Câu hỏi thường gặp về COBRA - Tài khoản tiết kiệm chi phí y tế (Medical FSA)
Bảo hiểm COBRA là gì?
COBRA là luật liên bang yêu cầu Quận phải cung cấp cho nhân viên và gia đình họ cơ hội mua bảo hiểm y tế tiếp tục khi họ mất bảo hiểm y tế/nha khoa hoặc bảo hiểm y tế FSA.
Sau khi mất quyền lợi từ tài khoản FSA Y tế, một Thông báo về Quyền lợi Cụ thể của COBRA, bao gồm thông tin về giá cả và đăng ký, sẽ được gửi đến địa chỉ nhà của bạn qua đường bưu điện.
Làm thế nào để chọn COBRA cho tài khoản FSA y tế?
Để chọn COBRA cho Tài khoản Tiết kiệm Chi phí Y tế (Medical FSA), bạn phải hoàn thành Mẫu Đăng ký theo hướng dẫn trên mẫu đơn và gửi lại cho PacificSource Administrators trước ngày được ghi trên mẫu đơn. Nếu không thực hiện, bạn sẽ mất quyền lựa chọn bảo hiểm COBRA theo Chương trình.
Chế độ bảo hiểm COBRA theo Tài khoản Tiết kiệm Chi phí Y tế (Medical FSA) chỉ được cung cấp cho một số người thụ hưởng đủ điều kiện và chỉ có hiệu lực trong một khoảng thời gian giới hạn. Chế độ bảo hiểm COBRA sẽ bao gồm phạm vi bảo hiểm của Medical FSA có hiệu lực tại thời điểm xảy ra sự kiện đủ điều kiện (tức là giới hạn hàng năm đã chọn được giảm trừ đi các chi phí đã được hoàn trả cho đến thời điểm xảy ra sự kiện đủ điều kiện). Tất cả những người thụ hưởng đủ điều kiện được bảo hiểm theo Medical FSA sẽ được bảo hiểm COBRA cùng nhau.
Thông tin bổ sung về các chương trình FSA Y tế có trong bản tóm tắt mô tả chương trình. Nếu bạn không có bản sao tóm tắt mô tả chương trình, bạn có thể nhận được một bản từ Quận Multnomah.
Bảo hiểm COBRA có hiệu lực trong bao lâu đối với tài khoản tiết kiệm y tế linh hoạt (Medical FSA)?
Quyền lợi COBRA theo chương trình này chỉ có hiệu lực đến hết năm kế hoạch mà sự kiện đủ điều kiện xảy ra. Theo chương trình này, thời hạn bảo hiểm COBRA cho các tài khoản FSA y tế không thể được gia hạn trong bất kỳ trường hợp nào.
Quy định chuyển tiếp số dư tài khoản FSA Y tế áp dụng cho những người tham gia FSA Y tế COBRA đang được hưởng bảo hiểm vào cuối năm kế hoạch. Tuy nhiên, quy định chuyển tiếp này sẽ không kéo dài quá thời hạn bảo hiểm COBRA tối đa 18 tháng hoặc thời hạn khác được áp dụng. Đối với năm 2025, nếu bạn chọn bảo hiểm COBRA cho FSA Y tế, tối đa 660 đô la tiền chưa sử dụng sẽ tự động được chuyển tiếp sang năm 2026 vào cuối năm. Số tiền chưa sử dụng vượt quá giới hạn chuyển tiếp 660 đô la sẽ bị mất.
Thông báo này cho thấy thời hạn tối đa của bảo hiểm COBRA dành cho Tài khoản Tiết kiệm Chi phí Y tế (Medical FSA) dành cho Người thụ hưởng đủ điều kiện. Bảo hiểm COBRA dành cho Tài khoản Tiết kiệm Chi phí Y tế sẽ tự động chấm dứt trước khi hết thời hạn tối đa nếu bất kỳ khoản phí bảo hiểm nào không được thanh toán đầy đủ và đúng hạn.
Bảo hiểm COBRA theo chương trình FSA y tế có giá bao nhiêu?
Toàn bộ chi phí bảo hiểm COBRA cho Tài khoản Chi tiêu Y tế linh hoạt (Medical FSA) phải được thanh toán trừ khi Mẫu Đăng ký có quy định khác. Số tiền mà người tham gia COBRA phải trả không được vượt quá 102% chi phí mà người tham gia đã trả trước đó trong thời gian tham gia Medical FSA. Khoản thanh toán hàng tháng bắt buộc cho Medical FSA COBRA được mô tả ở trang đầu tiên của Mẫu Đăng ký của bạn.
Khi nào và bằng cách nào phải thanh toán phí bảo hiểm COBRA cho tài khoản tiết kiệm y tế linh hoạt (Medical FSA)?
Tất cả các khoản phí bảo hiểm COBRA của Medical FSA phải được thanh toán hàng tháng. Các tùy chọn thanh toán sẽ được nêu rõ trong Thông báo Quyền lợi Cụ thể COBRA của bạn.
