Sức khỏe Cha mẹ, Trẻ em và Gia đình - Hồ sơ Phòng khám lưu động (DOH13)

Sức khỏe Cha mẹ, Trẻ em và Gia đình - Phòng khám lưu động (DOH13)

Tên loạt series (Số hiệu series của cơ quan) : Mô tả, Thời gian lưu giữ (Trích dẫn pháp lý)

Hồ sơ an toàn ghế ngồi ô tô (DOH13-006) : Hồ sơ ghi chép các dịch vụ liên quan đến hoạt động an toàn ghế ngồi ô tô, chẳng hạn như việc lắp đặt ghế ngồi ô tô cho khách hàng và thành viên cộng đồng. Ví dụ về hồ sơ bao gồm nhưng không giới hạn ở thỏa thuận an toàn của kỹ thuật viên, thỏa thuận an toàn của khách hàng, danh sách kiểm tra an toàn cho trẻ em trên xe, biên lai của khách hàng và các tài liệu liên quan khác.
Lưu giữ: Lưu giữ 5 năm (OAR 166-150-0065 (3))

Hồ sơ thăm khám (DOH13-002) : Ghi chép thông tin khách hàng và các dịch vụ do nhóm thăm khám tại hiện trường cung cấp để nhập vào hệ thống hồ sơ y tế điện tử. Bao gồm các biểu mẫu thăm khám ghi rõ thông tin nhân khẩu học của khách hàng và các ô đánh dấu để nhập dữ liệu thể hiện các dịch vụ được cung cấp trong lần thăm khám cụ thể đó.
Lưu trữ: Lưu giữ cho đến khi được nhập và xác minh trong hệ thống. (2009-0001/001)

Hồ sơ sàng lọc chương trình Gia đình Khỏe mạnh (DOH13-004) : Ghi lại quy trình sàng lọc điều kiện tham gia dịch vụ Gia đình Khỏe mạnh Oregon của khách hàng. Hồ sơ có thể bao gồm nhưng không giới hạn ở các giấy tờ như: Giấy đồng ý tham gia chương trình Chào mừng đến với Gia đình Khỏe mạnh Oregon, Phiếu khảo sát trẻ sơ sinh (NBQ), Phiếu chấm điểm trẻ sơ sinh và các tài liệu hỗ trợ liên quan.
Thời hạn lưu giữ: Lưu giữ 10 năm. (OAR 410-141-3520 (10))

Hồ sơ Dịch vụ Y tế: Đội Hiện trường (DOH13-003) : Hồ sơ ghi lại các dịch vụ hiện trường được cung cấp cho khách hàng. Các dịch vụ có thể bao gồm khám sức khỏe, quản lý bệnh tật và thương tích cấp tính, tiêm chủng, kế hoạch hóa gia đình và chăm sóc sức khỏe sinh sản, các hoạt động giáo dục và nâng cao sức khỏe, và các dịch vụ sức khỏe tâm thần. Hồ sơ có thể bao gồm thư từ; báo cáo; ghi chú chuyên môn; báo cáo xét nghiệm; giấy phép điều trị và chụp X-quang; tiết lộ thông tin; hồ sơ lâm sàng hoặc y tế bao gồm nhận dạng khách hàng, ghi chú tiến trình và hồ sơ thăm khám; lịch sử dịch vụ trước đó; giới thiệu; báo cáo xét nghiệm và đánh giá; kế hoạch điều trị; ghi chú tiến trình; hồ sơ đăng ký, phí và thanh toán; hồ sơ pháp lý; giấy phép điều trị; đánh giá y tế bao gồm xét nghiệm và các xét nghiệm khác, dịch vụ phòng cấp cứu và hồ sơ thuốc và đơn thuốc; báo cáo; và các dữ liệu liên quan khác. Việc truy cập vào các hồ sơ này có thể được miễn tiết lộ theo ORS 179.505; ORS 192.502(2).
Lưu giữ: Lưu giữ 10 years after ngày phục vụ cuối cùng. (OAR 166-150-0065 (20); OAR 410-141-3520 (10)) Lưu giữ được cập nhật ngày 10/09/2018

Hồ sơ chuyển tuyến (DOH13-005) : Ghi chép các trường hợp chuyển tuyến liên quan đến sức khỏe bà mẹ và trẻ em từ các nhà cung cấp dịch vụ khác, chẳng hạn như bác sĩ hoặc bệnh viện. Thông tin trong báo cáo có thể bao gồm tên và địa chỉ của gia đình; tên và tuổi của trẻ; lý do chuyển tuyến; tiền sử bệnh và các vấn đề cần quan tâm; và bất kỳ hành động hoặc dịch vụ nào được cung cấp bởi cơ quan chuyển tuyến. Nếu dịch vụ được cung cấp cho bệnh nhân, báo cáo chuyển tuyến sẽ trở thành một phần trong hồ sơ bệnh án của khách hàng.
Lưu giữ: Nếu dịch vụ được cung cấp: thêm thông tin giới thiệu vào hồ sơ khách hàng; tất cả các trường hợp khác: Lưu giữ 2 năm . (OAR 166-150-0065 (15))

Lưu ý - Dịch vụ Sức khỏe Bà mẹ, Trẻ em và Gia đình trước đây được gọi là Dịch vụ Chăm sóc Trẻ nhỏ.

Lần cuối được xem xét Ngày 26 tháng 6, 2024