Bản đồ: Dịch vụ Sức khỏe Thể chất & Tinh thần
Câu hỏi thường gặp về bản đồ tương tác
Dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất và tinh thần tại cơ sở
Dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất và tinh thần tại nhà và cộng đồng
Dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất và tinh thần tại cơ sở
Sở Y tế và Sở Dịch vụ Nhân sinh Quận Multnomah (DCHS) cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất và tinh thần cho hàng nghìn cư dân trong quận. Sở Y tế cung cấp dịch vụ trực tiếp tại các phòng khám sức khỏe và tại các văn phòng Chương trình Phụ nữ, Trẻ sơ sinh và Trẻ em (WIC). DCHS ký hợp đồng với các bệnh viện và các cơ quan điều trị sức khỏe tâm thần và cai nghiện cộng đồng để cung cấp dịch vụ tại các cơ sở do các cơ quan này sở hữu hoặc điều hành. DCHS cũng cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần trực tiếp tại các địa điểm trường học.
Chúng tôi đã so sánh vị trí các điểm cung cấp dịch vụ WIC với bản đồ dữ liệu thống kê quan trọng về phụ nữ mang thai đủ điều kiện tham gia WIC trong năm tài chính 2014 với những người đã nhận được WIC trong năm tài chính 2014. Chúng tôi cũng so sánh bản đồ các phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu và phòng khám nha khoa với bản đồ dữ liệu Khảo sát Cộng đồng Hoa Kỳ (ACS) về nghèo đói và bảo hiểm y tế công cộng dựa trên thu nhập (chủ yếu là Medicaid) - một chỉ số đại diện cho các thành viên của Chương trình Y tế Oregon, những người cùng với những người không có bảo hiểm, là khách hàng chính của các phòng khám này. Các văn phòng WIC, phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu và dịch vụ nha khoa dường như được đặt ở vị trí khá thuận lợi để tiếp cận được các khách hàng mục tiêu.
Đối với các dịch vụ sức khỏe tâm thần, chúng tôi đã so sánh vị trí các phòng khám ngoại trú với mã bưu chính của những cá nhân nhận dịch vụ trong năm tài chính 2014, dữ liệu thành viên từ chương trình bảo hiểm sức khỏe tâm thần của Quận, cũng như dữ liệu về nghèo đói của ACS và dữ liệu bảo hiểm y tế công cộng dựa trên thu nhập. Các phòng khám ngoại trú sức khỏe tâm thần không có vị trí thuận lợi bằng các phòng khám sức khỏe thể chất, xét về khoảng cách đến dân số đủ điều kiện, chủ yếu là các thành viên của Chương trình Y tế Oregon.
Ngoài việc so sánh bản đồ các dịch vụ sức khỏe thể chất và tinh thần tại trường học với dữ liệu bảo hiểm y tế công cộng của ACS, chúng tôi còn so sánh các bản đồ này với dữ liệu của Sở Giáo dục Oregon về điều kiện được hưởng bữa trưa miễn phí và giảm giá, một chỉ số phản ánh tình trạng nghèo đói ở trẻ em. Các địa điểm chăm sóc sức khỏe tâm thần tại trường học phù hợp với đối tượng mục tiêu hơn so với các phòng khám sức khỏe thể chất tại trường học, ít nhất là một phần vì Quận có nhiều sự linh hoạt hơn trong việc thiết lập các địa điểm này, chúng yêu cầu ít không gian hơn và chi phí thấp hơn cho các quận liên quan. Các phòng khám sức khỏe thể chất tại trường học yêu cầu một lượng không gian đáng kể tại trường học vì chúng là các phòng khám được trang bị đầy đủ với bốn nhân viên trở lên mỗi phòng khám.
Ví dụ về các nỗ lực nhằm tiếp cận người nhận dịch vụ dự định.
- Sở Y tế sử dụng quy trình lựa chọn địa điểm cho các phòng khám nha khoa và chăm sóc sức khỏe ban đầu mới, bao gồm nhiều dữ liệu về nghèo đói (như dữ liệu về nghèo đói của Cục Điều tra Dân số và dữ liệu về điều kiện được hưởng bữa trưa miễn phí và giảm giá), cũng như dữ liệu về các nhóm dân cư thiếu tiếp cận dịch vụ y tế, các khu vực thiếu tiếp cận dịch vụ y tế và các khu vực thiếu hụt chuyên gia y tế.
