Quận Multnomah, Oregon (20 tháng 2 năm 2024) — Chủ tịch Hội đồng Quận Multnomah, bà Jessica Vega Pederson, hôm nay đã công bố kế hoạch bốn điểm nhằm giải quyết tình trạng chậm trễ thời gian phản hồi của xe cứu thương, một bước tiến lớn hướng tới việc cải thiện dịch vụ y tế khẩn cấp tại Quận Multnomah.
Từ năm 2022, nhà cung cấp dịch vụ xe cứu thương lâu năm của Quận, American Medical Response (AMR), liên tục không đáp ứng được thời gian phản hồi xe cứu thương theo yêu cầu trong hợp đồng. Sở Y tế Quận Multnomah, cơ quan giám sát Dịch vụ Y tế Khẩn cấp (EMS), đã làm việc với AMR để xác định các giải pháp khả thi được cho phép theo Kế hoạch Dịch vụ Xe cứu thương hiện hành của Quận. Các giải pháp này bao gồm tăng cường tuyển dụng, bổ sung tiền thưởng giữ chân nhân viên, ký hợp đồng phụ với các cơ quan bên ngoài và bố trí đầy đủ nhân viên cho dịch vụ xe cứu thương hỗ trợ sự sống cơ bản (EMT) cho các cuộc gọi không khẩn cấp.
AMR đã không thực hiện những bước đó một cách có ý nghĩa, và thay vào đó, đề xuất một sự thay đổi đáng kể trong biên chế nhân viên cấp cứu hỗ trợ sự sống nâng cao trên xe cứu thương, từ hai nhân viên cấp cứu chuyên nghiệp xuống còn một nhân viên cấp cứu chuyên nghiệp và một nhân viên cấp cứu y tế.
Đề xuất thay đổi của AMR sẽ giúp công ty tiết kiệm tiền bằng cách chuyển gánh nặng chi phí sang người đóng thuế — những người hiện không phải trả bất cứ khoản phí nào trực tiếp cho dịch vụ xe cứu thương — bởi vì các sở cứu hỏa của Portland và Gresham sẽ phải đáp ứng nhiều cuộc gọi cấp cứu y tế hơn. Hoặc, cộng đồng của chúng ta sẽ phải chấp nhận tiêu chuẩn chăm sóc tại hiện trường thấp hơn đối với một số trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng.
“Nếu những thay đổi về nhân sự gây tốn kém cho người dân, điều đó cần phải minh bạch,” Chủ tịch Vega Pederson nói. “Cộng đồng của chúng ta phải biết và hiểu những hệ quả của việc này.”
Chủ tịch đã thông báo cho các lãnh đạo khu vực East County và các đồng nghiệp của mình về các vấn đề. Hôm nay, Chủ tịch cũng tuyên bố bà:
- Đang tiến hành hòa giải chính thức với AMR để giải quyết những vấn đề này. AMR đã phải chịu thêm ít nhất 1,6 triệu đô la tiền phạt do thời gian phản hồi chậm trễ, tổng cộng hơn 2 triệu đô la tiền phạt kể từ tháng 8. Quận Multnomah sẽ tiến hành thu hồi các khoản tiền phạt này vào tháng tới nếu AMR không đưa ra kế hoạch hành động rõ ràng để:
- Tăng cường nhân sự bằng cách thuê ngoài.
- Đưa ra các ưu đãi tuyển dụng và giữ chân nhân viên để thu hút và giữ chân nhân viên tại Quận Multnomah.
- Xe cứu thương trang bị đầy đủ nhân viên hỗ trợ sự sống cơ bản.
- Đề nghị Hội đồng Ủy viên xem xét lại ngay lập tức Kế hoạch Dịch vụ Xe cứu thương — sớm hơn hai năm so với dự kiến — một bước thủ tục bắt buộc để thực hiện những thay đổi quan trọng và đánh giá đầy đủ về biên chế xe cứu thương, thời gian phản ứng và các yếu tố chính khác trong hệ thống ứng phó y tế khẩn cấp của Quận.
- Đề nghị các thành phố Portland và Gresham xem xét lại dịch vụ cứu hỏa của họ để cho thấy cần những gì để đảm nhận trách nhiệm theo đề xuất biên chế hiện tại của AMR, điều này có thể dẫn đến việc các cơ quan cứu hỏa phải đáp ứng nhiều cuộc gọi cấp cứu y tế khẩn cấp hơn.
- Trong vòng 30 ngày tới, chúng tôi sẽ triệu tập các chuyên gia từ Quận và Cơ quan Y tế Oregon để tư vấn về việc xem xét lại Kế hoạch Dịch vụ Xe cứu thương của Quận Multnomah.
Quận cam kết duy trì chất lượng chăm sóc cao.
Tiêu chuẩn 1710 của Hiệp hội Phòng cháy chữa cháy Quốc gia quy định rằng nhân viên được triển khai cho các trường hợp cấp cứu Hỗ trợ Sự sống Nâng cao phải bao gồm tối thiểu hai thành viên được đào tạo ở cấp độ nhân viên y tế cấp cứu. Với mô hình nhân sự này, Phó Giám đốc Y tế Quận Multnomah, ông Paul Lewis cho biết, người dân được nhận dịch vụ chăm sóc cấp cứu chất lượng cao và hiện đại. Tỷ lệ sống sót sau ngừng tim của Quận nằm trong top 10% toàn quốc.
Nhiều trường hợp cấp cứu y tế ở Quận Multnomah cũng nhận được sự phản hồi nhanh chóng từ các sở cứu hỏa, với xe cứu thương chở theo một nhân viên y tế và nhiều kỹ thuật viên cấp cứu khác.
