Kể từ ngày 27 tháng 6 năm 2018, đã có hai trường hợp mắc bệnh sởi được xác nhận trong phòng thí nghiệm tại Quận Multnomah. Một trường hợp được cho là đã nhiễm bệnh trong chuyến đi ra ngoài Hoa Kỳ và trường hợp còn lại là người tiếp xúc gần với ca bệnh đầu tiên. Chúng tôi yêu cầu các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe:
- Hãy cảnh giác với các triệu chứng bệnh sởi, đặc biệt là ở những người chưa có miễn dịch (xem bên dưới).
- Báo cáo ngay lập tức mọi trường hợp nghi mắc bệnh sởi cho sở y tế của quận nơi bệnh nhân cư trú.
- Tiêm vắc-xin MMR cho bất kỳ bệnh nhân nào chưa có miễn dịch từ 12 tháng tuổi trở lên có nguy cơ mắc bệnh sởi, trừ trường hợp có chống chỉ định y tế.
- Tiêm mũi MMR thứ hai cho bất kỳ ai từ 4 tuổi trở lên đủ điều kiện (trong vòng ≥ 4 weeks after mũi MMR đầu tiên) để được bảo vệ hoàn toàn khỏi bệnh sởi.
- Nên tiêm phòng định kỳ cho trẻ sơ sinh từ 6 đến 11 tháng tuổi có kế hoạch đi du lịch đến bất kỳ quốc gia nào ngoài Hoa Kỳ.
Cá nhân được coi là miễn dịch với bệnh sởi nếu đáp ứng BẤT KỲ điều kiện nào sau đây:
- Người này sinh trước năm 1957.
- Người này đã được xét nghiệm xác nhận mắc bệnh sởi.
- Cá nhân này đã được tiêm phòng đầy đủ vắc xin sởi (1 liều cho trẻ từ 12 tháng đến 3 tuổi, 2 liều cho trẻ từ 4 tuổi trở lên).
- Cá nhân này có bằng chứng xét nghiệm cho thấy khả năng miễn dịch.
Về bệnh sởi
Bệnh sởi là một bệnh đường hô hấp cấp tính, rất dễ lây lan, gây sốt và kèm theo phát ban lan rộng. Bệnh thường bắt đầu bằng sốt, sau đó xuất hiện các triệu chứng đường hô hấp, đôi khi được gọi là "3 C" gồm ho, viêm kết mạc và sổ mũi; phát ban thường bắt đầu ở mặt vào khoảng ngày thứ 3 của bệnh và lan rộng ra toàn thân. Lưu ý rằng phát ban có thể chưa xuất hiện khi bệnh nhân mới được chẩn đoán.
Bệnh nhân mắc sởi có thể lây bệnh từ 4 ngày trước đến 4 days after phát ban. Sở y tế địa phương có thể cấm bất kỳ cá nhân nào chưa có miễn dịch tiếp xúc với trường hợp mắc sởi đã được xác nhận đến trường hoặc nơi làm việc. Các biến chứng bao gồm viêm tai giữa, viêm phổi, tiêu chảy và viêm não. Trẻ sơ sinh dưới 12 tháng tuổi chưa được tiêm vắc xin MMR có thể đặc biệt dễ bị mắc sởi và các biến chứng của nó.
Kiểm tra trong phòng thí nghiệm và phê duyệt của cơ quan y tế công cộng
Đối với những bệnh nhân dễ mắc bệnh sởi VÀ đã tiếp xúc với người mắc bệnh sởi đã được xác nhận VÀ có các triệu chứng tương thích: Cần có sự chấp thuận từ các quan chức y tế công cộng cấp quận và lấy mẫu để xét nghiệm PCR sởi tại Phòng thí nghiệm Y tế Công cộng Tiểu bang Oregon: mẫu dịch mũi họng (dùng tăm bông tổng hợp lấy mẫu dịch ở phía sau đường mũi trong 1-3 mL môi trường vận chuyển virus; bảo quản mẫu trong tủ lạnh và giữ lạnh bằng đá) VÀ mẫu nước tiểu thông thường.
