái khi nói rằng, 'Tôi nghĩ chúng ta nên gọi cho bộ phận sức khỏe tâm thần'”, Dodge nói.
Tổ chức Mobile Crisis cũng có kế hoạch tăng cường mối quan hệ với Portland Street Response. Ba mươi hai phần trăm các cuộc gọi đến Mobile Crisis liên quan đến những người vô gia cư. Đó là một lĩnh vực mà Mobile Crisis và Portland Street Response có nhiều điểm chung.
“Mối quan hệ hợp tác giữa Portland Street Response và Project Response sẽ vô cùng quan trọng trong việc hỗ trợ nhóm đối tượng này,” Christa Jones, người quản lý Chương trình Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng, cho biết. “Project Respond có thể giới thiệu khách hàng đến Portland Street Response và cũng cung cấp hỗ trợ cộng đồng cho họ. Ngoài ra, Portland Street Response có thể giới thiệu đến Trung tâm Gọi điện và Project Respond khi khách hàng gặp phải tình trạng căng thẳng gia tăng hoặc có mức độ triệu chứng cao hơn.”
Ủy viên Jessica Vega Pederson cho biết cần nhiều người biết đến Dịch vụ Khủng hoảng Lưu động như một giải pháp thay thế cho lực lượng cảnh sát. Sau vụ bắn Delgado tuần trước, bà nói, nhiều người đang đặt câu hỏi điều gì có thể được thực hiện để ngăn chặn cái chết của anh ấy.
“Làm thế nào để chúng ta thay đổi cục diện tình hình, để nhận ra mức độ nghiêm trọng của nó trước khi xảy ra điều gì đó gây chết người?” Vega Pederson nói. “Tôi nghĩ điều này vô cùng kịp thời và vô cùng quan trọng.”
Có rất nhiều người đang làm việc xuất sắc, nhưng hệ thống quá phức tạp nên khó đánh giá được sự phối hợp các dịch vụ, Ủy viên Sharon Meieran nói thêm. Bà đề nghị hệ thống cần được tinh giản.
“Làm thế nào để tất cả chúng ta có thể đảm bảo rằng mình đang có một hệ thống hoạt động hiệu quả trong việc ứng phó với khủng hoảng?” Ủy viên Meieran nói. “Chúng ta đánh giá các chương trình riêng lẻ như thế nào và liệu chúng ta có đang sử dụng nguồn lực một cách hiệu quả nhất để đạt được mục tiêu của chương trình hay không? Và điều đó phù hợp như thế nào trong toàn bộ hệ thống lớn hơn, rất phức tạp này?”