Bạn có thể dễ dàng bỏ qua cấu trúc giám sát sức khỏe tâm thần ở Oregon khi không thể nắm bắt ngay lập tức. Đó là một mạng lưới quyền lực rối rắm.
Ủy viên Sharon Meieran đã dành một năm để nghiên cứu cấu trúc chăm sóc sức khỏe tâm thần ở Quận Multnomah — và bà vẫn cho rằng mình có thể hiểu rõ hơn nữa, bà nói với các ủy viên khác vào thứ Ba trong buổi báo cáo đầu tiên trong chuỗi các buổi báo cáo về quyền hạn của họ trong việc điều hành y tế công cộng và sức khỏe tâm thần.
"Nó giống như mì spaghetti vậy," cô ấy nói.
Buổi họp báo hôm thứ Ba về vai trò của Quận trong chăm sóc sức khỏe tâm thần là lần đầu tiên đối với Hội đồng hiện tại - bao gồm Chủ tịch Deborah Kafoury và bốn Ủy viên nhiệm kỳ đầu tiên.
Hội đồng không chỉ đóng vai trò là Cơ quan Y tế Công cộng Địa phương do tiểu bang chỉ định, mà còn là Cơ quan Sức khỏe Tâm thần Địa phương. Trong vai trò đó, Hội đồng xác định nhu cầu về dịch vụ sức khỏe tâm thần tại địa phương và thông qua một kế hoạch toàn diện về cách thức cung cấp các dịch vụ này. Hội đồng quản lý hệ thống xử lý khủng hoảng sức khỏe tâm thần, các dịch vụ chuyên biệt dựa trên cộng đồng và điều phối việc chăm sóc cho trẻ em và người lớn nhập viện hoặc chuyển tiếp từ Bệnh viện Tiểu bang Oregon hoặc các cơ sở chăm sóc nội trú.
Cách thức hoạt động
Bang trao cho mỗi quận quyền điều phối hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần của riêng mình và chỉ định hội đồng ủy viên của mỗi quận làm Cơ quan Y tế Tâm thần Địa phương.
Cơ quan có thẩm quyền đó phải đánh giá nhu cầu về các chương trình và dịch vụ của quận mình, thông qua kế hoạch quản lý các dịch vụ đó và giám sát chương trình cung cấp các dịch vụ đó.
Mỗi cơ quan chức năng sẽ xác định cách thức vận hành Chương trình Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng của mình. Một số quận, như quận Josephine và Clackamas, đã thuê ngoài dịch vụ sức khỏe tâm thần cho một nhà thầu tư nhân. Các quận khác có thể hợp tác trong một chương trình khu vực, hoặc lựa chọn tạo ra các chương trình riêng của họ. Quận Multnomah đã chỉ định Phòng Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Cai nghiện, thuộc Sở Y tế, để giám sát Chương trình Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng của mình.
Khi nguồn kinh phí hạn chế, luật tiểu bang yêu cầu chương trình phải ưu tiên các dịch vụ cho:
Những người có nguy cơ phải nhập viện ngay lập tức do bệnh tâm thần.
Những người ít có khả năng nhận được sự trợ giúp từ khu vực tư nhân, do bản chất bệnh tâm thần, vị trí địa lý hoặc thu nhập của họ.
Những người hiện đang mắc bệnh tâm thần nhưng không có khả năng cần nhập viện trong tương lai.
Ebony Clarke, giám đốc Phòng Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Cai nghiện của Quận Multnomah, đã xác định thêm các ưu tiên trong cuộc họp báo hôm thứ Ba. Chương trình của Quận ưu tiên các dịch vụ đáp ứng nhu cầu của những người mắc bệnh tâm thần mãn tính, thanh thiếu niên có nguy cơ bị tách khỏi gia đình, người cao tuổi và người thuộc các nhóm thiểu số về sắc tộc.
Mỗi chương trình phải có một Ủy ban Tư vấn về Sức khỏe Tâm thần. Tại Quận Multnomah, ủy ban này được gọi là Hội đồng Tư vấn về Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện dành cho Người lớn .
Và cơ quan tư vấn đó cung cấp ý kiến đóng góp cho Kế hoạch Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Địa phương của Chương trình, trong đó mô tả cách Cơ quan Y tế Tâm thần Địa phương sẽ đảm bảo cung cấp các dịch vụ phù hợp về mặt lâm sàng dựa trên nhu cầu của cộng đồng.
