Danh sách các câu hỏi và câu trả lời thường gặp về phạm vi bảo hiểm COBRA, việc tham gia và chi phí.
Tuần này là ngày làm việc cuối cùng của tôi. Tôi có cần phải yêu cầu bộ hồ sơ COBRA từ ai đó không?
Không. PacificSource Administrators, đơn vị quản lý chương trình COBRA của Quận Multnomah, sẽ tự động gửi Thông báo về Quyền lựa chọn tiếp tục bảo hiểm đến địa chỉ cuối cùng mà chúng tôi biết của bạn sau khi quá trình chấm dứt việc làm của bạn được xử lý trong hệ thống bảng lương của Quận. Vui lòng đảm bảo Quận có địa chỉ gửi thư chính xác trong hồ sơ bảng lương của bạn. Nếu bạn chuyển nhà, vui lòng đảm bảo bộ phận Nhân sự của bạn được thông báo về địa chỉ chuyển tiếp trước ngày làm việc cuối cùng của bạn. Nếu bạn làm mất hoặc để thất lạc Thông báo gốc, hoặc lo lắng rằng bạn không nhận được, bạn có thể yêu cầu cấp lại bằng cách liên hệ với PacificSource Administrators theo số (877) 355-2760 . Nếu bạn yêu cầu gửi Thông báo đến một địa chỉ khác với địa chỉ đã được lưu trong hồ sơ, PacificSource có thể yêu cầu bạn gửi yêu cầu bằng văn bản.
Tại sao bảo hiểm COBRA lại đắt đỏ đến vậy?
Khi một nhân viên đang làm việc có bảo hiểm y tế, Quận sẽ chi trả một phần đáng kể phí bảo hiểm thay mặt họ. Hầu hết nhân viên làm toàn thời gian chỉ phải trả 5%-8% tổng phí bảo hiểm cho gói bảo hiểm đã chọn, còn nhân viên làm bán thời gian phải trả khoảng 50% tổng phí bảo hiểm cho gói bảo hiểm đã chọn.
Ngược lại, người tham gia COBRA phải trả 100% tổng phí bảo hiểm (số tiền mà Quận đã trả cộng thêm số tiền họ đã trả khi còn là nhân viên), cộng thêm phí quản lý 2%. Vì bạn phải tự trả toàn bộ phí bảo hiểm, nên COBRA đắt hơn nhiều so với số tiền bạn đã trả khi còn là nhân viên.
Tôi bị sa thải khỏi công việc tại Quận. Tôi còn có quyền lựa chọn tham gia COBRA không?
Đúng vậy. Trừ khi bạn bị sa thải vì "hành vi sai phạm nghiêm trọng", bạn vẫn có quyền lựa chọn COBRA miễn là bạn còn tham gia bảo hiểm y tế của Quận vào thời điểm chấm dứt hợp đồng lao động.
Trước đây khi còn là nhân viên, tôi đã mua bảo hiểm COBRA cho cả gia đình. Giờ đây, tôi chỉ muốn đăng ký COBRA cho bản thân và vợ/chồng mình, vì các con tôi đã có bảo hiểm riêng. Tôi có thể làm vậy được không?
Đúng vậy. Bạn có thể đăng ký COBRA cho bất kỳ ai từng được bảo hiểm thông qua công việc hiện tại của mình, và mỗi thành viên đều có quyền lựa chọn độc lập. Bạn không cần phải đăng ký COBRA cho tất cả các thành viên trong gia đình, và bạn cũng không cần phải đăng ký COBRA cho chính mình nếu không muốn.
Tôi có bắt buộc phải chọn gói bảo hiểm COBRA giống như gói tôi đã tham gia khi còn là nhân viên hay tôi có thể chọn gói rẻ hơn?
Nếu bạn chọn COBRA, bạn phải đăng ký vào cùng một chương trình mà bạn đã tham gia khi còn là nhân viên.
Tôi vừa nghỉ việc ở Quận và đang chuyển đến Bờ Đông. Nếu tôi đã tham gia bảo hiểm Kaiser khi còn là nhân viên, tôi có thể đăng ký lại gói bảo hiểm Kaiser của mình thông qua COBRA được không?