Nếu bệnh nhân sống tại Quận Clark, Washington: hãy liên hệ với Sở Y tế Công cộng Quận Clark để được phê duyệt gửi mẫu bệnh phẩm đến Phòng thí nghiệm Y tế Công cộng Tiểu bang Washington.
Đối với những bệnh nhân khác nghi ngờ mắc bệnh sởi dựa trên việc thiếu miễn dịch và biểu hiện bệnh: Cần làm xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể IgM và IgG sởi (4-5 mL trong ống nghiệm nắp đỏ hoặc nắp hổ) ngoài các xét nghiệm cho bất kỳ chẩn đoán thay thế nào khác. Những bệnh nhân này nên được hướng dẫn ở nhà và tránh tiếp xúc với người khác cho đến khi hết sốt VÀ đã 4 ngày trôi qua kể từ khi phát ban.
Kiểm soát nhiễm khuẩn tại văn phòng:
- Bệnh sởi rất dễ lây lan và có thể lây truyền qua đường không khí cũng như qua tiếp xúc với dịch tiết của người bệnh.
- Tất cả nhân viên y tế có tiếp xúc với bệnh nhân cần phải được tiêm đủ hai mũi vắc-xin MMR hoặc có bằng chứng xét nghiệm về khả năng miễn dịch.
- Các cơ sở y tế nên xem xét lại chính sách của mình và xây dựng kế hoạch đánh giá bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh sởi.
- Việc sàng lọc bệnh nhân sốt kèm phát ban hoặc viêm kết mạc mới xuất hiện qua điện thoại và tại quầy lễ tân cần bao gồm đánh giá tình trạng miễn dịch với bệnh sởi. Bệnh nhân nên đeo khẩu trang y tế thông thường trước khi vào tòa nhà hoặc ngay khi phát hiện các triệu chứng tương tự như bệnh sởi.
Các cách để giảm thiểu tiếp xúc với người khác bao gồm :
- Nếu có thể và phù hợp, bệnh nhân có thể được lên lịch khám cuối cùng trong ngày.
- Nếu khả thi, phù hợp và đảm bảo quyền riêng tư của bệnh nhân, bệnh nhân có thể được khám sơ bộ ở bên ngoài, cách xa những người khác ít nhất 30 feet (khoảng 9 mét). Sau khi đeo khẩu trang và chuẩn bị lối đi thông thoáng đến phòng khám, bệnh nhân có thể được hướng dẫn vào trong tòa nhà.
- Trong trường hợp có thể, bệnh nhân nên được dẫn vào phòng khám từ một lối vào riêng biệt để họ có thể trực tiếp vào phòng khám mà không gây nguy hiểm cho người khác.
- Số lượng nhân viên y tế tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân cần được giữ ở mức tối thiểu.
- Nếu bệnh nhân đã có mặt tại phòng khám, cần đưa bệnh nhân vào phòng khám ngay lập tức thay vì để họ chờ ở sảnh.
- Cửa phòng khám phải luôn đóng kín và bệnh nhân phải đeo khẩu trang trong suốt quá trình khám.
- Tất cả các xét nghiệm và can thiệp lâm sàng đều phải được thực hiện trong phòng khám.
- Phòng khám không được sử dụng trong vòng 2 giờ kể từ khi bệnh nhân rời đi.
- Bất kỳ bệnh nhân nào được chuyển đến Khoa Cấp cứu để khám đều phải được đưa ngay vào phòng áp suất âm và được thăm khám bởi nhân viên đã miễn dịch với bệnh sởi và đeo khẩu trang N-95 đã được kiểm định độ vừa vặn hoặc mặt nạ phòng độc có quạt lọc khí (PAPR).
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thêm thông tin được khuyến khích liên hệ với bộ phận kiểm soát nhiễm khuẩn của hệ thống y tế hoặc sở y tế địa phương.
Oregon:
Quận Multnomah - 503-988-3406
Quận Clackamas - 503-655-8411
Quận Washington – 503-846-3594
Washington:
Sở Y tế Công cộng Quận Clark - 360-397-8182