El jueves 29 de febrero, la Junta de Comisionados del Condado de Multnomah votó a favor de reevaluar el Plan de Servicio de Ambulancias (ASP), dos años antes de lo previsto. Es necesario revisar el Plan de 2016 para que el equipo de Servicios Médicos de Emergencia del Condado pueda formular recomendaciones fundamentadas a la Junta de Comisionados sobre cambios sustanciales en el sistema.
La votación del jueves aprobó la solicitud del Departamento de Salud de $167,086 del Fondo General de Contingencia del Condado para iniciar de inmediato una revisión temprana del Plan. Este trabajo incluye la contratación de un consultor experto, el análisis de datos, entrevistas exhaustivas, grupos focales y reuniones con partes interesadas, como los departamentos de bomberos, los servicios de emergencia y los servicios de emergencia. El objetivo de este proceso es garantizar que todos los socios puedan participar y que el público comprenda el impacto de cualquier cambio en los servicios de ambulancia en el sistema médico de emergencia, incluyendo la dotación de personal.
La presidenta Jessica Vega Pederson reconoció varias cuestiones políticas fundamentales en torno al actual Plan de Servicio de Ambulancias del Condado, incluida la dotación de personal adecuada, los tiempos de respuesta de ambulancia requeridos, el sistema de despacho del 911 y los roles formales e informales de las agencias de bomberos, que la Junta, los socios jurisdiccionales y otras partes interesadas quieren reevaluar.
El estado requiere que cada condado tenga un plan de ambulancia que especifique cómo se prestan los servicios médicos de emergencia, incluido el papel de las agencias de bomberos, el despliegue de ambulancias, la dotación de personal, los tiempos de respuesta, la dirección médica y la mejora de la calidad.
La reevaluación del Plan es una parte del plan de cuatro puntos de la presidenta Vega Pederson para abordar la crisis del Servicio de Ambulancias que se anunció el 20 de febrero.
“El proceso adecuado y responsable para examinar estos elementos clave de nuestro sistema médico de emergencia es una evaluación de nuestro Plan de Servicio de Ambulancias”, declaró la presidenta Vega Pederson. “Para realizar ese análisis completo, el proceso de evaluación del Plan de Servicio de Ambulancias (ASP) es la herramienta adecuada y debemos comenzar ahora, ya que es, por naturaleza y por necesidad, un proceso exhaustivo”.
La revisión del plan requiere tanto del personal del Departamento de Salud como de un consultor externo con experiencia en sistemas de servicios médicos de emergencia. El administrador de Servicios Médicos de Emergencia, Aaron Monnig, explicó que la evaluación identificará las fortalezas y los desafíos del sistema actual del Condado, explorará posibles cambios a nivel sistémico —incluyendo posibles beneficios y desventajas— y elaborará recomendaciones para fortalecer el sistema de SEM del Condado.
Monnig afirmó que la evaluación es el proceso adecuado para reexaminar los principales elementos de nuestro sistema. "Normalmente, lo haríamos dentro del plazo del contrato con nuestro proveedor de servicios de ambulancia, que se evaluaría entre 2026 y 2028, pero es evidente que urge evaluar estas importantes cuestiones del sistema antes", declaró Monnig.
Monnig explicó que la evaluación del ASP es un proceso facilitado por consultores que incluye la participación de las partes interesadas, así como el análisis y la revisión de datos. "Se prevé que la evaluación del ASP dure unos nueve meses, y al finalizar la fase de evaluación, se presentarán recomendaciones a la Junta de Comisionados del Condado para su consideración", afirmó Monnig.
Durante la reunión de la Junta, cuatro paramédicos locales y el jefe de bomberos de Portland, Ryan Gillespie, testificaron en apoyo de una evaluación completa del Plan.
“Es hora de un cambio. Nuestros profesionales de EMS merecen algo mejor. Nuestra comunidad merece algo mejor”, dijo Tim Mollwan, paramédico del condado de Multnomah con 25 años de experiencia en EMS. “Asignar estos fondos es el primer paso para crear un sistema de EMS que sirva a la gente, no solo a las ganancias. Hoy tienen la oportunidad de dar los primeros pasos hacia un cambio positivo para nuestras comunidades. Reducir la calidad de la atención que recibe su vecino, amigo o familiar es un paso en la dirección equivocada”.
