Các nhà dịch tễ học từ các hạt Multnomah, Washington và Clackamas đã công bố dữ liệu mới đáng lo ngại trong tuần này về tính chính xác cơ bản của giấy chứng tử đối với những người tự nhận mình là người chuyển giới và phi nhị giới.
Trong bài báo của họ, "Điều tra các trường hợp tử vong của người chuyển giới và phi nhị giới tại khu vực đô thị Portland, Oregon và sự phù hợp với hồ sơ sinh tử, 2011-2021" , được Tạp chí Quản lý và Thực hành Y tế Công cộng đăng tải trực tuyến miễn phí trong 14 ngày, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hơn một nửa số người chuyển giới và phi nhị giới qua đời trong giai đoạn này đã bị ghi sai giới tính trên giấy chứng tử.
Và khoảng trống đó có thể gây tốn kém: giấy chứng tử được sử dụng để báo cáo số liệu thống kê quan trọng của một khu vực, điều này có thể ảnh hưởng đến việc phân bổ nguồn lực của liên bang và tiểu bang cho các nhu cầu như dịch vụ xã hội và các chương trình y tế công cộng.
“Những gì chúng tôi tìm hiểu được có thể sẽ khiến bất cứ ai tự nhận mình là người chuyển giới hoặc phi nhị giới – hoặc bất cứ ai quan tâm đến quyền của người chuyển giới và người không phù hợp với giới tính truyền thống – phải lo ngại,” Kimberly Repp, trưởng nhóm dịch tễ học của Quận Washington và đồng tác giả nghiên cứu, cho biết. “Khi một nhóm người không được thống kê, họ sẽ bị xóa sổ.”
Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã nêu chi tiết cách những rào cản đó gây hại thêm cho những người vốn đã phải đối mặt với nguy cơ và bất bình đẳng về sức khỏe cao hơn so với người hợp giới. Họ cũng chỉ ra những rào cản sau đây trong việc xác định chính xác người chuyển giới và người phi nhị giới trong dữ liệu tử vong của tiểu bang và liên bang:
- Hầu hết các phần mềm quản lý hồ sơ của nhân viên điều tra tử vong/giám định y tế không bao gồm trường thông tin về giới tính.
- Không có quy định quốc gia nào yêu cầu các điều tra viên tử vong phải trải qua đào tạo về cách thức và lý do thu thập thông tin về bản dạng giới của người đã khuất.
- Và người thân cận, những người có thể không ủng hộ bản dạng giới của người đó, có quyền đơn phương tuyên bố giới tính của người đã khuất trên giấy chứng tử, một quy trình được gọi là "chuyển đổi giới tính không tự nguyện".
Để thực hiện nghiên cứu này, Repp và các đồng tác giả Jaime Walters, cộng tác viên nghiên cứu dịch tễ học cấp cao tại Sở Y tế Công cộng Quận Multnomah, và Molly Mew, nhà dịch tễ học dân số tại Sở Y tế Công cộng Quận Clackamas, đã xác định 51 trường hợp tử vong ở người chuyển giới trong khu vực ba quận từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 9 năm 2021.
Họ sử dụng phần tường thuật trong báo cáo của giám định viên y khoa, vì phần mềm quản lý hồ sơ giám định viên y khoa không có mục nào ghi lại thông tin này. Sau đó, họ so sánh hồ sơ giám định viên y khoa với giấy chứng tử chính thức của 47 trường hợp tử vong.
Các nhà nghiên cứu cho rằng trong một thế giới lý tưởng, hai hệ thống này sẽ hoàn toàn trùng khớp. Nhưng những gì họ tìm thấy lại đáng lo ngại: không có sự tương đồng nào giữa hai hệ thống. Hơn một nửa số người – 29 trong số 47 người – bị ghi sai giới tính trên giấy chứng tử và tỷ lệ sai sót cao nhất xảy ra ở phụ nữ chuyển giới. Trong số 33 phụ nữ chuyển giới qua đời trong thời gian đó, 20 người được ghi là nam trên giấy chứng tử.
