Lựa chọn kế hoạch bảo hiểm sức khỏe của bạn
Bài thuyết trình "Những quyền lợi cơ bản dành cho nhân viên" của chúng tôi có sẵn dưới dạng bản ghi âm và bản trình chiếu:
- Giới thiệu về chế độ phúc lợi cho nhân viên (video)
- Giới thiệu về chế độ phúc lợi cho nhân viên (trình chiếu)
Bài thuyết trình này bao gồm thông tin về các chương trình bảo hiểm sức khỏe, tài khoản FSA, bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm thương tật, cũng như thời gian đăng ký mở. Để biết thêm thông tin về PERS hoặc VOYA, vui lòng liên hệ: pers@multco.us hoặc deferred.comp@multco.us .
Việc lựa chọn gói bảo hiểm sức khỏe có thể là một quyết định khó khăn, đặc biệt nếu bạn chưa quen thuộc với các loại gói bảo hiểm khác nhau. Tài liệu này nhằm mục đích cung cấp một số thông tin rõ ràng hơn, nhưng vui lòng liên hệ với chúng tôi qua địa chỉ employee.benefits@multco.us nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào.
Khi lựa chọn gói dịch vụ, đây là một số điều cần cân nhắc:
- Tình trạng sức khỏe của bạn thế nào? Bạn cần khám chữa bệnh thường xuyên như thế nào?
- Ngân sách của bạn dành cho chăm sóc sức khỏe là bao nhiêu? Một số gói bảo hiểm có mức chi trả thấp hơn (số tiền trừ trực tiếp từ lương), nhưng lại có chi phí cao hơn ở các khoản khác, chẳng hạn như phí tự trả và mức chi trả tối đa.
- Bạn thích loại hình chăm sóc y tế nào? Bạn thích tự mình tìm hiểu kỹ lưỡng về việc chăm sóc và các nhà cung cấp dịch vụ, hay bạn muốn nhận được sự hỗ trợ và hướng dẫn từ bác sĩ chăm sóc chính?
- Bạn có muốn gặp những nhà cung cấp dịch vụ y tế cụ thể nào không? Bạn có thường xuyên cần được chăm sóc bởi bác sĩ chuyên khoa không?
- Do nhu cầu đi lại, bạn thích sự tiện lợi của các dịch vụ nằm ở vị trí trung tâm hơn? Hay bạn có thể dễ dàng đến nhiều nhà cung cấp/địa điểm khác nhau?
- Bạn đang tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyển đổi giới tính ? (Tin tốt! Kaiser và Moda Health đều có chương trình này!)
- Bạn đang tìm kiếm phương pháp điều trị thay thế ? (Tin tốt! Kaiser và Moda Health đều có chương trình này!)
Về bảo hiểm y tế, Quận cung cấp các gói bảo hiểm từ HMO (Kaiser Permanente) và PPO (Moda Health). Dưới đây là thông tin chi tiết hơn về các gói bảo hiểm này.
Các gói bảo hiểm HMO (Tổ chức bảo hiểm y tế):
- Nhìn chung có chi phí thấp hơn và chi phí có thể dự đoán được.
- Việc chăm sóc được phối hợp thông qua bác sĩ chăm sóc ban đầu (PCP), bao gồm cả việc chuyển tuyến đến các bác sĩ chuyên khoa.
- Dịch vụ tập trung - văn phòng, nhà thuốc, chụp ảnh y tế, xét nghiệm đều ở cùng một nơi. Lịch sử sức khỏe của bạn, bao gồm tất cả kết quả chụp ảnh và xét nghiệm, trong suốt thời gian bạn là thành viên của Kaiser, đều được lưu trữ trong cùng một hệ thống và tất cả các nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn đều có thể xem được.
- Không cần nộp đơn yêu cầu bồi thường trừ khi bạn khám chữa bệnh tại cơ sở y tế bên ngoài (thường cần có giấy chuyển viện trực tiếp từ Kaiser để được bảo hiểm chi trả).
Các gói bảo hiểm PPO (Preferred Provider Organization):
- Chi phí cao hơn và chi phí có thể khác nhau tùy thuộc vào nhà cung cấp/dịch vụ.
- Bạn tự điều phối việc chăm sóc sức khỏe của mình, lựa chọn bác sĩ và chuyên gia (không cần giấy chuyển viện).
- Bạn có thể tìm đến các nhà cung cấp dịch vụ nằm trong mạng lưới bảo hiểm (chi phí thấp hơn) hoặc ngoài mạng lưới bảo hiểm (chi phí cao hơn).
- Bạn có thể cần cung cấp hồ sơ cho nhà cung cấp dịch vụ của mình.
- Không cần nộp đơn yêu cầu bồi thường trừ khi bạn khám chữa bệnh tại nhà cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới bảo hiểm.
Chúng tôi cũng khuyến khích bạn tìm hiểu thêm thông tin trực tuyến về các loại bảo hiểm HMO và PPO để có được thông tin đầy đủ hơn. Dưới đây là một số nơi bạn có thể bắt đầu:
- So sánh giữa gói bảo hiểm HMO và PPO tại Kaiser Permanente
- Câu hỏi thường gặp về PPO từ Moda Health
Bạn có thể tìm thấy bản tóm tắt so sánh các gói bảo hiểm và chi phí của Quận trên trang Chi phí và So sánh các Gói Bảo hiểm Y tế/Nha khoa của chúng tôi.
Bạn chưa quen với thuật ngữ bảo hiểm? Dưới đây là một số thuật ngữ cơ bản.
Chăm sóc thay thế thường bao gồm các dịch vụ trị liệu tự nhiên, châm cứu, nắn chỉnh cột sống và xoa bóp. Cả Kaiser và Moda đều bao gồm bảo hiểm cho chăm sóc thay thế.
Phần chi trả/Phí bảo hiểm Phần chi trả là số tiền bạn phải trả hai lần một tháng cho bảo hiểm sức khỏe của mình và được trừ trực tiếp từ tiền lương của bạn.
Đồng bảo hiểm là tỷ lệ phần trăm chi phí y tế được bảo hiểm mà bạn phải trả sau khi trừ đi các khoản đồng chi trả từ bảo hiểm. Bạn đã đạt đến mức khấu trừ bảo hiểm.
Phí đồng chi trả là số tiền bạn phải trả cho các lần khám và dịch vụ tại phòng khám.
Mức khấu trừ là số tiền bạn phải trả trước khi bắt đầu thấy được các khoản tiết kiệm. Các gói Moda PPO của chúng tôi (dành cho nhân viên toàn thời gian và bán thời gian) và gói Kaiser Maintenance (chỉ dành cho nhân viên bán thời gian) đều có mức khấu trừ.
Các nhà cung cấp dịch vụ trong mạng lưới được ký hợp đồng để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong phạm vi mạng lưới của chương trình bảo hiểm y tế. Hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ của Kaiser đều nằm trong mạng lưới. Các nhà cung cấp dịch vụ của Moda có thể nằm trong mạng lưới hoặc ngoài mạng lưới. Các nhà cung cấp dịch vụ trong mạng lưới cung cấp dịch vụ chăm sóc với chi phí thấp nhất.
Các nhà cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới sẽ gửi hóa đơn trực tiếp cho bạn. Bạn thanh toán trước các chi phí và sau đó gửi yêu cầu bồi hoàn cho các khoản phí được bảo hiểm.
Mức chi trả tối đa ngoài khoản bảo hiểm là số tiền tối đa bạn sẽ phải trả mỗi năm cho các dịch vụ được bảo hiểm.