Báo cáo thường niên của Sở Y tế Quận Multnomah về số ca tử vong trong số những người vô gia cư cho thấy rằng trong năm 2023, ít nhất 456 người đã chết vì không có nhà ở.
Con số này, cao hơn đáng kể so với 315 ca tử vong được báo cáo vào năm 2022, là mức cao nhất kể từ khi Quận Multnomah bắt đầu phân tích — phản ánh điều mà các quan chức y tế tin là đỉnh điểm của cuộc khủng hoảng fentanyl đã càn quét cộng đồng chúng ta vào năm 2023.
Trong số 456 ca tử vong, 251 ca có liên quan đến fentanyl, gấp khoảng ba lần so với con số được báo cáo vào năm 2022 và là dấu hiệu rõ ràng về tác động chết người của loại opioid tổng hợp này. Tổng số ca tử vong do quá liều trong năm 2023 đã tăng lên 282 người, hơn gấp đôi so với 123 ca tử vong được báo cáo vào năm 2022.
“Báo cáo này thể hiện rõ ràng tác động tàn khốc mà fentanyl gây ra cho cộng đồng của chúng ta và điều đó thật đau lòng,” Chủ tịch Hội đồng Quận Multnomah, Jessica Vega Pederson, cho biết. “Đây là thời điểm để cộng đồng chúng ta cùng chia sẻ nỗi đau với hơn 450 gia đình đã mất người thân trong năm 2023 và tiếp tục hỗ trợ cũng như đấu tranh để có thêm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần, nhà ở hỗ trợ và các nguồn lực khác để ứng phó.”
Bác sĩ Richard Bruno, Giám đốc Y tế Quận Multnomah, cho biết 2023 numbers reflect hậu quả tàn khốc của fentanyl, vốn đã bắt đầu giảm bớt vào năm 2024, sau khi chính quyền địa phương và tiểu bang ban bố tình trạng khẩn cấp để giải quyết cuộc khủng hoảng và những thay đổi khác trên toàn quốc.
“Dữ liệu trong báo cáo này là từ năm 2023, dường như là thời điểm đỉnh điểm của cuộc khủng hoảng fentanyl ở Quận Multnomah,” ông nói. “Khi chúng ta thấy số ca tử vong do quá liều fentanyl giảm vào năm 2024, chúng tôi hy vọng rằng các báo cáo trong tương lai sẽ cho thấy con số thấp hơn nhiều.”
Tiến sĩ Bruno, người đã dành nhiều năm làm việc với những người mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện, cho biết: “Đối với tôi, báo cáo này rất có ý nghĩa. Nhiều người được đề cập trong báo cáo này là những bệnh nhân mà tôi đã chăm sóc tại phòng khám và tôi hiểu rõ câu chuyện của họ. Đó là những người đã vượt qua những khó khăn tưởng chừng không thể vượt qua, đối mặt với những rào cản và nghịch cảnh trong hệ thống chăm sóc sức khỏe và nhà ở. Nhiều người phải vật lộn với chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc vấn đề sức khỏe tâm thần chưa được điều trị, hoặc bị bạo hành hoặc tử vong do tai nạn giao thông. Trong mọi trường hợp, với tư cách là một xã hội, chúng ta lẽ ra có thể làm tốt hơn để giúp mọi người nhận được sự chăm sóc và ổn định mà họ cần.”
Năm thứ hai bổ sung nguồn báo cáo tử vong.
Hàng năm, Sở Y tế Quận thực hiện báo cáo "Nơi cư trú không xác định" để xác định số lượng, đặc điểm và nguyên nhân tử vong của những người vô gia cư tại Quận Multnomah. Mục tiêu của báo cáo này là cung cấp cho các quan chức được bầu và công chúng sự hiểu biết về những yếu tố chính góp phần gây ra các rủi ro mà những thành viên cộng đồng này phải đối mặt.