“Nếu bạn là người chuyển giới ở khu vực đô thị Portland, hiện không có hệ thống chính thức nào đảm bảo rằng bản dạng giới của bạn sẽ được tôn trọng vào thời điểm bạn qua đời,” Repp nói.
Kimberly DiLeo, điều tra viên trưởng của Văn phòng Giám định Y tế Quận Multnomah, đang kêu gọi cần phải làm nhiều hơn nữa. “Văn phòng chúng tôi đã mạnh mẽ ủng hộ những thay đổi phù hợp trong cơ sở dữ liệu và chúng tôi đã chủ động đào tạo nhân viên của mình để ghi lại thông tin về giới tính,” DiLeo, người phụ trách khu vực lớn nhất ở Oregon, cho biết. “Chúng tôi cũng đang nỗ lực cung cấp đào tạo chính thức cho khu vực ba quận, nhưng nếu không có các công cụ thích hợp để thu thập dữ liệu này và những thay đổi ở cấp quốc gia, chúng tôi bị hạn chế trong những việc có thể làm.”
Cuộc đấu tranh toàn quốc vì dữ liệu giới tính chính xác
Người chuyển giới phải đối mặt với bạo lực và phân biệt đối xử với tỷ lệ cao hơn nhiều so với người không chuyển giới. Người chuyển giới và người phi nhị giới cũng có tỷ lệ nghèo đói, bệnh tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện cao hơn. Và họ có nhiều khả năng trở thành nạn nhân của án mạng và tự sát . Trong nghiên cứu này, hầu hết các trường hợp tử vong (69%) là do tự sát.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cho biết họ không thể xác định mức độ chênh lệch đó vì không có cơ quan nào thường xuyên thu thập thông tin về giới tính khi qua đời – và vì các cơ sở dữ liệu cấp quốc gia và tiểu bang, bao gồm cả ở Oregon, không cung cấp các phương thức dễ dàng để nhập dữ liệu.
Bang Oregon ký hợp đồng với công ty Occupational Research & Assessment của bang Michigan để sử dụng phần mềm theo dõi điều tra tử vong, MDILog .
Hệ thống cung cấp hàng trăm trường dữ liệu, bao gồm nguyên nhân, cách thức và địa điểm tử vong, người thân, ghi chú hiện trường và tường thuật. Hệ thống có các ký hiệu chỉ định cho các trường hợp tử vong xảy ra trên “khu bảo tồn của người da đỏ” hoặc “trong phạm vi thành phố”. Hệ thống cung cấp nhiều tùy chọn để mô tả người đã khuất: chiều cao, tuổi tác, màu tóc, màu mắt và màu da, chủng tộc, dân tộc và quốc gia sinh. Nó cho phép xác định các yếu tố như tình trạng thể thao và trình độ học vấn, và liệu người đã khuất có phải là “người vượt biên trái phép” hay “quan hệ tình dục để kiếm tiền hoặc ma túy” hay không.
Nhưng trong lĩnh vực mô tả giới tính sinh học của một người, chỉ có ba lựa chọn: “nam”, “nữ” hoặc “không chắc chắn”, thuật ngữ này chỉ được sử dụng trong trường hợp không thể xác định giới tính từ tình trạng của hài cốt, góp phần xóa bỏ thêm các bản sắc lưỡng tính.
MDILog có một mục mà "người chuyển giới" là một lựa chọn tiêu chuẩn để ghi lại giới tính của một người: trên một biểu mẫu bổ sung có thể được sử dụng trong các trường hợp nghi ngờ tự tử.
Các điều tra viên về cái chết điền thông tin vào mục “giới tính” bằng cách sử dụng thông tin tìm thấy trên giấy phép lái xe của người đã khuất hoặc bằng giấy tờ tùy thân tìm thấy tại hiện trường.
