Thông tin về chương trình bảo hiểm y tế và nha khoa

Trang này cung cấp thông tin chung về các gói bảo hiểm y tế và nha khoa.

Mục lục

  1. Lựa chọn gói bảo hiểm y tế
  2. Các lựa chọn về gói bảo hiểm nha khoa
  3. Đăng ký mặc định
  4. Điều kiện đủ điều kiện
  5. Từ chối tham gia bảo hiểm y tế
  6. Cách đăng ký
  7. Những thay đổi trong kế hoạch giữa năm

Bạn phải chọn một trong các lựa chọn y tế. Bạn không cần phải đăng ký bảo hiểm nha khoa.

Lựa chọn gói bảo hiểm y tế

Xin lưu ý rằng các tài liệu EOC (tài liệu kế hoạch đầy đủ) thường đến sau tháng Hai của năm hiện tại.

Kế hoạch Kaiser 10/20

Gói bảo trì Kaiser (chỉ dành cho nhân viên bán thời gian)

Gói bảo hiểm Moda PPO 400

Gói bảo hiểm y tế Moda Major Medical (không áp dụng cho nhân viên toàn thời gian thuộc Local 88, JCSS hoặc IUPAT)

Từ chối tham gia

  • Nếu bạn đã có bảo hiểm y tế khác, bạn có thể từ chối tham gia chương trình bảo hiểm y tế này và vẫn nhận được khoản thanh toán.
  • Bạn cần điền vào mẫu đơn trực tuyến "Tuyên bố từ chối tham gia" và vẫn có thể đăng ký bảo hiểm nha khoa.

Bảo hiểm thuốc theo toa được bao gồm trong tất cả các gói bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm thị lực được bao gồm trong các gói bảo hiểm y tế Moda PPO 400, Kaiser 10/20 và Kaiser Maintenance. Gói bảo hiểm y tế Moda Major Medical không bao gồm bảo hiểm thị lực.

Các lựa chọn về gói bảo hiểm nha khoa

Đăng ký mặc định

Nếu bạn không đăng ký sử dụng Workday trong vòng 31 ngày đầu tiên, bạn sẽ được đăng ký vào các gói sau:

  • Nhân viên của Local 88, JCSS, MCDAI và IUPAT:
    • Nhân viên toàn thời gian – Gói bảo hiểm Moda PPO 400 và Gói bảo hiểm nha khoa Delta Dental 50 với phạm vi bảo hiểm chỉ dành cho nhân viên.
    • Nhân viên làm việc bán thời gian (3/4 thời gian) – Gói bảo hiểm y tế Moda Major Medical Plan với phạm vi bảo hiểm chỉ dành cho nhân viên.
    • Nhân viên làm bán thời gian – Gói bảo hiểm y tế Moda Major Medical Plan chỉ dành cho nhân viên.
  • Tất cả các nhân viên khác:
    • Nhân viên toàn thời gian – Gói bảo hiểm y tế Moda Major Medical PPO và gói bảo hiểm nha khoa Delta Dental 50 với phạm vi bảo hiểm chỉ dành cho nhân viên.
    • Nhân viên bán thời gian – Gói bảo hiểm y tế Moda Major Medical Plan chỉ dành cho nhân viên.

Sẽ không có cơ hội thay đổi đăng ký mặc định này cho đến kỳ đăng ký mở hàng năm tiếp theo hoặc khi tình trạng gia đình đủ điều kiện thay đổi.

Điều kiện đủ điều kiện

Tất cả nhân viên chính thức làm việc toàn thời gian và bán thời gian, cùng với người thân đủ điều kiện, đều được hưởng bảo hiểm y tế do Quận tài trợ. Nhân viên bán thời gian làm việc từ 0,5 FTE đến 0,79 FTE, tương đương từ 20 đến 31,9 giờ mỗi tuần. Số tiền bạn phải trả cho phí bảo hiểm (chi phí hàng tháng) dựa trên đơn vị thương lượng, gói bảo hiểm và số người thân.

Người phụ thuộc đủ điều kiện:

  • Vợ/chồng hợp pháp hoặc người bạn đời sống chung của bạn.
    • Để đăng ký cho vợ/chồng hoặc người bạn đời sống chung, nhân viên cũng phải hoàn thành mẫu Giấy chứng nhận kết hôn/quan hệ bạn đời .
    • Việc đăng ký người bạn đời hợp pháp tạo ra một sự kiện thuế đối với người lao động theo quy định của IRS, làm giảm thu nhập thực nhận (xem thu nhập giả định bên dưới).
  • Trẻ em dưới 26 tuổi: con ruột, con riêng, con nuôi của nhân viên, con đang được nhân viên chăm sóc chờ nhận nuôi, con mà nhân viên có nghĩa vụ cung cấp bảo hiểm theo lệnh của tòa án, con mà nhân viên được tòa án chỉ định làm người giám hộ hợp pháp, và con ruột/con nuôi của người bạn đời, cháu sinh ra từ người phụ thuộc chưa kết hôn dưới 26 tuổi đã đăng ký bảo hiểm nếu cả cha và cháu cùng sống trong nhà và cháu được đăng ký trong vòng 60 ngày kể từ ngày sinh.
    • Bản sao các giấy tờ tòa án, hồ sơ nhận con nuôi hoặc hồ sơ sắp xếp chỗ ở phải được đính kèm với đơn đăng ký.