Các quận Washington và Clackamas có tỷ lệ sống sót tương tự nhau và cũng có hai nhân viên y tế cấp cứu trong các cuộc gọi đó — nhưng hệ thống điều động nhân viên y tế cấp cứu lại khác nhau. Tại quận Multnomah, xe cứu thương AMR đưa cả hai nhân viên y tế cấp cứu đến. Tại các quận Washington và Clackamas, xe cứu thương AMR đưa một nhân viên y tế cấp cứu cộng với một kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (EMT). Nhưng các sở cứu hỏa của các quận này có khả năng đáp ứng tất cả các cuộc gọi y tế khẩn cấp 911 và có thể đảm bảo luôn có nhân viên y tế cấp cứu thứ hai có mặt. Quan trọng hơn, thời gian phản ứng ở các quận này cũng bị chậm trễ.
Tại hạt Multnomah, do số lượng cuộc gọi khẩn cấp 911 ngày càng tăng, các cơ quan cứu hỏa năm 2023 chỉ có thể đáp ứng được 75% số cuộc gọi y tế khẩn cấp 911 được xác định là đe dọa đến tính mạng.
Đề xuất của AMR về việc chuyển sang sử dụng một nhân viên cấp cứu và một kỹ thuật viên y tế khẩn cấp trên xe cứu thương của Quận Multnomah có nghĩa là một số bệnh nhân sẽ không nhận được tiêu chuẩn chăm sóc y tế quốc gia. Phương án thay thế là để nhân viên cấp cứu của sở cứu hỏa đáp ứng mọi cuộc gọi cấp cứu 911 — điều này hiện không khả thi. Vào tháng 12, chính các nhân viên cấp cứu của AMR đã đưa ra tuyên bố rằng việc duy trì tiêu chuẩn hai nhân viên cấp cứu của Quận Multnomah là “vô cùng quan trọng đối với sự an toàn và sức khỏe của cộng đồng chúng ta”.
“Bất kỳ thay đổi nào chúng tôi thực hiện về nhân sự đều phải dựa trên một quy trình kỹ lưỡng để tránh những hậu quả không mong muốn có thể ảnh hưởng đến sự an toàn của bệnh nhân và lực lượng ứng phó khẩn cấp. Đây vừa là yêu cầu theo luật định đối với các quận, vừa là cách thức có trách nhiệm để quyết định những thay đổi chính sách quan trọng”, Chủ tịch Vega Pederson cho biết. “Đối với Quận Multnomah, điều này nhằm duy trì một trong những tỷ lệ sống sót và kết quả điều trị tốt nhất trong cả nước và tiếp tục tập trung vào sự an toàn của bệnh nhân ngày hôm nay và trong bất kỳ thay đổi nào chúng tôi xem xét trong tương lai.”
Cả Chủ tịch Vega Pederson và Sở Y tế đều tin rằng cần thiết phải tiến hành một cuộc rà soát toàn diện hệ thống do số lượng cuộc gọi cấp cứu y tế 911 gia tăng trong Quận, các biện pháp can thiệp phòng ngừa mới nổi (bao gồm phân loại bệnh nhân bởi y tá, hội nghị truyền hình, chăm sóc sức khỏe lưu động, chăm sóc sức khỏe tại nhà và chăm sóc sức khỏe tích hợp), và bối cảnh chăm sóc sức khỏe đầy thách thức hiện nay.
“AMR đã đặt đội ngũ nhân viên tuyến đầu tận tụy của mình vào giữa tâm điểm của thách thức này. Tuy nhiên, bất chấp mọi gián đoạn kể từ khi COVID-19 bùng phát, các nhân viên cứu hộ và các chuyên viên y tế của AMR vẫn tiếp tục cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao nhất”, Chủ tịch Vega Pederson cho biết. “Đối với tôi, điều quan trọng là phải ghi nhận những nỗ lực của họ, ngăn ngừa tình trạng kiệt sức thêm nữa và tạo cho họ cơ hội tốt nhất để duy trì thành tích xuất sắc này.”
Quận sẽ mở lại Kế hoạch Dịch vụ Xe cứu thương.
Kế hoạch Dịch vụ Xe cứu thương do tiểu bang yêu cầu quy định cách thức cung cấp dịch vụ y tế khẩn cấp tại Quận Multnomah, bao gồm vai trò của các cơ quan cứu hỏa, việc triển khai xe cứu thương, biên chế nhân sự, thời gian phản hồi, chỉ đạo y tế và cải tiến chất lượng.
Kế hoạch này được sửa đổi lần cuối vào năm 2016. Sở Y tế đang yêu cầu khoản kinh phí 167.086 đô la từ quỹ dự phòng của Quận để ngay lập tức tiến hành xem xét sơ bộ Kế hoạch Dịch vụ Xe cứu thương. Chủ tịch Vega Pederson sẽ trình đề xuất của Sở Y tế lên cuộc họp thường kỳ của Hội đồng Ủy viên Quận vào ngày 29 tháng 2.
Việc xem xét kế hoạch này đòi hỏi sự tham gia của cả nhân viên Sở Y tế và một chuyên gia tư vấn bên ngoài có chuyên môn về hệ thống dịch vụ y tế khẩn cấp. Quá trình đánh giá sẽ xác định những điểm mạnh và thách thức của hệ thống hiện tại của Quận, xem xét những thay đổi có thể thực hiện trên toàn hệ thống như vấn đề nhân sự — bao gồm cả những lợi ích và hạn chế tiềm tàng — và đưa ra các khuyến nghị để xây dựng một hệ thống dịch vụ y tế khẩn cấp của Quận.
Chủ tịch Vega Pederson cho biết: “Tôi cam kết sẽ giải quyết cuộc khủng hoảng này một cách hợp lý, minh bạch và bảo vệ sức khỏe cũng như lợi ích của người dân”.
###