- Chương trình WIC đã sử dụng dữ liệu từ tiểu bang Oregon về những phụ nữ sinh con vào năm 2010 và tham gia chương trình WIC trong thời kỳ mang thai năm đó để ước tính những khu vực có nhu cầu cao nhất về dịch vụ WIC. Mặc dù các văn phòng WIC được đặt khá thuận tiện so với dân số đủ điều kiện, nhưng việc đi lại đến các văn phòng WIC có thể là vấn đề nan giải đối với nhiều người tham gia. Điều này đã dẫn đến việc chương trình WIC tạo ra các cách thức để người tham gia có thể hoàn thành các yêu cầu giáo dục của chương trình mà không nhất thiết phải đến trực tiếp phòng khám WIC. Ví dụ, người tham gia có thể tham dự các lớp học tại các địa điểm cộng đồng, chẳng hạn như thư viện, hoặc có thể tham gia trực tuyến.
- Bộ phận Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Cai nghiện (MHASD) của DCHS sử dụng dữ liệu từ các nguồn như Health Share of Oregon và chương trình bảo hiểm sức khỏe tâm thần của riêng mình để phân tích khoảng cách giữa các phòng khám ngoại trú đã ký hợp đồng với các thành viên của chương trình bảo hiểm sức khỏe (những người đã sử dụng dịch vụ sức khỏe tâm thần ngoại trú và những người đủ điều kiện sử dụng các dịch vụ đó).
Ví dụ về các rào cản
Một rào cản đáng kể mà các bộ phận này gặp phải với các dịch vụ dựa trên cơ sở vật chất là họ thiếu tính linh hoạt trong việc thích ứng với những thay đổi về mật độ dân số mục tiêu của họ.
- Sở Y tế thành lập Phòng khám Sức khỏe La Clinica de Buena Salud chủ yếu để phục vụ cộng đồng người Latinh ở khu phố Cully phía Đông Bắc Portland. Mật độ dân cư của cộng đồng này giảm dần ở Cully, nhưng Sở Y tế không thể dễ dàng di dời cơ sở y tế hiện có. Do đó, phòng khám đã mở rộng đối tượng khách hàng sang các nhóm dân cư dễ bị tổn thương khác, bao gồm các gia đình nhập cư người Somalia và Nga trong khu vực đó.
- Các dịch vụ tại cơ sở do MHASD ký hợp đồng cũng phụ thuộc vào vị trí của các cơ sở nhà thầu. Mặc dù quy trình ký hợp đồng cho phép MHASD khuyến khích các nhà cung cấp dịch vụ đặt trụ sở tại các khu vực cụ thể của Quận bằng cách phân bổ kinh phí theo phạm vi phủ sóng dịch vụ theo địa lý, nhưng nó không bắt buộc các nhà cung cấp phải đặt trụ sở tại các khu vực cụ thể của Quận.
- Một số chương trình của Quận báo cáo rằng việc tìm địa điểm đặt cơ sở đáp ứng tốt nhất nhu cầu của người tham gia có thể gặp khó khăn. Các đối tác cộng đồng, chẳng hạn như trường học, có thể không có đủ không gian hoặc nguồn lực cần thiết cho chương trình. Việc tìm địa điểm đặt cơ sở khác cũng có thể khó khăn do những lo ngại của cộng đồng. Ví dụ, Sở Y tế gặp khó khăn trong việc tìm địa điểm trao đổi kim tiêm cho các chương trình của mình.
Dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất và tinh thần tại nhà và cộng đồng
Việc thiếu cơ sở gần đó không nhất thiết có nghĩa là Quận không cung cấp dịch vụ tại một khu vực cụ thể; các chương trình của Quận cung cấp nhiều dịch vụ tại nhà của khách hàng hoặc các địa điểm cộng đồng khác. Sở Y tế có bốn chương trình thăm nhà cho phụ nữ mang thai và trẻ nhỏ đáp ứng các tiêu chí cụ thể, chẳng hạn như những người có nguy cơ sinh non hoặc trẻ sơ sinh nhẹ cân. Bộ phận Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Cai nghiện (MHASD) cung cấp các dịch vụ tại nhà và cộng đồng trực tiếp và thông qua các nhà thầu cho các thành viên của Chương trình Y tế Oregon và gia đình của họ, cũng như các khách hàng được bảo hiểm tư nhân hoặc người nghèo, có chẩn đoán sức khỏe tâm thần nghiêm trọng. Hệ thống xử lý khủng hoảng của MHASD là một hệ thống cung cấp dịch vụ khác với các thành phần di động. Bất kỳ ai trong Quận đều có thể truy cập Trung tâm Gọi Khủng hoảng và các dịch vụ liên quan, và Dự án Phản hồi là một dịch vụ xử lý khủng hoảng sức khỏe tâm thần được điều động đến bất kỳ địa điểm nào trong Quận.