Báo cáo này xem xét cả 394 trường hợp tử vong do tai nạn hoặc đáng ngờ được Văn phòng Giám định Y tế Quận Multnomah điều tra, cũng như 62 trường hợp tử vong tại bệnh viện hoặc trong quá trình điều trị y tế, được thống kê từ các giấy chứng tử do các nhà tang lễ ghi nhận.
Số liệu về tử vong tại bệnh viện và trong quá trình chăm sóc y tế được đưa vào sau khi Dự luật Thượng viện số 850 took effect vào ngày 1 tháng 1 năm 2022, quy định việc báo cáo bắt buộc về tình trạng nhà ở khi tử vong. Báo cáo này là báo cáo thứ hai tại Quận Multnomah bao gồm các loại hình tử vong. Các báo cáo trước đây không thể bao gồm dữ liệu bổ sung đó vì dữ liệu này chưa có sẵn vào thời điểm đó.
Vì Quận Multnomah là khu vực pháp lý đầu tiên ở Oregon điều tra các trường hợp tử vong trong số những người vô gia cư — bắt đầu từ các trường hợp tử vong năm 2011 — nên Văn phòng Giám định Y tế có thể theo dõi sự thay đổi trong nhóm đối tượng này qua từng năm.
Cơ quan giám định y pháp phát hiện ra rằng số ca tử vong mà họ điều tra trong số những người vô gia cư đã tăng trung bình 37% mỗi năm trong giai đoạn từ năm 2019 đến năm 2023.
Tổng số cư dân có nhà ở tại Quận Multnomah mà cái chết của họ được Văn phòng Giám định Y tế điều tra cũng đã tăng lên trong mỗi năm của năm năm qua. Tuy nhiên, những người vô gia cư vào năm 2023 có nguy cơ tử vong do tai nạn giao thông cao gấp 58 lần, do sử dụng ma túy quá liều cao gấp 51 lần, do bị giết hại cao gấp 18 lần, do tự tử cao gấp 18 lần và do bất kỳ nguyên nhân nào cao gấp 8 lần so với dân số nói chung.
“Việc cung cấp những dữ liệu này hàng năm giúp đảm bảo chúng ta không bỏ sót những rủi ro liên quan đến việc không có nhà ở,” Tiến sĩ Emily Mosites, Trưởng phòng Dịch tễ học của Sở Y tế, cho biết.
Bạn có thể xem bản sao báo cáo tại đây .
Nguyên nhân gây tử vong hàng đầu: lạm dụng chất gây nghiện
Trong số ít nhất 456 người đã chết khi đang sống vô gia cư vào năm 2023, có 349 người (77%) là nam giới và 107 người (23%) là nữ giới. Độ tuổi trung bình của họ là 46 tuổi — trẻ hơn hơn 30 năm so với độ tuổi trung bình mà người dân quận Multnomah có thể qua đời.
Phần lớn các trường hợp tử vong — 316 — là do tai nạn hoặc vô ý, trong đó 89% là do dùng thuốc quá liều. Hầu hết mọi người đều có nhiều loại thuốc trong cơ thể, trong đó fentanyl (có mặt trong 89% trường hợp) và methamphetamine (có mặt trong 81%) là phổ biến nhất.
Các con số cho thấy tác động của fentanyl lan rộng nhanh chóng như thế nào. Trong sáu năm kể từ khi fentanyl lần đầu tiên được ghi nhận là nguyên nhân gây tử vong ở những người vô gia cư, đã có một người chết vào năm 2017, sau đó là hai người vào mỗi năm 2018 và 2019, tiếp theo là bốn người vào năm 2020, 36 người vào năm 2021 và 74 người vào năm 2022.
Sự gia tăng số ca tử vong liên quan đến fentanyl trong số những người vô gia cư phù hợp với xu hướng quốc gia, đặc biệt là ở miền Tây Hoa Kỳ, nơi fentanyl ngày càng dễ dàng tiếp cận.