Không. Kaiser là một HMO (Tổ chức Bảo hiểm Y tế) theo khu vực địa lý – các gói bảo hiểm Kaiser của Quận chỉ có sẵn ở một số khu vực của Oregon và Tây Nam Washington. Nếu bạn đã chuyển ra khỏi khu vực này, bạn không thể đăng ký gói bảo hiểm Kaiser. Tuy nhiên, bạn có thể đăng ký gói bảo hiểm Moda thông qua COBRA. Vui lòng liên hệ với PacificSource Administrators theo số (877) 355-2760 để thảo luận về các lựa chọn của bạn. Bạn cũng có thể truy cập /healthplans để so sánh các gói bảo hiểm hiện có.
Tôi vừa nghỉ việc ở Quận và sắp chuyển đến California. Nếu tôi là nhân viên của Kaiser và đã tham gia chương trình này, liệu tôi có thể đăng ký lại gói bảo hiểm Kaiser thông qua COBRA được không, vì ở California có các cơ sở của Kaiser?
Không. Hệ thống Kaiser ở California khác với hệ thống Kaiser ở Oregon và Tây Nam Washington. Gói bảo hiểm của chúng tôi là gói HMO dành riêng cho một khu vực địa lý cụ thể và không có sẵn ở các tiểu bang khác. Tuy nhiên, bạn có thể đăng ký gói Moda thông qua COBRA. Vui lòng liên hệ với PacificSource Administrators theo số (877) 355-2760 để thảo luận về các lựa chọn của bạn. Bạn cũng có thể truy cập /healthplans để so sánh các gói bảo hiểm hiện có.
Tôi mất bảo hiểm y tế cách đây 5 tháng khi nghỉ việc, nhưng tôi chưa đăng ký COBRA. Tôi có thể đăng ký được không?
Có lẽ là không. Trong hầu hết các trường hợp, bạn phải chọn bảo hiểm COBRA trong thời hạn 60 ngày như đã giải thích trong thông báo COBRA của bạn. Nếu bạn đã quá thời hạn đó, rất có thể bạn đã mất quyền chọn bảo hiểm COBRA thông qua Quận Multnomah. Vui lòng liên hệ với PacificSource Administrators theo số (877) 355-2760 để yêu cầu xem xét lại trường hợp của bạn. Thời hạn phản hồi 60 ngày bắt đầu từ ngày bạn mất bảo hiểm, hoặc ngày nhận được thông báo COBRA ban đầu, tùy thuộc vào ngày nào muộn hơn.
Tôi từng tham gia chương trình bảo hiểm Moda khi còn là nhân viên và hiện đang đăng ký COBRA. Tôi có phải bắt đầu lại từ đầu với mức khấu trừ và mức chi trả tối đa không?
Không. Bảo hiểm COBRA là sự gia hạn của bảo hiểm mà bạn đã có trong thời gian làm việc. Nếu bạn đã thanh toán khoản khấu trừ trong năm bảo hiểm hiện tại, bạn sẽ không phải thanh toán lại khoản đó trong năm bảo hiểm hiện tại khi tham gia COBRA. Bất kỳ khoản nào đã được tính vào mức chi trả tối đa của bạn trong năm bảo hiểm hiện tại sẽ tiếp tục được tính vào mức chi trả tối đa của bạn trong năm bảo hiểm hiện tại.
Tôi đã gửi mẫu đơn đăng ký COBRA qua đường bưu điện nhưng công ty bảo hiểm của tôi nói rằng bảo hiểm của tôi đã bị hủy. Tại sao vậy?
Bảo hiểm COBRA chỉ có hiệu lực khi đã được thanh toán đầy đủ. Khi mất bảo hiểm do chấm dứt việc làm hoặc thay đổi điều kiện hưởng bảo hiểm, thông tin chấm dứt bảo hiểm của bạn sẽ được gửi đến công ty bảo hiểm. Sau khi bạn đã thanh toán, bảo hiểm COBRA sẽ được cập nhật với công ty bảo hiểm cho tháng (các tháng) mà bạn đã thanh toán.
Tôi đã gửi mẫu đơn đăng ký COBRA qua đường bưu điện. Giờ tôi phải làm gì tiếp theo?
Nếu bạn muốn bảo hiểm COBRA của mình có hiệu lực, bạn phải thanh toán trước ngày đến hạn. Khi nhận được Mẫu Đăng ký COBRA của bạn, PacificSource Administrators sẽ gửi cho bạn một thư xác nhận ghi rõ số tiền phí bảo hiểm ban đầu và ngày đến hạn, cùng một bộ phiếu thanh toán. Bạn có trách nhiệm thanh toán phí COBRA đúng hạn để tránh mất quyền được tiếp tục bảo hiểm. Nếu bạn bị mất thư xác nhận và/hoặc phiếu thanh toán, bạn có thể yêu cầu bản sao thay thế bằng cách liên hệ với PacificSource Administrators theo số (877) 355-2760 . Bạn cũng có thể liên hệ với PacificSource bất cứ lúc nào để xác minh số tiền đến hạn, ngày đến hạn hoặc địa chỉ thanh toán.