Nhìn chung, đối tượng thụ hưởng của các chương trình chăm sóc tại nhà và cộng đồng cũng giống như đối tượng thụ hưởng của các chương trình chăm sóc sức khỏe thể chất và tinh thần tại cơ sở y tế, và chúng tôi đã đại diện cho các nhóm dân số này thông qua dữ liệu bảo hiểm y tế công cộng được kiểm định thu nhập của ACS. Chúng tôi đã so sánh dữ liệu này với số lượt khám sức khỏe tâm thần của MHASD theo mã bưu chính, và nhận thấy rằng số lượt khám sức khỏe tâm thần tại nhà và cộng đồng của MHASD nhìn chung phù hợp với tỷ lệ tập trung của nhóm dân số được hưởng Medicaid. Chúng tôi cũng đã so sánh dữ liệu về các lượt khám tại nhà của Sáng kiến Sinh nở Khỏe mạnh (HBI) và Chương trình Hợp tác Gia đình Y tá (NFP) của Dịch vụ Chăm sóc Trẻ nhỏ với dữ liệu thống kê quan trọng. Số lượt khám của Dịch vụ Chăm sóc Trẻ nhỏ phù hợp với tỷ lệ tập trung của đối tượng thụ hưởng: trẻ sinh con đầu lòng thuộc gia đình người Mỹ gốc Phi đối với HBI, và trẻ sinh con đầu lòng thuộc gia đình có thu nhập thấp đối với NFP.
Ví dụ về các nỗ lực nhằm tiếp cận người nhận dịch vụ dự định.
Các chương trình lưu động cần xác định và kết nối với những cá nhân đủ điều kiện và có nhiều khả năng hưởng lợi từ các dịch vụ. Việc tạo ra kết nối này đòi hỏi phải tiếp cận các cá nhân và đối tác cộng đồng có khả năng giới thiệu khách hàng. Những giới thiệu này không chỉ xác định được khách hàng tiềm năng mà còn giúp giảm bớt rào cản liên quan đến sự tin tưởng đối với nhân viên chương trình khi họ đến nhà khách hàng.
- Đơn vị phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục/HIV của Sở Y tế sử dụng dữ liệu dịch tễ học để xác định các cá nhân và nhóm cá nhân mắc các bệnh và tình trạng cụ thể nhằm định hướng các nỗ lực tiếp cận cộng đồng của họ.
- Các nhân viên của Dịch vụ Chăm sóc Trẻ nhỏ tiếp thị các chương trình của họ cho các bác sĩ thường xuyên điều trị cho các thành viên của Chương trình Y tế Oregon, cũng như các cơ quan dịch vụ xã hội và các tổ chức đặc thù về văn hóa. Họ cũng sử dụng hệ thống thông tin địa lý (GIS) để so sánh số liệu thống kê về tỷ lệ sinh với số lượng bệnh nhân hiện tại nhằm xác định xem họ có đang bỏ sót khách hàng tiềm năng hay không và liệu có khu vực nào trong Quận cần được tiếp cận nhiều hơn hay không.
- Chương trình Nhà ở và Gia đình Khỏe mạnh của Phòng Y tế Môi trường cung cấp nhiều dịch vụ thăm nhà khác nhau. Ví dụ, họ thực hiện kiểm tra nhà cửa và cung cấp một loạt các dịch vụ cho những người mắc bệnh hen suyễn cũng như những người có nguy cơ phơi nhiễm chì cao. Các chương trình này nhận được giới thiệu từ mạng lưới các đối tác cộng đồng trên toàn Quận, chẳng hạn như các văn phòng WIC, trung tâm Head Start và các phòng khám sức khỏe. Trong trường hợp phơi nhiễm chì, họ cũng theo dõi dữ liệu của tiểu bang về nồng độ chì trong máu. Đối với chương trình hen suyễn, nhân viên so sánh dữ liệu dịch tễ học với số lượng bệnh nhân để xác định các khu vực hoặc nhóm dân cư cần tăng cường nỗ lực tiếp cận.
Ví dụ về các rào cản
- Những hạn chế về nguồn lực ảnh hưởng đến các chương trình chăm sóc sức khỏe thể chất và tinh thần lưu động ở các mức độ khác nhau. Ví dụ, kinh phí cho các hoạt động tiếp cận cộng đồng bị hạn chế. Nếu không có hoạt động tiếp cận, các bác sĩ và các cơ quan cộng đồng có thể không biết rằng họ có thể giới thiệu những bệnh nhân đủ điều kiện đến các dịch vụ này.