Vào thứ Năm, ngày 11 tháng 12, Hội đồng Ủy viên Quận đã nhất trí thông qua khoản điều chỉnh ngân sách 2,4 triệu đô la để bù đắp một phần khoản thiếu hụt 4,6 triệu đô la trong các dịch vụ sức khỏe tâm thần. Khoản tài trợ một lần này được đưa ra sau quyết định của tổ chức chăm sóc phối hợp CareOregon, nhà cung cấp Medicaid lớn nhất của tiểu bang, chấm dứt tài trợ cho phép Quận Multnomah cung cấp dịch vụ phối hợp chăm sóc chuyên sâu cho các thành viên của mình.
Nếu không có sự can thiệp này, Sở Y tế sẽ phải cắt giảm hơn 38 vị trí vào ngày 1 tháng 1 năm 2026. Thay vào đó, Hội đồng đã có thể duy trì khoảng 17 vị trí cho đến tháng 6 năm 2026, cho phép một số dịch vụ thiết yếu tiếp tục hoạt động ngay cả khi các dịch vụ khác sẽ bị cắt giảm.
Các đợt cắt giảm còn lại chủ yếu sẽ ảnh hưởng đến các nhóm điều phối chăm sóc thanh thiếu niên, người lớn và tù nhân của Phòng Sức khỏe Tâm thần. Các nhân viên này cung cấp hỗ trợ trực tiếp, sát sao cho những khách hàng có nhu cầu phức tạp nhất, thường làm việc với từng cá nhân trong khoảng thời gian từ ba tuần đến hơn một năm.
“Chương trình hỗ trợ và tiếp cận chuyên sâu đó sẽ chấm dứt,” Phó Giám đốc tạm quyền về Sức khỏe Tâm thần, Jessica Jacobsen, cho biết. “Mọi người vẫn sẽ được tiếp cận với dịch vụ điều phối chăm sóc thông qua chương trình bảo hiểm y tế của họ, nhưng sẽ không còn trực tiếp và không kéo dài.”
“Sự thiếu hụt dịch vụ mà chúng ta đang chứng kiến là khả năng chỉ định một điều phối viên chăm sóc chuyên trách cho bất kỳ thành viên nào của Health Share of Oregon có nhu cầu sức khỏe tâm thần phức tạp — một người đóng vai trò như một lớp kết nối bổ sung và tập hợp toàn bộ nhóm chăm sóc để cùng hướng tới mục tiêu của người đó.”
Trong số các vị trí mà Quận sẽ giữ lại, một nửa thuộc về chương trình Mô hình Lựa chọn, phục vụ người lớn mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và dai dẳng. Một chương trình khác không bị ảnh hưởng là các dịch vụ hỗ trợ toàn diện cho thanh thiếu niên và gia đình, một mô hình phối hợp chăm sóc được tiểu bang quy định bắt buộc.
Giám đốc tạm quyền về sức khỏe tâm thần, Anthony Jordan, đã ca ngợi sự tận tâm của các nhân viên đối mặt với nguy cơ bị sa thải, đồng thời cho biết Sở Y tế đang phối hợp chặt chẽ với Phòng Nhân sự để tìm kiếm các vị trí khác cho họ trong toàn quận.
“Những cá nhân này đã làm việc mỗi ngày với sự tận tâm và chuyên nghiệp để phục vụ những cư dân dễ bị tổn thương nhất của chúng ta,” ông Jordan nói. “Chuyên môn và nỗ lực hàng ngày của họ rất quan trọng đối với sức khỏe và hạnh phúc của cộng đồng chúng ta. Cam kết của chúng tôi là quản lý quá trình chuyển đổi này với lòng trắc ẩn và trách nhiệm cao nhất.”
Cuộc khủng hoảng tài chính là kết quả của nhiều năm áp lực tài chính ngày càng gia tăng. Kể từ năm 2019, Bộ phận Sức khỏe Tâm thần đã dựa vào các thỏa thuận với CareOregon để tài trợ cho cơ sở hạ tầng thiết yếu và điều phối chăm sóc chuyên sâu.
Tuy nhiên, vào năm 2024, Cơ quan Y tế Oregon đã bãi bỏ các yêu cầu bắt buộc các tổ chức chăm sóc phối hợp phải cung cấp dịch vụ phối hợp chăm sóc chuyên sâu, khiến dịch vụ này trở thành tùy chọn. Sự thay đổi về quy định này, kết hợp với ba năm thâm hụt ngân sách hoạt động do tỷ lệ hoàn trả của Medicaid không theo kịp chi phí chăm sóc ngày càng tăng, đã khiến Health Share of Oregon chỉ đạo CareOregon chấm dứt các thỏa thuận phối hợp chăm sóc chuyên sâu với các quận Multnomah, Washington và Clackamas vào tháng 9 năm 2025.