Hiện có cơ hội đăng ký mở cho người tham gia COBRA không ?
Vâng, người tham gia COBRA có quyền tham gia vào đợt đăng ký mở hàng năm. Tài liệu và thông tin sẽ được gửi đến tất cả người tham gia vào cuối mùa thu. Các thay đổi đăng ký sẽ có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1. Trong thời gian đăng ký mở, bạn có thể thay đổi gói bảo hiểm và thêm người phụ thuộc vào phạm vi bảo hiểm của mình. Bạn phải gửi lại mẫu đơn đăng ký mở nếu muốn yêu cầu thay đổi phạm vi bảo hiểm.
Tôi vừa ly hôn và người chồng cũ của tôi đã bị loại khỏi bảo hiểm y tế của quận. Vậy người chồng cũ của tôi có đủ điều kiện tham gia COBRA không?
Vâng, nếu vợ/chồng cũ của bạn mất bảo hiểm do ly hôn, họ sẽ có quyền tiếp tục được bảo hiểm thông qua COBRA trong tối đa 36 tháng. Điều này cũng áp dụng cho bất kỳ con riêng nào của vợ/chồng cũ có thể đã mất bảo hiểm do ly hôn. Ngoài ra, nếu vợ/chồng cũ của bạn trên 55 tuổi vào thời điểm ly hôn, họ có thể được tiếp tục bảo hiểm cho đến khi đủ tuổi hưởng Medicare (ORS 743B.343). Bạn có trách nhiệm thông báo cho chúng tôi về việc ly hôn và địa chỉ của vợ/chồng cũ để chúng tôi có thể cung cấp thông báo thích hợp về quyền COBRA. Ngày kết thúc bảo hiểm cho vợ/chồng cũ luôn là cuối tháng mà việc ly hôn có hiệu lực, bất kể khi nào nhân viên báo cáo sự kiện. Nếu nhân viên trì hoãn việc báo cáo và các khoản trợ cấp được chi trả cho các chi phí phát sinh sau khi ly hôn, nhân viên có thể phải hoàn trả cho Quận các khoản trợ cấp đó.
Nếu tôi qua đời khi đang làm việc cho Quận, vợ/chồng/gia đình tôi có thể tiếp tục hưởng bảo hiểm y tế thông qua COBRA không?
Vâng, nếu vợ/chồng và/hoặc gia đình của bạn đã tham gia bảo hiểm y tế của bạn khi bạn còn là nhân viên, họ có quyền tiếp tục được bảo hiểm nếu bạn qua đời. Bảo hiểm thường được cung cấp thông qua COBRA trong tối đa 36 tháng cho người phụ thuộc của bạn. Tuy nhiên, nếu vợ/chồng của bạn trên 55 tuổi vào thời điểm bạn qua đời, họ có thể được tiếp tục bảo hiểm cho đến khi họ đủ tuổi hưởng Medicare cho bản thân và bất kỳ con cái phụ thuộc nào dưới 18 tuổi (ORS 743B.343 đến 743B.345).
Con tôi đã quá tuổi để tiếp tục tham gia chương trình bảo hiểm của quận. Vậy cháu có đủ điều kiện tham gia COBRA không?
Vâng, nếu con bạn bị loại khỏi bảo hiểm y tế của Quận do tuổi tác, con bạn sẽ nhận được lời đề nghị tiếp tục bảo hiểm thông qua COBRA trong tối đa 36 tháng. Thông báo COBRA sẽ tự động được gửi đến địa chỉ nhà của bạn - nếu con bạn cư trú ở nơi khác, bạn có trách nhiệm thông báo cho văn phòng của chúng tôi về địa chỉ hiện tại của con bạn.
Tôi có thể liên hệ với ai nếu có thêm thắc mắc về COBRA?
Vui lòng liên hệ với PacificSource Administrators theo số (877) 355-2760 để được giải đáp thắc mắc về việc đăng ký của bạn, hoặc liên hệ với Văn phòng Phúc lợi Nhân viên theo số 503-988-3477 hoặc employee.benefits@multco.us để được giải đáp thắc mắc về các gói bảo hiểm của bạn.