Hôm thứ Năm, ngày 1 tháng 2, Hội đồng Ủy viên Quận Multnomah đã nhất trí thông qua việc ban bố tình trạng khẩn cấp kéo dài 90 ngày để ứng phó với cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng và an ninh công cộng đang diễn ra do fentanyl gây ra. Nghị quyết này được đưa ra cùng với sự miễn trừ khẩn cấp do Chủ tịch Jessica Vega Pederson phê duyệt, cho phép nhanh chóng mua sắm hàng hóa và dịch vụ phục vụ cho nỗ lực này.
Với cuộc bỏ phiếu hôm thứ Năm, Quận đã cùng với Thống đốc Oregon Tina Kotek và Thị trưởng Portland Ted Wheeler tuyên bố tình trạng khẩn cấp kéo dài 90 ngày. Hành động chung này cho phép nhanh chóng triển khai các nguồn lực để giải quyết các nhu cầu cấp thiết của cộng đồng liên quan đến việc sử dụng fentanyl bất hợp pháp. Chủ tịch Vega Pederson đã kêu gọi Hội đồng hành động trong cuộc họp báo chung với thống đốc và thị trưởng vào ngày 30 tháng 1.
Các tuyên bố chung của ba chính quyền được đưa ra sau khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Trung tâm Thành phố Portland , được công bố tại Hội nghị Thượng đỉnh Lãnh đạo Doanh nghiệp Oregon vào cuối năm ngoái. Đồng thời với tuyên bố này, Tiểu bang, Quận và Thành phố đã thành lập một nhóm chỉ huy thống nhất để phối hợp các nỗ lực và hệ thống nhằm giải quyết vấn nạn fentanyl một cách hợp tác và hiệu quả hơn.
Tuy nhiên, trong khi các nỗ lực của tiểu bang và thành phố tập trung vào các khu phố trung tâm ở Portland, Chủ tịch và Giám đốc Sở Y tế cho biết các nỗ lực của Quận sẽ được mở rộng ra khắp Quận để giải quyết tình trạng đau khổ và quá liều thuốc đang diễn ra ở các khu phố khác.
Quận Multnomah sẽ tập trung vào việc ngăn ngừa tiếp xúc và sử dụng fentanyl; giảm thiểu tác hại đối với những người sử dụng chất gây nghiện; và tăng cường khả năng tiếp cận các dịch vụ hỗ trợ, điều trị, phục hồi và nhà ở.
Chủ tịch Vega Pederson giải thích rằng Quận không bắt đầu công việc này từ con số không. Mặc dù việc fentanyl giá rẻ được bán tràn lan và số ca quá liều tăng mạnh là tương đối gần đây, nhưng với tư cách là cơ quan Y tế Công cộng và Sức khỏe Tâm thần địa phương, Quận Multnomah có lịch sử lâu dài trong việc kết nối những người sử dụng ma túy với các dịch vụ và điều trị.
“Với tuyên bố này, chúng ta có những cơ hội mới để hành động khẩn trương hơn, để hợp tác và để đưa ra phản hồi đáp ứng nhu cầu của toàn thể cộng đồng,” Chủ tịch Vega Pederson cho biết. “Chúng ta cũng biết rằng mọi cách tiếp cận trong công việc này cần phải giải quyết sự bất bình đẳng, tổn thương và tuyệt vọng là nguyên nhân chính dẫn đến việc lạm dụng chất gây nghiện trong cộng đồng của chúng ta.”
Chủ tịch bày tỏ mục tiêu rằng sau 90 ngày, Quận sẽ thiết lập được những hướng đi mới cho một hệ thống phối hợp dài hạn để ứng phó với cuộc khủng hoảng fentanyl.
Số ca tử vong do quá liều opioid tổng hợp đã tăng 533% tại Quận Multnomah từ năm 2018 đến năm 2022. Các quan chức y tế Quận cho biết trong một báo cáo tóm tắt gửi Hội đồng vào tháng 6 năm 2023 rằng sự gia tăng mạnh mẽ số ca tử vong do quá liều phản ánh sự thay đổi nhanh chóng và triệt để trong nguồn cung cấp ma túy tại địa phương bắt đầu từ 2019 toward fentanyl và các opioid tổng hợp mạnh khác.