Tuy nhiên, một cuộc khảo sát quốc gia cho thấy, rất ít người chuyển giới trải qua quá trình tốn thời gian, tốn kém và rắc rối để thay đổi giấy tờ tùy thân do chính phủ cấp cho phù hợp với giới tính mà họ tự nhận dạng. Điều đó có nghĩa là, trong hầu hết các trường hợp, giới tính trên giấy tờ tùy thân hợp pháp có thể không chính xác.
Nguy cơ xác định sai giới tính của người đã khuất càng trở nên nghiêm trọng hơn do vai trò của người thân và nhà tang lễ. Thông thường ở Oregon, giám đốc nhà tang lễ sẽ ghi thông tin cuối cùng về giới tính của người đã khuất vào giấy chứng tử chính thức. Thông tin này dựa trên các cuộc phỏng vấn với người thân hợp pháp. Nhưng nếu người thân đó không biết hoặc không ủng hộ bản dạng giới của người đã khuất, họ có thể chọn cách xác định sai giới tính của người đó sau khi chết. Thuật ngữ dùng để định nghĩa hiện tượng này là “chuyển đổi giới tính không đồng thuận”, một dạng định kiến giới tính sau khi chết.
“Xét về mặt dữ liệu, đây là một vấn đề đơn giản để giải quyết,” đồng tác giả nghiên cứu Molly Mew cho biết. “Các hệ thống chỉ cần có thêm các ô thông tin toàn diện hơn. Điều tra viên tử vong, giám định viên y tế và người điều hành nhà tang lễ thường biết người quá cố tự nhận mình là người như thế nào, họ chỉ không có nơi nào để ghi lại điều đó. Thách thức lớn hơn là sự thay đổi văn hóa mà chúng ta cần để mọi người nhận ra lý do tại sao chúng ta cần dữ liệu tốt về bản dạng giới.”
Thay đổi luật lệ, tiêu chuẩn để bảo vệ quyền lợi.
Thành công của các biện pháp can thiệp y tế công cộng, chẳng hạn như giảm thiểu tác hại, phụ thuộc vào việc tiếp cận các cuộc điều tra tử vong toàn diện và kịp thời. Và không giống như hồ sơ sinh tử, dữ liệu điều tra tử vong cung cấp thông tin gần như theo thời gian thực vì theo luật của Oregon, thông tin phải được báo cáo trong vòng năm ngày kể từ khi cuộc điều tra kết thúc.
“Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy những tác động đáng kể đối với người chuyển giới trong một hệ thống pháp lý liên quan đến cái chết, nơi mà
"Họ hầu như không thể được nhận diện là danh tính mà họ đã chọn sau khi chết trong hầu hết mọi giai đoạn của quá trình hấp hối", các nhà nghiên cứu viết.
Các nhà nghiên cứu đưa ra những khuyến nghị sau đây nhằm cải thiện việc thu thập dữ liệu, tạo điều kiện thuận lợi cho việc phân tích và đảm bảo rằng danh tính của cá nhân được tôn trọng sau khi qua đời.
Những khuyến nghị đó là:
- Ban hành luật quy định việc ghi nhận giới tính để giảm thiểu việc chuyển đổi giới tính ngược lại không được sự đồng ý sau khi chết.
- Đảm bảo rằng các mục trên giấy chứng tử và hệ thống quản lý hồ sơ cho phép ghi nhận giới tính thay thế hoặc bổ sung cho giới tính được xác định khi sinh.
- Yêu cầu các điều tra viên về cái chết và giám đốc nhà tang lễ tham dự các khóa đào tạo chính thức về cách thức và lý do thu thập thông tin về nhận dạng giới tính.
- Hãy trao quyền cho các nhà tổ chức tang lễ sử dụng các giấy tờ xác định giới tính do người quá cố lập ra trước khi qua đời, trong đó ghi rõ giới tính của họ, thay vì chỉ dựa vào người thân cận nhất.
##
