Sở Y tế Quận Multnomah đã xác định một trường hợp nghi ngờ mắc bệnh ngộ độc botulinum do tiêm chất độc botulinum trong thẩm mỹ. Cuộc điều tra đang được tiến hành và các chuyên gia y tế công cộng địa phương đang phối hợp để xác định thêm bất kỳ trường hợp nào khác. Quận Multnomah đã phát hành một thông cáo báo chí hôm nay.
Chúng tôi đề nghị các bác sĩ trong khu vực:
- Hãy lưu ý các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh ngộ độc botulinum (danh sách bên dưới).
- Thông báo ngay cho Cơ quan Y tế Công cộng địa phương nếu nghi ngờ bị ngộ độc botulinum (số điện thoại bên dưới).
- Hãy coi bất kỳ trường hợp nghi ngờ ngộ độc botulinum nào là một trường hợp cấp cứu y tế. Việc tiêm kháng độc tố kịp thời là rất quan trọng, phải được phối hợp thông qua Sở Y tế công cộng và không nên chờ kết quả xét nghiệm.
- Việc xét nghiệm ngộ độc botulinum phải được Cơ quan Y tế Oregon phê duyệt; các mẫu bệnh phẩm nên được xử lý thông qua phòng thí nghiệm lâm sàng của bạn và phải được gửi trực tiếp đến CDC để có kết quả.
- Hãy cảnh giác với thị trường các sản phẩm độc tố botulinum giả mạo dùng cho mục đích thẩm mỹ, cũng như việc tự sử dụng hoặc tiêm các sản phẩm mua từ các nguồn không chính thức. Khuyến khích bệnh nhân của bạn, những người đang cân nhắc hoặc tìm kiếm các thủ thuật này, chỉ nên sử dụng dịch vụ từ các bác sĩ và phòng khám được cấp phép hợp lệ.
Báo cáo trường hợp
Tại Oregon, nghi ngờ bị ngộ độc botulinum phải được báo cáo ngay lập tức.
Có thể liên hệ với cơ quan y tế công cộng địa phương 24 giờ một ngày để báo cáo các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh ngộ độc botulinum và/hoặc kết quả xét nghiệm dương tính với botulinum.
- Quận Clackamas: 503-655-8411
- Quận Clark: 564-397-8182
- Quận Multnomah: 503-988-3406
- Quận Washington: 503-846-3594
- Cơ quan Y tế Oregon: 971-673-1111 (để xét nghiệm và phối hợp cung cấp thuốc giải độc)
Xét nghiệm được ưu tiên cho những người nghi ngờ mắc bệnh ngộ độc botulinum.
Phòng thí nghiệm Y tế Công cộng Tiểu bang Oregon (OSPHL) không xét nghiệm độc tố botulinum, vì vậy các phòng thí nghiệm lâm sàng sẽ được hướng dẫn gửi mẫu bệnh phẩm đến CDC để xét nghiệm kèm theo mẫu đơn 50.34 bắt buộc nhằm tránh chậm trễ trong việc nộp mẫu. Điều này đặc biệt quan trọng đối với việc gửi mẫu phân, vì CDC sẽ không xét nghiệm các mẫu sau hơn 72 hours after thu thập. Việc xét nghiệm phải được phê duyệt trước bởi một nhà dịch tễ học y tế thuộc Bộ phận Y tế Công cộng của OHA.
Tất cả các mẫu bệnh phẩm phải được bảo quản lạnh, không được đông lạnh. Sử dụng túi giữ lạnh trong quá trình bảo quản và vận chuyển. Các mẫu bệnh phẩm phải được đóng gói đúng cách theo hướng dẫn về vận chuyển và đóng gói mẫu bệnh phẩm chẩn đoán loại B và mẫu đơn CDC 50.34 .
Lý lịch
Một cư dân của Quận Multnomah gần đây được chẩn đoán mắc bệnh ngộ độc thịt (botulism). Người này đã được tiêm kháng độc tố botulism và đang hồi phục.
Người này được biết là đã tiêm sản phẩm độc tố botulinum cho mục đích thẩm mỹ trước khi xuất hiện các triệu chứng. Trong những năm gần đây, CDC đã điều tra một số trường hợp phản ứng có hại liên quan đến Botox giả hoặc tiêm độc tố botulinum không đúng cách.
Người này đã được tiêm độc tố botulinum vì mục đích thẩm mỹ vào ngày 6 tháng 6 bởi một người không có giấy phép hành nghề tiêm và đã thực hiện việc tiêm tại một cơ sở không phải là phòng khám. Người tiêm là cư dân của Quận Clark, và Quận Multnomah đang phối hợp với Sở Y tế Công cộng Quận Clark để điều tra.