Giám đốc Sở Y tế Rachael Banks cho biết việc giải quyết cuộc khủng hoảng fentanyl đòi hỏi một cách tiếp cận y tế công cộng có sự tham gia của mọi bộ phận thuộc Sở Y tế và Quận, bao gồm các dịch vụ lâm sàng, cộng đồng và trại giam, cũng như chuyên môn trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần, tư pháp hình sự và y tế công cộng — “thực sự kết nối tất cả lại với nhau để đạt hiệu quả tối đa và tác động tổng thể”.
“Khi tôi nói về cách tiếp cận y tế công cộng, tôi không chỉ đề cập đến Phòng Y tế Công cộng hay Sở Y tế. Đây là vấn đề ảnh hưởng đến toàn bộ dân số và nhiều nhóm khác nhau,” Banks tiếp tục. “Fentanyl là vấn đề ảnh hưởng đến những người chúng ta yêu thương và tất cả các hệ thống mà chúng ta đang làm việc. Áp dụng cách tiếp cận y tế cộng đồng là cần thiết vì đây là một thách thức mà chúng ta không thể giải quyết một mình.”
Mục tiêu trong giai đoạn 90 ngày và những ngày tiếp theo là làm chậm tốc độ tử vong do quá liều, với mục tiêu cuối cùng là chấm dứt tình trạng tử vong do quá liều thông qua việc sử dụng phương pháp tiếp cận lấy con người làm trung tâm và có hiểu biết về chấn thương tâm lý. Banks thừa nhận rằng lạm dụng chất gây nghiện là một chứng rối loạn cực kỳ phức tạp, chịu ảnh hưởng bởi các yếu tố cá nhân, cộng đồng và kinh tế, chấn thương gia đình, các kiểu nghiện chung, sự phân biệt đối xử, áp bức và chủ nghĩa thực dân.
“Vấn đề này đòi hỏi một cách tiếp cận toàn diện bởi vì chúng ta đang giải quyết tận gốc nguyên nhân gây nghiện và tạo ra một loạt các chiến lược và biện pháp can thiệp,” Banks nói.
Trong thời gian tình trạng khẩn cấp kéo dài 90 ngày, Sở Y tế sẽ triển khai hai chiến dịch giáo dục cộng đồng lớn: một chiến dịch tập trung vào nâng cao nhận thức về nguy cơ của fentanyl — đặc biệt là đối với người trẻ tuổi — và một chiến dịch khác nhằm xóa bỏ kỳ thị đối với quá trình cai nghiện. Đồng thời, Quận sẽ mở rộng cả việc phân phối naloxone và tăng số lượng các khóa đào tạo sử dụng naloxone. Sở Y tế sẽ tăng cường sự hiện diện và phối hợp của các nhà cung cấp dịch vụ tiếp cận cộng đồng, cũng như công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần và các dịch vụ giảm thiểu tác hại.
“Tình trạng khẩn cấp kéo dài 90 ngày tạo cơ hội hợp tác trong một khu vực địa lý cụ thể và cho phép chúng tôi hợp tác với các chương trình khác đã chứng minh được hiệu quả và thành tích để cùng nhau hoạt động trên bốn lĩnh vực: phòng ngừa, giảm thiểu tác hại và phục hồi”, Banks cho biết.
Bình luận của hội đồng quản trị
Mỗi khu vực pháp lý đã bổ nhiệm một chỉ huy sự cố để phục vụ trong một “bộ chỉ huy thống nhất” sẽ cùng nhau làm việc hàng ngày để hoàn thành các mục tiêu chung. (Chỉ huy sự cố của Quận Multnomah là cựu Giám đốc Y tế, Tiến sĩ Jennifer Vines.) Một số ủy viên bày tỏ lo ngại rằng tình trạng khẩn cấp kéo dài 90 ngày chỉ tập trung vào khu trung tâm thành phố Portland và hỏi về mối liên hệ giữa tuyên bố này với nỗ lực lớn hơn trên toàn quận để ứng phó với fentanyl.
Leah Drebin, cố vấn chính sách cho Chủ tịch, giải thích rằng trong khi trọng tâm của bộ chỉ huy thống nhất ba chính quyền là các khu phố ở trung tâm thành phố, thì kế hoạch phòng ngừa và ứng phó với tình trạng quá liều thuốc của Sở Y tế và các nỗ lực khác sẽ bao trùm toàn bộ Quận Multnomah, chứ không chỉ riêng khu vực trung tâm thành phố.
