Se han confirmado dos casos de sarampión en el condado de Multnomah desde el 27 de junio de 2018. Se cree que uno se infectó durante un viaje fuera de Estados Unidos y el otro fue un contacto cercano conocido del caso índice. Solicitamos a los profesionales de la salud que:
- Esté alerta a los síntomas del sarampión, especialmente en aquellos que no son inmunes (ver a continuación).
- Informe inmediatamente cualquier posible caso de sarampión al departamento de salud del condado donde reside el paciente.
- Vacunar a cualquier paciente no inmune ≥ 12 meses de edad que sea susceptible al sarampión con la vacuna MMR a menos que tenga una contraindicación médica.
- Administrar una segunda dosis de la vacuna MMR a cualquier persona ≥ 4 años de edad que sea elegible (≥ 4 weeks after de su primera dosis de la vacuna MMR) para protegerla completamente contra el sarampión.
- Vacunar rutinariamente a los bebés de 6 a 11 meses que planean viajar a cualquier país fuera de los Estados Unidos.
Las personas se consideran inmunes al sarampión si se cumple CUALQUIERA de las siguientes condiciones:
- El individuo nació antes de 1957
- El individuo ha tenido enfermedad de sarampión confirmada en laboratorio.
- La persona ha sido completamente vacunada contra el sarampión (1 dosis desde los 12 meses hasta los 3 años, 2 dosis a partir de los 4 años)
- El individuo tiene evidencia de laboratorio de inmunidad.
Acerca del sarampión
El sarampión es una enfermedad respiratoria febril aguda, altamente contagiosa, asociada a una erupción extensa. La enfermedad suele comenzar con fiebre, seguida de la aparición de síntomas respiratorios, a veces conocidos como "las tres C": tos, conjuntivitis y coriza (congestión nasal); la erupción suele aparecer en la cara alrededor del tercer día de enfermedad y se extiende hasta generalizarse. Tenga en cuenta que la erupción puede no estar presente al inicio.
Los pacientes con sarampión pueden ser contagiosos desde 4 días antes hasta 4 days after la aparición del sarpullido. El departamento de salud local del condado puede excluir de la escuela o el trabajo a cualquier persona no inmune que esté expuesta a un caso confirmado de sarampión. Las complicaciones incluyen otitis media, neumonía, diarrea y encefalitis. Los bebés menores de 12 meses que aún no han recibido la vacuna triple vírica (MMR) pueden ser particularmente vulnerables al sarampión y sus complicaciones.
Pruebas de laboratorio y aprobación de salud pública
Para los pacientes que son susceptibles al sarampión Y han tenido contacto conocido con un caso confirmado de sarampión Y presentan síntomas compatibles: Obtenga la aprobación de los funcionarios de salud pública del condado y recolecte para la prueba de PCR de sarampión en el Laboratorio de Salud Pública del Estado de Oregón: un hisopo nasofaríngeo (frote la parte posterior del conducto nasal con un hisopo sintético en 1 a 3 ml de medio de transporte viral; guarde la muestra en el refrigerador y guárdela en hielo) Y una muestra de orina normal.
Si el paciente vive en el condado de Clark, Washington: comuníquese con el Departamento de Salud Pública del condado de Clark para obtener la aprobación para enviar muestras a los laboratorios de salud pública del estado de Washington.
Para otros pacientes con sospecha de sarampión debido a la falta de inmunidad y la presentación de la enfermedad: Obtenga serología para IgM e IgG contra el sarampión (4-5 ml en un tubo rojo o con tapón de tigre), además de pruebas para diagnósticos alternativos. Se debe indicar a estos pacientes que permanezcan en casa y alejados de otras personas hasta que estén afebriles y hayan transcurrido 4 días desde la aparición del exantema.
Control de infecciones en la oficina:
- El sarampión es altamente contagioso y puede propagarse por vía aérea así como a través del contacto con secreciones del paciente.
- Todos los trabajadores de la salud que tengan contacto con pacientes deben tener dos vacunas MMR documentadas o evidencia de laboratorio de inmunidad.
- Los consultorios médicos deben revisar sus políticas y desarrollar un plan para evaluar a los pacientes con sospecha de sarampión.
- El triaje telefónico y en recepción de pacientes febriles con fiebre y un nuevo exantema o conjuntivitis debe incluir la evaluación del estado de inmunidad contra el sarampión. El paciente debe usar una mascarilla quirúrgica regular antes de entrar al edificio o tan pronto como se identifiquen síntomas compatibles con sarampión.
Las formas de minimizar la exposición a otras personas incluyen :
- Si es posible y apropiado, el paciente puede ser programado como el último paciente del día.
- Si es factible y apropiado, y se puede proteger la privacidad del paciente, se puede evaluar brevemente al paciente al aire libre, a una distancia mínima de 9 metros de otras personas. Una vez colocada la mascarilla y despejado el camino hacia la sala de examen, se puede acompañar al paciente al interior del edificio.
- Siempre que sea posible, el paciente debe ser escoltado desde una entrada separada de la clínica que le permita acceder directamente a una sala de examen sin exponer a otros.
- Se debe reducir al mínimo el número de profesionales sanitarios que interactúan con el paciente.
- Si el paciente ya está en la clínica, se le debe asignar habitación inmediatamente en lugar de permitirle esperar en el vestíbulo.
- La puerta de la sala de exámenes debe permanecer cerrada en todo momento y el paciente debe permanecer con mascarilla durante toda la visita.
- Todos los análisis de laboratorio y las intervenciones clínicas deben realizarse en la sala de exámenes.
- La sala de examen no debe utilizarse durante 2 horas hasta que el paciente se haya retirado.
- Todo paciente derivado a un Departamento de Emergencias para evaluación debe ser ubicado inmediatamente en una habitación con presión negativa y visto por personal inmune al sarampión y que use una máscara N-95 probada o un respirador purificador de aire motorizado (PAPR).
Se recomienda a los proveedores de atención médica que necesiten información adicional que se comuniquen con el departamento de control de infecciones de su sistema de salud o con su departamento de salud local.
Oregón:
Condado de Multnomah - 503-988-3406
Condado de Clackamas - 503-655-8411
Condado de Washington – 503-846-3594
Washington:
Salud Pública del Condado de Clark - 360-397-8182