Hôm thứ Năm, ngày 29 tháng 2, Hội đồng Ủy viên Quận Multnomah đã bỏ phiếu để đánh giá lại Kế hoạch Dịch vụ Xe cứu thương (ASP) — sớm hơn hai năm so với dự kiến. Việc sửa đổi Kế hoạch năm 2016 là cần thiết để đội ngũ Dịch vụ Y tế Khẩn cấp của Quận có thể đưa ra các khuyến nghị dựa trên thông tin đầy đủ cho Hội đồng Ủy viên về những thay đổi quan trọng đối với hệ thống.
Cuộc bỏ phiếu hôm thứ Năm đã thông qua yêu cầu của Sở Y tế về khoản tiền 167.086 đô la từ quỹ dự phòng của Quận để ngay lập tức bắt đầu xem xét sơ bộ Kế hoạch. Công việc này bao gồm thuê chuyên gia tư vấn, phân tích dữ liệu, và tiến hành các cuộc phỏng vấn, nhóm thảo luận và các cuộc họp sâu rộng với các bên liên quan như sở cứu hỏa, lực lượng phản ứng khẩn cấp và các khoa cấp cứu. Mục tiêu của quá trình này là để đảm bảo tất cả các đối tác đều có thể đóng góp ý kiến, và công chúng hiểu được tác động của bất kỳ thay đổi nào đối với dịch vụ xe cứu thương đến hệ thống y tế khẩn cấp, bao gồm cả vấn đề nhân sự.
Chủ tịch Jessica Vega Pederson thừa nhận một số vấn đề chính sách cơ bản liên quan đến Kế hoạch Dịch vụ Xe cứu thương hiện tại của Quận — bao gồm việc bố trí nhân sự phù hợp, thời gian phản ứng bắt buộc của xe cứu thương, hệ thống điều phối 911 và vai trò chính thức và không chính thức của các cơ quan cứu hỏa — mà Hội đồng, các đối tác có thẩm quyền và các bên liên quan khác muốn xem xét lại.
Bang yêu cầu mỗi quận phải có kế hoạch xe cứu thương, trong đó quy định rõ cách thức cung cấp dịch vụ y tế khẩn cấp, bao gồm vai trò của các cơ quan cứu hỏa, việc triển khai xe cứu thương, nhân sự, thời gian phản hồi, chỉ đạo y tế và cải tiến chất lượng.
Việc xem xét lại kế hoạch là một phần trong kế hoạch bốn điểm của Chủ tịch Vega Pederson nhằm giải quyết cuộc khủng hoảng dịch vụ xe cứu thương, được công bố vào ngày 20 tháng 2.
Chủ tịch Vega Pederson cho biết: “Quy trình thích hợp và có trách nhiệm để xem xét các yếu tố chính này của hệ thống y tế khẩn cấp của chúng ta là đánh giá Kế hoạch Dịch vụ Xe cứu thương. Để thực hiện phân tích toàn diện đó, quy trình đánh giá ASP là công cụ thích hợp và chúng ta nên bắt đầu ngay bây giờ, bởi vì về bản chất và cần thiết, đây là một quy trình chuyên sâu.”
Việc xem xét kế hoạch này đòi hỏi sự tham gia của cả nhân viên Sở Y tế và một chuyên gia tư vấn bên ngoài có chuyên môn về hệ thống dịch vụ y tế khẩn cấp. Quản lý Dịch vụ Y tế Khẩn cấp Aaron Monnig giải thích rằng việc đánh giá sẽ xác định những điểm mạnh và thách thức của hệ thống hiện tại của Quận, khám phá những thay đổi có thể thực hiện trên toàn hệ thống — bao gồm cả những lợi ích và sự đánh đổi tiềm năng — và đưa ra các khuyến nghị để xây dựng một hệ thống EMS mạnh mẽ hơn cho Quận.
Ông Monnig cho biết việc đánh giá là quy trình thích hợp để xem xét lại các yếu tố chính của hệ thống. “Thông thường, chúng tôi sẽ thực hiện việc này trong thời hạn hợp đồng với nhà cung cấp dịch vụ xe cứu thương, dự kiến đánh giá vào năm 2026 đến 2028, nhưng rõ ràng là cần phải đánh giá những vấn đề lớn của hệ thống này sớm hơn”, ông Monnig nói.