Trong báo cáo năm nay, gia đình của Nancy Hill, Colby Nutter và Joshua Lumley cũng chia sẻ kinh nghiệm mất người thân vì sử dụng ma túy quá liều.
“Anh ấy rất muốn bỏ việc và ở bên gia đình,” chị gái của Colby chia sẻ. “Anh ấy đã cố gắng hết sức, nhưng cuối cùng vẫn không thể làm được. Chúng tôi ước mình có thể giúp đỡ anh ấy nhiều hơn, nhưng anh ấy lại tự tạo cho mình một lớp vỏ bọc như muốn nói: ‘Tôi ổn, tôi có thể tự làm được, tôi không muốn trở thành gánh nặng.’”
Số người chết do tai nạn giao thông
Tai nạn giao thông chiếm số lượng lớn thứ hai trong số các trường hợp tử vong do tai nạn, với 22 người thiệt mạng do va chạm, chiếm 7% tổng số ca tử vong không chủ ý. Điều này cũng phản ánh xu hướng quốc gia khi số người đi bộ tử vong được Bộ Giao thông Vận tải Hoa Kỳ báo cáo đã tăng lên hàng năm trong năm năm qua.
Một nghiên cứu của Sở Y tế Quận Multnomah về số ca tử vong do tai nạn giao thông từ năm 2012 đến năm 2021 cho thấy những người vô gia cư phải đối mặt với rủi ro cao hơn, chiếm 24% tổng số ca tử vong do tai nạn giao thông trong Quận vào năm 2020 và 2021. Các nhà nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ và rủi ro tử vong do tai nạn giao thông cao hơn là do sự kết hợp giữa việc sống trong môi trường gần đường và tăng nguy cơ tiếp xúc với các yếu tố nguy hiểm do thường xuyên ở ngoài trời.
Giết người và tự gây thương tích
Năm 2023, có 14 người vô gia cư bị người khác giết hại, giảm so với con số kỷ lục 25 vụ giết người năm 2022 và phản ánh sự giảm tổng số vụ giết người được báo cáo bởi Quận Multnomah và các thành phố Portland và Gresham. Thêm 26 người chết do tự tử, tăng so với 17 người được báo cáo vào năm 2022.
Thời tiết và số ca tử vong theo tháng
Trung bình mỗi tháng có 38 người chết. Tháng Tư có số người chết ít nhất, chỉ 29 người, trong khi tháng Ba có số người chết cao nhất, với 53 người. Một người chết vì rét vào tháng Giêng năm 2023. Không có trường hợp tử vong nào liên quan đến nắng nóng được ghi nhận.
Bệnh mãn tính và bệnh truyền nhiễm
Mặc dù tử vong do sử dụng ma túy quá liều, tai nạn giao thông và án mạng là những nguyên nhân chính, nhưng người vô gia cư cũng chết vì các bệnh mãn tính, chẳng hạn như ung thư và bệnh gan, và các bệnh truyền nhiễm, bao gồm nhiễm trùng huyết, HIV và viêm gan C.
“Đối với tôi, điều quan trọng nhất là giúp mọi người có nhà ở và nhanh chóng cung cấp các dịch vụ hỗ trợ cho họ,” Drew Grabham, Giám đốc Chương trình Tiếp cận Cộng đồng của Central City Concern, cho biết. “Tôi mong một ngày nào đó sẽ không cần đến báo cáo về địa chỉ cư trú không xác định nữa, nhưng cho đến lúc đó, tôi nghĩ chúng ta còn rất nhiều việc phải làm.”
Vấn đề nhà ở và nơi trú ẩn — cũng như vô số các yếu tố xã hội, kinh tế và môi trường khác là nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ tử vong cao ở những người vô gia cư — cần tiếp tục được xem xét khi xây dựng các chính sách nhằm cứu sống và ngăn ngừa tử vong sớm.