Ủy viên Sharon Meieran bày tỏ lo ngại về các mục tiêu và kết quả của tuyên bố này.
Cả Chủ tịch Vega Pederson và Banks đều giải thích rằng mục tiêu của tuyên bố 90 ngày là tạo ra sự cải thiện rõ rệt trong cuộc khủng hoảng fentanyl ở khu vực trung tâm thành phố Portland và cải thiện khả năng tiếp cận điều trị. Những mục tiêu tổng quát này đã được giao cho nhóm chỉ huy thống nhất để phát triển các mục tiêu và chỉ số cụ thể hơn, có thể đo lường được và kịp thời trong vòng 90 ngày.
Ông Meieran cũng bày tỏ sự hoài nghi về hiệu quả của việc tuyên bố lệnh phong tỏa 90 ngày trong việc tạo ra sự khác biệt rõ rệt ở khu vực trung tâm thành phố và tăng cường khả năng tiếp cận điều trị.
Đề xuất sửa đổi từ Ủy viên Meieran, yêu cầu các chỉ số cụ thể và việc tạo ra một bảng điều khiển công khai trong vòng 90 ngày trở đi, đã không được thông qua.
“Chúng ta không thể cứ tiếp tục tổ chức các cuộc họp, tuyên bố tình trạng khẩn cấp, nói rằng chúng ta sẽ phối hợp trong 90 ngày và phát hành thông cáo báo chí,” Meieran nói.
Các thành viên khác trong Hội đồng quản trị bày tỏ sự ủng hộ đối với việc tăng cường nguồn lực, các biện pháp can thiệp và sự phối hợp mà tuyên bố tình trạng khẩn cấp hướng tới.
“Khi bạn đưa fentanyl vào một tiểu bang vốn đã có tỷ lệ nghiện cao và số lượng giường điều trị thấp nhất, tôi không ngạc nhiên khi chúng ta có tình trạng như hiện nay. Chúng ta sẽ không thể giải quyết cuộc khủng hoảng này trong 90 ngày,” Ủy viên Jesse Beason nói. “Chúng ta còn rất nhiều việc phải làm. Tôi tin rằng cơ hội để chúng ta tiếp tục là một cơ hội mà chúng ta nên nắm lấy.”
“Fentanyl là ngọn lửa đang bùng cháy trước mắt chúng ta và đây là bước đi đúng đắn và hướng đi đúng đắn,” Ủy viên Julia Brim-Edwards nói. “Fentanyl đang hủy hoại cuộc sống mỗi ngày ở mọi khu phố, chứ không chỉ ở khu trung tâm thành phố. Chúng ta có những người đang rất cần được cai nghiện, quản lý hội chứng cai, giải độc và điều trị nội trú trên khắp Quận. Tôi ủng hộ hành động khẩn cấp này vì nó gửi tín hiệu đến cộng đồng rằng trong trường hợp khẩn cấp, mọi giải pháp đều được xem xét.”
“Nhiều ủy viên đã ủng hộ tuyên bố tình trạng khẩn cấp này trong nhiều năm, vì vậy, cuối cùng, việc thấy Quận, Tiểu bang và Thành phố cùng chung tay thực hiện điều này là quá muộn rồi”, Ủy viên Lori Stegmann nói, “Tôi nghĩ một trong những điều dễ làm nhất là chỉ trích và đổ lỗi cho người khác, và tôi nghĩ điều thực sự khó khăn là xắn tay áo lên và làm công việc cần thiết khi người dân đang chết trên đường phố.”
Chủ tịch Vega Pederson cho biết: “Điều quan trọng là chúng ta cần phối hợp chặt chẽ với Tiểu bang Oregon và Thành phố Portland để nhanh chóng thiết lập các hệ thống phối hợp tốt hơn nhằm giảm thiểu số ca tử vong và các hoạt động liên quan đến fentanyl trên đường phố và trong cộng đồng của chúng ta. Chỉ khi cùng nhau hành động với tư cách là một quận và sát cánh cùng các đối tác, chúng ta mới có thể giải quyết tình trạng khẩn cấp này với sự khẩn trương và phối hợp cần thiết.”