Thuế thu nhập giả định cho vợ/chồng không kết hôn và con của họ : Quận cho phép bảo hiểm cho phạm vi thành viên gia đình rộng hơn so với định nghĩa của IRS (Cơ quan Thuế vụ Hoa Kỳ) là người phụ thuộc đủ điều kiện đóng thuế. Nếu bạn đăng ký cho người phụ thuộc không đủ điều kiện theo định nghĩa của IRS (vợ/chồng không kết hôn hoặc con của vợ/chồng không kết hôn), bạn sẽ phải đóng thuế trên giá trị bảo hiểm của người phụ thuộc đó. Điều này được gọi là thuế thu nhập giả định. Nếu bạn có thắc mắc về số tiền thuế bổ sung mà bạn sẽ phải trả cho bảo hiểm của người phụ thuộc không đủ điều kiện theo định nghĩa của IRS, vui lòng liên hệ employee.benefits@multco.us để được ước tính.

Từ chối tham gia bảo hiểm y tế

Nếu bạn không tham gia chương trình bảo hiểm y tế của Quận, tức là chọn không tham gia, bạn vẫn có thể nhận được khoản thanh toán miễn là bạn có bảo hiểm khác. Cần có Giấy xác nhận từ chối tham gia .

Số tiền thanh toán hàng tháng khi hủy đăng ký:

  • Nhân viên toàn thời gian - 250,00 đô la
  • Nhân viên làm việc 3/4 thời gian - 187,50 đô la
  • Nhân viên làm bán thời gian/nửa thời gian - 125,00 đô la

Bạn vẫn có thể đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm nha khoa, nhưng sẽ không phải trả phí nếu bạn từ chối tham gia bảo hiểm nha khoa.

Bạn không đủ điều kiện nhận khoản thanh toán theo chương trình Opt-Out trong bất kỳ khoảng thời gian nào bạn đang trong tình trạng chưa được trả lương.

Cách đăng ký

Bạn phải đăng ký tham gia chương trình Workday trong vòng 31 ngày kể từ ngày bắt đầu làm việc. Nếu không nộp mẫu đăng ký trong thời gian này, nhân viên sẽ được đăng ký mặc định.

NGÀY BẮT ĐẦU HIỆU LỰC BẢO HIỂM : Bảo hiểm y tế và nha khoa bắt đầu có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng tiếp theo sau khi đăng ký, trừ trường hợp ngày đầu tiên của tháng trùng với ngày làm việc đầu tiên của bạn và việc đăng ký được hoàn tất vào hoặc trước ngày đó, thì bảo hiểm sẽ có hiệu lực vào ngày đầu tiên.

Những thay đổi trong kế hoạch giữa năm

Bạn có trách nhiệm báo cáo những thay đổi về điều kiện đủ điều kiện tham gia của các thành viên gia đình đã đăng ký do:

  • Những thành viên mới trong gia đình (do kết hôn, sinh con, v.v.).
  • Những người phụ thuộc không còn đủ điều kiện hưởng bảo hiểm (ly hôn, chấm dứt quan hệ đối tác dân sự, v.v.).
  • Khi yêu cầu hủy bỏ bảo hiểm cho vợ/chồng hoặc người bạn đời do ly hôn hoặc chấm dứt quan hệ đối tác dân sự, cần phải hoàn thành thêm mẫu đơn trực tuyến Tuyên bố chấm dứt hôn nhân/quan hệ đối tác dân sự .
  • Khi xảy ra sự kiện như vậy, bất kể bạn báo cáo thay đổi về điều kiện hưởng bảo hiểm vào thời điểm nào, bảo hiểm của người vợ/chồng cũ sẽ bị chấm dứt có hiệu lực hồi tố kể từ cuối tháng mà việc ly hôn hoàn tất; bảo hiểm của người bạn đời cũ sẽ bị chấm dứt có hiệu lực hồi tố kể từ cuối tháng mà mối quan hệ đối tác tan vỡ.

Việc không báo cáo những thay đổi này có thể dẫn đến việc người lao động phải trả tiền cho các quyền lợi mà người vợ/chồng/bạn đời cũ đã sử dụng sau ngày ly hôn/chấm dứt hôn nhân.

Quận cho phép nhân viên thời hạn 60 ngày để báo cáo việc thêm người phụ thuộc mới hoặc hủy bỏ bảo hiểm cho người phụ thuộc không đủ điều kiện. Tuy nhiên, chúng tôi khuyến khích nhân viên thông báo càng sớm càng tốt.

  • Nếu không yêu cầu đăng ký người phụ thuộc mới trong thời hạn 60 ngày này, bạn sẽ không thể đăng ký người phụ thuộc đó cho đến kỳ đăng ký mở hàng năm tiếp theo.
  • Việc không báo cáo người phụ thuộc không đủ điều kiện trong vòng 60 ngày kể từ sự kiện mất quyền lợi có thể dẫn đến việc Quận phải thu hồi chi phí các khoản bồi thường đã trả thay mặt cho người phụ thuộc đó trong thời gian không đủ điều kiện. Việc chấm dứt bảo hiểm sẽ dựa trên ngày xảy ra sự kiện gây mất quyền lợi – chứ không phải ngày sự kiện được báo cáo.

LƯU Ý QUAN TRỌNG: Quy định COBRA liên bang (cơ hội tiếp tục bảo hiểm cho người phụ thuộc cũ bằng cách trả toàn bộ phí bảo hiểm) yêu cầu người lao động phải báo cáo việc người phụ thuộc mất quyền hưởng bảo hiểm trong vòng 60 ngày kể từ khi sự kiện mất quyền hưởng bảo hiểm xảy ra. Việc không báo cáo mất quyền hưởng bảo hiểm trong thời hạn 60 ngày này sẽ dẫn đến việc người phụ thuộc bị mất quyền hưởng bảo hiểm COBRA.

Lần cuối được xem xét Ngày 16 tháng 6, 2026

Trang này có hữu ích không?

Select one