Danh sách các sự kiện đủ điều kiện phổ biến dành cho nhân viên, vợ/chồng/người bạn đời và con cái phụ thuộc.
Các sự kiện đủ điều kiện để nhân viên được bảo hiểm tham gia:
Nếu bạn là nhân viên được bảo hiểm, bạn có thể có quyền lựa chọn tiếp tục tham gia bảo hiểm COBRA nếu bạn mất bảo hiểm y tế nhóm do chấm dứt hợp đồng lao động (vì những lý do không phải do hành vi sai phạm nghiêm trọng của bạn) hoặc giảm giờ làm.
Các sự kiện đủ điều kiện để vợ/chồng được bảo hiểm:
Nếu bạn là vợ/chồng (hoặc bạn đời) được bảo hiểm của một nhân viên, bạn có thể có quyền lựa chọn tiếp tục tham gia bảo hiểm COBRA cho bản thân nếu bạn mất bảo hiểm y tế nhóm vì bất kỳ lý do nào sau đây:
- Việc chấm dứt hợp đồng lao động của vợ/chồng/người bạn đời của bạn (vì những lý do không phải là hành vi sai trái nghiêm trọng) hoặc việc giảm giờ làm của vợ/chồng/người bạn đời của bạn tại Quận Multnomah.
- Cái chết của vợ/chồng/người bạn đời.
- Ly hôn hoặc, nếu có, ly thân hợp pháp với vợ/chồng.
- Chấm dứt quan hệ đối tác gia đình.
- Vợ/chồng của bạn sẽ được hưởng quyền lợi từ chương trình Medicare.
Các sự kiện đủ điều kiện để con cái phụ thuộc được bảo hiểm:
Nếu bạn là con phụ thuộc được bảo hiểm của một nhân viên, bạn có thể có quyền lựa chọn tiếp tục được bảo hiểm cho bản thân nếu bạn mất bảo hiểm y tế nhóm vì bất kỳ lý do nào sau đây:
- Việc chấm dứt hợp đồng lao động của nhân viên (vì những lý do khác ngoài hành vi sai phạm nghiêm trọng) hoặc giảm giờ làm việc của nhân viên tại Quận Multnomah.
- Cái chết của nhân viên.
- Cha mẹ ly hôn hoặc, nếu có, ly thân hợp pháp.
- Chấm dứt quan hệ đối tác gia đình của cha mẹ.
- Nhân viên của Quận Multnomah được hưởng quyền lợi từ chương trình Medicare.
- Theo các điều khoản của chương trình bảo hiểm y tế, bạn sẽ không còn được coi là "con phụ thuộc" nữa.
Quan trọng: Cần thông báo cho nhân viên, vợ/chồng và người phụ thuộc.
Theo quy định của chương trình bảo hiểm sức khỏe nhóm và luật COBRA, người lao động, vợ/chồng hoặc thành viên gia đình khác có trách nhiệm thông báo cho Quận Multnomah về việc ly hôn, ly thân hợp pháp, chấm dứt quan hệ đối tác gia đình hoặc việc con cái mất tư cách người phụ thuộc theo các điều khoản của chương trình bảo hiểm sức khỏe. Thông báo này phải được thực hiện trong vòng 60 ngày kể từ ngày nào muộn hơn giữa ngày xảy ra sự kiện hoặc ngày mà quyền lợi bảo hiểm sức khỏe sẽ bị mất theo các điều khoản của hợp đồng bảo hiểm do sự kiện đó.
Thông báo bằng văn bản phải được gửi đến Văn phòng Phúc lợi Nhân viên Quận Multnomah trong vòng 60 ngày kể từ ngày thông báo.
Nếu thông báo này không được hoàn thành theo đúng quy trình đã nêu và trong thời hạn thông báo 60 ngày theo quy định, thì sẽ bị coi là gian lận bảo hiểm và quyền tiếp tục bảo hiểm cho người phụ thuộc không đủ điều kiện có thể bị thu hồi. Hãy đọc kỹ các quy tắc về điều kiện của người phụ thuộc được nêu trong bản tóm tắt mô tả kế hoạch để bạn nắm rõ khi nào một người phụ thuộc không còn được coi là người phụ thuộc theo các điều khoản của kế hoạch.