Ông Monnig giải thích rằng đánh giá ASP là một quy trình do tư vấn viên hỗ trợ, bao gồm sự tham gia của các bên liên quan, phân tích và xem xét dữ liệu. “Đánh giá ASP dự kiến sẽ mất khoảng chín tháng, và khi kết thúc giai đoạn đánh giá, các khuyến nghị sẽ được trình lên Hội đồng Ủy viên Quận để xem xét,” ông Monnig cho biết.
Trong cuộc họp Hội đồng quản trị, bốn nhân viên cứu hộ địa phương và Trưởng phòng cứu hỏa Portland, Ryan Gillespie, đã làm chứng ủng hộ việc đánh giá toàn diện Kế hoạch.
“Đã đến lúc thay đổi. Các chuyên gia cấp cứu của chúng ta xứng đáng được đối xử tốt hơn. Cộng đồng của chúng ta cũng xứng đáng được đối xử tốt hơn,” Tim Mollwan, một nhân viên cấp cứu hiện đang làm việc tại Quận Multnomah với 25 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực cấp cứu, cho biết. “Phân bổ nguồn kinh phí này là bước đầu tiên để tạo ra một hệ thống cấp cứu phục vụ người dân, chứ không chỉ vì lợi nhuận. Hôm nay, các bạn có cơ hội thực hiện những bước đầu tiên hướng tới sự thay đổi tích cực cho cộng đồng của chúng ta. Giảm chất lượng chăm sóc mà người hàng xóm, bạn bè hoặc người thân của bạn nhận được là một bước đi sai lầm.”
Chủ tịch Vega Pederson đã nêu ra một số hành động mà bà yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ xe cứu thương của Quận thực hiện để cải thiện việc tuân thủ hợp đồng về khả năng sẵn có của xe cứu thương và thời gian phản hồi, bao gồm:
- Tăng cường nhân sự bằng cách thuê ngoài;
- Đưa ra các biện pháp khuyến khích và giữ chân nhân viên để thu hút và giữ chân nhân viên tại Quận Multnomah;
- Bổ sung đầy đủ nhân viên hỗ trợ sự sống cơ bản cho xe cứu thương để giảm áp lực cho hệ thống — vẫn còn rất nhiều tiềm năng để phát huy hết lợi ích của chương trình này.
“Với hành động ngày hôm nay, chúng ta đã tiến thêm một bước gần hơn đến mục tiêu cần đạt được và tôi hy vọng điều này sẽ dẫn đến một giải pháp cho cuộc khủng hoảng này, đáp ứng được cả nhu cầu của các nhà cung cấp dịch vụ và nhu cầu của cộng đồng chúng ta,” Chủ tịch Vega Pederson cho biết.
Bình luận của hội đồng quản trị
Tất cả các ủy viên đều cho biết họ nhận thấy cần phải hành động để khắc phục những vấn đề đã ảnh hưởng đến dịch vụ xe cứu thương trong Quận suốt ba năm qua. Tuy nhiên, Hội đồng lại chia rẽ về việc nên bắt đầu giải quyết vấn đề bằng cách đánh giá lại Kế hoạch Dịch vụ Xe cứu thương, hay nên hành động để thay đổi ngay lập tức mô hình biên chế nhân viên xe cứu thương. Cuối cùng, Hội đồng đã chọn đánh giá lại Kế hoạch với tỷ lệ 4 phiếu thuận và 1 phiếu chống.
Ủy viên Jesse Beason đã dành một phần trong bài phát biểu của mình để ghi nhận, tôn vinh và cảm ơn Dịch vụ Xe cứu thương Freedom House. Ủy viên Beason giải thích rằng đội xe cứu thương toàn người da đen này được thành lập vào những năm 1960, và đó là khởi nguồn của hệ thống cấp cứu y tế và tạo ra mô hình mà chúng ta vẫn sử dụng ngày nay.
“Trước khi họ bắt đầu công việc, công tác cấp cứu y tế diễn ra một cách tùy tiện, thiếu bài bản và mang nặng tính phân biệt chủng tộc, gây thiệt hại và dẫn đến cái chết của phần lớn người Mỹ gốc Phi”, Beason cho biết.