La presidenta Vega Pederson describió varias acciones que le ha pedido al proveedor de servicios de ambulancia del condado que tome para mejorar el cumplimiento de su contrato con la disponibilidad de ambulancias y los tiempos de respuesta, que incluyen:
- Reforzar su plantilla mediante la subcontratación;
- Proporcionar incentivos de contratación y retención para contratar y retener personal en el condado de Multnomah;
- Dotar de personal suficiente a las ambulancias de Soporte Vital Básico para aliviar la presión sobre el sistema: todavía hay mucho margen para aprovechar al máximo los beneficios de este programa.
“Con la acción de hoy, estamos un paso más cerca de donde debemos estar y mi esperanza es que esto dé sus frutos en una resolución de esta crisis que satisfaga tanto las necesidades de nuestros proveedores como las necesidades de nuestra comunidad”, dijo el presidente Vega Pederson.
Comentario de la junta
Todos los comisionados reconocieron la necesidad de tomar medidas para solucionar los problemas que han afectado a los servicios de ambulancia del condado durante los últimos tres años. Sin embargo, la Junta no se puso de acuerdo sobre si debía empezar a abordar el problema reevaluando el Plan de Servicio de Ambulancias o si debía tomar medidas para cambiar de inmediato el modelo de dotación de personal. Finalmente, la Junta decidió reevaluar el Plan por 4 votos a 1.
El comisionado Jesse Beason dedicó un momento en su discurso a reconocer, honrar y agradecer al Servicio de Ambulancias de Freedom House. Explicó que el equipo de ambulancias, compuesto exclusivamente por personal afroamericano, se fundó en la década de 1960, lo que impulsó el sistema paramédico y sentó las bases del modelo que aún utilizamos hoy.
“Antes de su trabajo, la respuesta médica de emergencia era caótica, improvisada y altamente racializada, en detrimento y muerte de la mayoría de los estadounidenses negros”, dijo Beason.
Beason explicó que el equipo de ambulancia, compuesto exclusivamente por personas negras, fue pionero en varios desarrollos y tecnologías médicas, entre ellos, la introducción de médicos en el trabajo de ambulancia, lo que permitió a los médicos transmitir electrocardiogramas, el uso de yesos neumáticos para estabilizar huesos y articulaciones lesionadas y la administración de Narcan a pacientes con sobredosis.
"Les estoy agradecido por todo su trabajo y las innumerables vidas que salvaron y que nuestros paramédicos salvan cada día", dijo el Comisionado Beason.
El Comisionado Beason, quien votó a favor de la resolución, instó a la Junta a celebrar una sesión pública de trabajo significativa con la participación de AMR y todos los socios de EMS para comprender las complejidades de cambiar el modelo de dotación de personal de ambulancias. "Cuando AMR no está brindando un servicio adecuado en los condados vecinos y en todo el país con diferentes modelos, me gustaría tener un mejor contexto que explique el porqué", dijo Beason.
“¿Qué estamos resolviendo? Para mí, uno de los mayores problemas es la fuerza laboral. ¿Por qué no hablamos de cómo incorporar más paramédicos o técnicos de emergencias médicas al sistema e incentivarlos? Todos ustedes trabajan en el campo médico y entienden cómo abordar las causas fundamentales. No quiero enfocarme en los síntomas, sino en las causas fundamentales”, dijo la comisionada Lori Stegmann , quien también votó a favor de la resolución. “Me comprometo a mantenerme firme en la negociación y quiero que todos los demás se comprometan a trabajar con un espíritu de colaboración, a hacer lo mejor para servir a los miembros de nuestra comunidad”.
“Si simplemente aprovecháramos nuestras reuniones de la junta para tener estas conversaciones y sesiones de trabajo reales donde involucremos a la gente, creo que podríamos llegar al meollo del asunto. $167,000 es un anticipo de lo que se solicitará en nuestro presupuesto regular. No creo que sea el mejor uso de nuestros fondos”, dijo la comisionada Sharon Meieran , quien votó en contra de la resolución.
“Voy a apoyar este punto del orden del día y también creo que debemos hacer mucho más”, dijo la comisionada Julia Brim-Edwards . “Votar solo sobre la evaluación del plan de servicio de ambulancias es insuficiente. Espero que este equipo, además de avanzar con la evaluación del Plan, también presente recomendaciones sobre cómo podemos mejorar a corto plazo los tiempos de respuesta de nuestras ambulancias”.
“Comenzar ahora nos brindará el tipo de análisis reflexivo y exhaustivo que necesitaríamos para considerar cualquier cambio significativo en los elementos principales de nuestro sistema de servicio de ambulancia”, dijo el presidente Vega Pederson, quien también votó a favor de la resolución.
La Junta llevará a cabo una sesión de trabajo pública sobre los tiempos de respuesta de las ambulancias con las partes interesadas en marzo de 2024.