Nếu bạn chọn tham gia chương trình Medical FSA COBRA, bạn không cần gửi kèm bất kỳ khoản thanh toán nào cùng với Mẫu Đăng ký. Tuy nhiên, bạn phải thực hiện khoản thanh toán đầu tiên không muộn hơn 45 days after ngày đăng ký. (Đây là ngày đóng dấu bưu điện trên Mẫu Đăng ký của bạn.) Nếu bạn không thanh toán đầy đủ khoản phí đầu tiên cho chương trình Medical FSA COBRA trong vòng 45 days after ngày đăng ký, bạn sẽ mất tất cả các quyền COBRA theo chương trình. Bạn có trách nhiệm đảm bảo rằng số tiền thanh toán đầu tiên của bạn là chính xác. Các yêu cầu hoàn trả sẽ không được xử lý và thanh toán cho đến khi bạn đã đăng ký tham gia chương trình Medical FSA COBRA và khoản thanh toán đầu tiên của bạn đã được nhận và xử lý.
Sau khi bạn thanh toán khoản phí đầu tiên cho bảo hiểm COBRA thuộc chương trình Medical FSA, bạn sẽ phải thanh toán cho mỗi kỳ hàng tháng tiếp theo của chương trình. Số tiền phải trả cho mỗi kỳ hàng tháng được hiển thị trên Mẫu Đăng ký của bạn. Theo Chương trình, mỗi khoản thanh toán hàng tháng cho bảo hiểm COBRA thuộc chương trình Medical FSA đều đến hạn vào ngày đầu tiên của tháng đó. Nếu khoản thanh toán của bạn bị trễ nhưng được nhận trước khi kết thúc thời gian gia hạn, việc tham gia của bạn sẽ được khôi phục lại (từ ngày đầu tiên của kỳ) sau khi khoản thanh toán được nhận và xử lý. Để thuận tiện, PacificSource Administrators sẽ gửi cho bạn một lịch thanh toán sau khi nhận được Mẫu Đăng ký của bạn. Bạn sẽ không nhận được bất kỳ thông báo bổ sung nào về các khoản thanh toán đến hạn cho các kỳ bảo hiểm này (nghĩa là, chúng tôi sẽ không gửi hóa đơn cho bạn về bảo hiểm COBRA thuộc chương trình Medical FSA - bạn có trách nhiệm thanh toán phí bảo hiểm COBRA thuộc chương trình Medical FSA đúng hạn).
- Thời gian gia hạn cho các khoản thanh toán hàng tháng. Mặc dù các khoản thanh toán cho bảo hiểm COBRA của Tài khoản Tiết kiệm Y tế Linh hoạt (Medical FSA) đến hạn vào ngày mùng 1 hàng tháng, bạn sẽ được gia hạn 30 days after ngày đầu tiên của kỳ để thực hiện mỗi khoản thanh toán. Bảo hiểm COBRA của Tài khoản Tiết kiệm Y tế Linh hoạt (Medical FSA) sẽ được cung cấp cho mỗi kỳ miễn là khoản thanh toán được thực hiện trước khi kết thúc thời gian gia hạn. Nếu bạn không thanh toán trước khi kết thúc thời gian gia hạn, bạn sẽ mất tất cả các quyền được hưởng bảo hiểm COBRA của Tài khoản Tiết kiệm Y tế Linh hoạt (Medical FSA) theo Chương trình này.
Xem Thông báo về Quyền Cụ thể của COBRA để biết các tùy chọn thanh toán.
Nếu gửi qua đường bưu điện, khoản thanh toán của bạn được coi là đã hoàn tất vào ngày đóng dấu bưu điện. Bạn sẽ không được coi là đã thanh toán nếu séc của bạn bị trả lại do không đủ tiền hoặc vì lý do khác.
Để biết thêm thông tin
Trang này không mô tả đầy đủ phạm vi bảo hiểm COBRA hoặc các quyền khác theo Chương trình. Thông tin chi tiết hơn về phạm vi bảo hiểm COBRA và các quyền của bạn theo Chương trình có trong bản tóm tắt chương trình hoặc từ Quận Multnomah.
Nếu bạn có thắc mắc về thông tin này hoặc về quyền được bảo hiểm, vui lòng liên hệ:
Quản trị viên PacificSource tại (877)355-2760
Cán bộ chính quyền tiểu bang và địa phương muốn tìm hiểu thêm thông tin về các quyền theo PHSA, bao gồm COBRA, Đạo luật Bảo mật và Trách nhiệm Giải trình Thông tin Y tế (HIPAA) và các luật khác ảnh hưởng đến các chương trình bảo hiểm y tế nhóm, nên liên hệ với HHS-CMS tại www.cms.gov .
Hãy thông báo cho người quản lý kế hoạch của bạn về những thay đổi địa chỉ.
Để bảo vệ quyền lợi của bạn và gia đình, bạn nên thông báo cho PacificSource Administrators về bất kỳ thay đổi nào về địa chỉ của mình. Bạn cũng nên giữ lại một bản sao để lưu trữ bất kỳ thông báo nào bạn gửi cho PacificSource Administrators.