Các phòng khám và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong khu vực có thể nhận được các câu hỏi hoặc yêu cầu xét nghiệm. Bất kỳ cá nhân nào nghi ngờ có các triệu chứng ngộ độc botulinum đều cần được đánh giá khẩn cấp, vì tình trạng lâm sàng có thể xấu đi nhanh chóng.
Mặc dù có thể phát hiện thêm những người mắc bệnh ngộ độc botulinum, nhưng bệnh này không lây nhiễm và hiện tại nguy cơ đối với cộng đồng nói chung là rất thấp.
Về bệnh ngộ độc thịt
Ngộ độc botulinum là tình trạng liệt mềm đối xứng, lan xuống dưới do tiếp xúc với độc tố botulinum, chất này liên kết không thể đảo ngược với các đầu dây thần kinh tiền synap, ngăn chặn sự giải phóng acetylcholine. Việc tiêm kháng độc tố kịp thời có thể ngăn chặn bất kỳ độc tố nào còn sót lại chưa liên kết và do đó ngăn chặn sự tiến triển lâm sàng.
Bệnh ngộ độc botulinum có thể phát triển do tiếp xúc với độc tố hoặc với bào tử C. botulinum , dẫn đến nhiễm khuẩn và hình thành độc tố botulinum tại chỗ trong cơ thể. Nguyên nhân phổ biến nhất gây ngộ độc botulinum ở người lớn trong khu vực của chúng ta là do ăn phải thực phẩm bị nhiễm độc tố đã hình thành sẵn, hoặc do nhiễm trùng vết thương bởi vi khuẩn Clostridium botulinum , vì bào tử này phổ biến trong đất. Ngộ độc botulinum cũng có thể do nguyên nhân y tế, do hít phải hoặc do đường ruột – trong đó ngộ độc botulinum đường ruột phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và những người có bất thường về đường tiêu hóa. Người mắc bệnh ngộ độc botulinum không lây nhiễm.
Ngộ độc botulinum do điều trị có thể xảy ra ở những người tiêm các chất làm đẹp, đặc biệt là các sản phẩm không được cấp phép.
Bệnh ngộ độc botulinum thường phát triển sau vài giờ đến vài ngày sau khi tiếp xúc, tùy thuộc vào mức độ tiếp xúc. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ tử vong do ngộ độc botulinum là 5–10% nếu được chăm sóc hỗ trợ như thở máy. Khoảng thời gian càng dài giữa lúc xuất hiện triệu chứng và lúc được điều trị bằng kháng độc tố thì các triệu chứng càng dai dẳng.
Các triệu chứng của ngộ độc botulinum bao gồm khó nuốt, nhìn đôi và nói khó. Các triệu chứng đặc trưng khác có thể bao gồm nhìn mờ, sụp mí mắt và yếu cơ, tiến triển thành liệt mềm đối xứng lan xuống. Bệnh nhân thường tỉnh táo về tinh thần và cảm giác vẫn còn nguyên vẹn. Các triệu chứng thần kinh có thể xuất hiện trước hoặc kèm theo các rối loạn tiêu hóa nhẹ như táo bón, nôn mửa hoặc tiêu chảy. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tốc độ tiến triển rất khác nhau, tùy thuộc vào liều lượng và các yếu tố khác. Suy hô hấp có thể xảy ra nếu các cơ hô hấp bị tổn thương, và do đó tất cả bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ tình trạng thông khí. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể chỉ sống sót sau nhiều tháng thở máy.
Những người có nguy cơ cao nhất mắc bệnh ngộ độc thịt ở khu vực chúng ta là những người vô gia cư và có thể ăn thức ăn thừa hoặc không được bảo quản lạnh, và những người sử dụng ma túy tiêm chích.
Thuốc kháng độc tố Botulinum hiện có sẵn và việc phân phối được điều phối thông qua CDC và các Trạm Kiểm dịch của Cơ quan Y tế Công cộng Hoa Kỳ. Nhân viên Bệnh truyền nhiễm của OHA sẵn sàng tư vấn 24/7 qua số điện thoại 971-673-1111 .
Tài nguyên
- Hướng dẫn điều tra của Cơ quan Y tế Oregon: Ngộ độc Botulinum
- Tổng quan lâm sàng về bệnh ngộ độc thịt do vi khuẩn Botulinum của CDC
Cảm ơn sự hợp tác của bạn.
Richard Bruno, MD, MPH | Giám đốc Y tế Quận Multnomah
Teresa Everson, MD, MPH, CPH | Phó Giám đốc Sở Y tế Quận Multnomah
Christina Baumann, MD, MPH | Giám đốc Y tế Quận Washington