Beason giải thích rằng đội xe cứu thương toàn người da đen đã tiên phong trong một số phát triển và công nghệ y tế, bao gồm việc đưa các bác sĩ y khoa vào công tác cứu thương, cho phép nhân viên y tế truyền điện tâm đồ, sử dụng nẹp khí để ổn định xương và khớp bị thương và sử dụng Narcan cho bệnh nhân bị sốc thuốc.
“Tôi biết ơn họ vì tất cả những nỗ lực và vô số mạng sống mà họ đã cứu, cũng như các nhân viên y tế của chúng ta cứu sống mỗi ngày”, Ủy viên Beason nói.
Ủy viên Beason, người đã bỏ phiếu ủng hộ nghị quyết, kêu gọi Hội đồng tổ chức một phiên họp làm việc công khai có ý nghĩa với sự tham gia của AMR và tất cả các đối tác EMS để hiểu rõ hơn sự phức tạp của việc thay đổi mô hình bố trí nhân sự xe cứu thương. “Khi AMR không cung cấp dịch vụ đầy đủ ở các quận lân cận và trên khắp cả nước với các mô hình khác nhau, tôi muốn hiểu rõ hơn lý do tại sao lại như vậy”, ông Beason nói.
“Chúng ta đang giải quyết vấn đề gì vậy? Theo tôi, một trong những vấn đề lớn nhất là nguồn nhân lực. Tại sao chúng ta không thảo luận về cách tuyển thêm nhiều nhân viên cấp cứu hoặc kỹ thuật viên y tế khẩn cấp vào hệ thống và tạo động lực cho họ… Tất cả các bạn đều làm việc trong lĩnh vực y tế và hiểu rõ việc điều trị tận gốc vấn đề. Tôi không muốn chỉ nhìn vào triệu chứng mà phải nhìn vào nguyên nhân gốc rễ,” Ủy viên Lori Stegmann , người cũng bỏ phiếu ủng hộ nghị quyết, cho biết. “Tôi cam kết sẽ tiếp tục tham gia thảo luận và tôi muốn mọi người khác cũng cam kết làm việc với tinh thần hợp tác – để làm điều tốt nhất phục vụ cộng đồng của chúng ta.”
“Nếu chúng ta chỉ cần sử dụng các cuộc họp hội đồng quản trị để có những cuộc thảo luận và các buổi làm việc thực sự, nơi chúng ta có thể mời mọi người tham gia, tôi nghĩ chúng ta có thể đi đến cốt lõi của vấn đề này. 167.000 đô la chỉ là khoản đặt cọc cho những gì sẽ được yêu cầu trong ngân sách thường kỳ của chúng ta. Tôi không nghĩ đó là cách sử dụng quỹ tốt nhất,” Ủy viên Sharon Meieran , người đã bỏ phiếu chống lại nghị quyết, cho biết.
“Tôi sẽ ủng hộ mục này trong chương trình nghị sự và tôi cũng nghĩ chúng ta cần phải làm nhiều hơn nữa,” Ủy viên Julia Brim-Edwards nói. “Việc chỉ bỏ phiếu về đánh giá kế hoạch dịch vụ xe cứu thương là chưa đủ. Tôi hy vọng nhóm này, ngoài việc tiến hành đánh giá Kế hoạch, cũng sẽ đưa ra các khuyến nghị về những việc chúng ta có thể làm để cải thiện thời gian phản ứng của xe cứu thương trong ngắn hạn.”
“Việc bắt đầu ngay bây giờ sẽ trang bị cho chúng ta loại phân tích thấu đáo, kỹ lưỡng cần thiết để xem xét bất kỳ thay đổi đáng kể nào đối với các yếu tố chính của hệ thống dịch vụ xe cứu thương của chúng ta,” Chủ tịch Vega Pederson, người cũng đã bỏ phiếu ủng hộ nghị quyết, cho biết.
Ban quản lý sẽ tổ chức một buổi họp công khai về thời gian phản ứng của xe cứu thương với các bên liên quan vào tháng 3 năm 2024.