Tại hạt Multnomah, hầu hết các dịch vụ sức khỏe tâm thần và cai nghiện được hỗ trợ thông qua Chương trình Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng được cung cấp bởi các tổ chức cộng đồng theo hợp đồng. Hạt vẫn duy trì dịch vụ trực tiếp cho các dịch vụ khủng hoảng theo quy định của tiểu bang, được gọi tại địa phương là Trung tâm Gọi điện Sức khỏe Tâm thần hạt Multnomah .
Nguồn tài trợ đến từ đâu?
Chương trình Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng của Quận Multnomah năm 45 million last đô la, trong đó một nửa được tài trợ bởi các cơ quan tiểu bang và liên bang. Tiền từ chương trình Medicaid của liên bang tài trợ phần lớn các dịch vụ cấp cứu, trong khi tiểu bang chi trả cho hầu hết các điều trị nội trú.
Nguồn tài trợ của tiểu bang và liên bang thường không thể được sử dụng để hoàn trả chi phí dịch vụ cho những người không có bảo hiểm hoặc bảo hiểm không đầy đủ, hoặc cho các dịch vụ đặc thù về văn hóa. Vì vậy, Quận đã thành lập Quỹ Điều trị Multnomah để chăm sóc những cá nhân có nguy cơ phải nhập viện hoặc bị giam giữ do các triệu chứng của bệnh tâm thần. Ngân sách chung của Quận chi trả cho chương trình đó.
Neal Rotman, phó giám đốc tạm quyền của Phòng Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Cai nghiện, cho biết Quận đang cố gắng mở rộng phạm vi nguồn lực bằng cách hỗ trợ các chương trình giúp người được hỗ trợ có cơ hội ổn định cuộc sống. Phòng hy vọng sẽ xây dựng một trung tâm hỗ trợ sức khỏe tâm thần cho những người vô gia cư và mắc bệnh tâm thần, với các dịch vụ hỗ trợ từ những người cùng cảnh ngộ, giường trú ẩn và nhà ở chuyển tiếp. Ngay cả sau khi đầu tư đáng kể vào bất động sản và cải tạo, một chương trình như vậy sẽ tiết kiệm chi phí về lâu dài, Rotman nói.
Cần sửa chữa những gì?
Ông Clarke, Giám đốc bộ phận, cho biết với Hội đồng rằng việc thiếu cả kinh phí dịch vụ và nhà ở giá cả phải chăng đang là những thách thức lớn nhất đối với Chương trình Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng.
“Chúng tôi đang gặp vấn đề về khả năng tiếp cận và phạm vi bảo hiểm,” bà nói. “Để duy trì quá trình hồi phục, bạn cần đáp ứng được các nhu cầu cơ bản.” Và hiện tại không có đủ nhà ở giá cả phải chăng hoặc nhà ở hỗ trợ cho những người đang hồi phục sau bệnh tâm thần hoặc nghiện ngập. Quận hiện đang hợp tác với Thành phố Portland để bổ sung 2.000 đơn vị nhà ở hỗ trợ vào năm 2028.
Bà cho rằng, lực lượng lao động được trả lương thấp và hệ thống thiếu kinh phí đều là những mối đe dọa như nhau.
“Lực lượng lao động của chúng tôi thuộc nhóm có mức lương thấp nhất, và họ gặp khó khăn trong việc tìm nhà ở giá cả phải chăng dựa trên mức lương họ kiếm được,” Clarke nói.
Bà ấy đã yêu cầu Hội đồng vận động chính phủ tiểu bang để đảm bảo mức phí bồi hoàn bình đẳng, nhằm đảm bảo các nhà cung cấp dịch vụ sẽ không bị lỗ khi điều trị các rối loạn lạm dụng chất gây nghiện. Hiện tại, họ kiếm được ít hơn so với các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, mặc dù luật tiểu bang quy định rằng lạm dụng chất gây nghiện và bệnh tâm thần nên được điều trị như nhau.
Ông Clarke cho biết: “Để giải quyết hiệu quả những vấn đề này, không chỉ cần tiếp tục cấp kinh phí mà còn cần tăng cường hợp tác với Cơ quan Y tế Oregon và ở cấp địa phương.”