Bộ phận Sức khỏe Tâm thần đang xây dựng chiến lược dài hạn để tiếp tục tài trợ cho gần 17 vị trí mà bộ phận này đã giữ lại cho đến năm tài chính 2026-2027. Trong khi Quận tiếp tục tìm kiếm các cơ hội tài trợ mới để khôi phục các hoạt động tiếp cận cộng đồng chuyên sâu, ban lãnh đạo cũng thừa nhận hiện tại không có nguồn thu nào có thể thay thế trực tiếp cho khoản thu bị mất từ chương trình CareOregon.
“Chúng tôi tiếp tục tìm kiếm các cơ hội để cung cấp dịch vụ điều phối chăm sóc đặc biệt bất cứ khi nào có thể, bất cứ khi nào có nguồn tài trợ,” Jacobsen nói. “Nhưng chúng ta cũng phải nhận ra rằng, hiện tại, không có nguồn tài trợ nào có thể thay thế trực tiếp cho điều này.”
Nhận xét của hội đồng quản trị
“Tất cả các bạn đều đã suy nghĩ rất kỹ về cách tiếp cận vấn đề này, cân nhắc đến việc giảm thiểu tác động tiêu cực, hiểu rõ tình hình hiện tại,” Ủy viên Shannon Singleton cho biết . “Chúng ta không coi đây là vấn đề giảm thiểu trong một năm. Chúng ta coi đây là vấn đề kéo dài nhiều năm, vì vậy hãy xem chúng ta có thể làm gì để chủ động giải quyết vấn đề tương tự trong một năm tới.”
“Tôi biết điều này rất khó khăn, và tất cả các bạn cùng đội ngũ của mình đã làm việc rất tuyệt vời, vì vậy tôi rất thất vọng khi mất đi nguồn tài trợ và các chương trình. Tôi chỉ có thể cho rằng kết quả của chúng ta tốt hơn khi có các dịch vụ trực tiếp so với dịch vụ qua điện thoại. Và tôi chỉ hy vọng rằng chúng ta có thể quay trở lại trạng thái mà loại dịch vụ này có thể được cung cấp trở lại.”
“Thành thật mà nói, tôi không đồng ý với điều đó. Việc mất đi những dịch vụ này là một mối lo ngại lớn, đặc biệt là đối với những người đang chuyển về sinh sống trong cộng đồng của chúng ta,” Ủy viên Vince Jones-Dixon nói . “Chúng ta có những lựa chọn nào? Hãy cho tôi biết nếu có lựa chọn hoặc cách nào đó để chúng ta có thể giữ lại những vị trí đó trong sáu tháng tới và đưa ra một kế hoạch tốt hơn, bởi vì chúng ta sẽ gặp rắc rối trên đường phố, nói thẳng ra là vậy.”
“Tôi nghĩ đây là một quyết định vô cùng thiếu khôn ngoan,” Ủy viên Meghan Moyer nói . “Tôi nghĩ về lâu dài họ sẽ phải trả giá. Nhưng không thể phủ nhận rằng đây chính là điều sai lầm nhất đối với nhóm người này hiện nay và nó khiến chúng ta gặp khó khăn hơn rất nhiều trong việc xây dựng một hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa trên cộng đồng toàn diện hơn.”
“Tôi thực sự cảm thấy Cơ quan lập pháp Oregon… không hiểu mức độ thất bại của hệ thống y tế hiện nay. Và điều đó thực chất không phải là kết quả của Dự luật Lớn Tuyệt vời. Dự luật đó sẽ là cú đánh chí mạng. Nhưng khi chúng ta không thể cung cấp phương pháp rõ ràng là dựa trên bằng chứng khoa học nhất để giữ cho mọi người khỏe mạnh nhất có thể trong cộng đồng, điều giúp tiết kiệm rất nhiều tiền, chưa kể đến việc rõ ràng là tốt hơn cho từng cá nhân, thì chúng ta đang gặp vấn đề nghiêm trọng. Và tôi không biết cần điều gì để bang Oregon hiểu được tình trạng tồi tệ này.”
“Tôi muốn bày tỏ sự trân trọng của mình đối với toàn bộ nỗ lực của Sở Y tế trong thời điểm đầy thách thức này khi chúng ta cùng nhau tìm cách giải quyết những tác động đến các dịch vụ mà chúng ta biết là rất quan trọng đối với nhiều người dân trong quận,” Chủ tịch Jessica Vega Pederson cho biết . “Đây không phải là những quyết định dễ dàng, và tôi đánh giá cao sự hợp tác của họ với các đối tác và nhân viên, những người sẽ bị ảnh hưởng bởi những thay đổi này.”
