Đã một năm kể từ khi Thống đốc Oregon Kate Brown ký ban hành Đạo luật Bình đẳng về Sức khỏe Sinh sản , đảm bảo chăm sóc sức khỏe sinh sản miễn phí cho phụ nữ thu nhập thấp, mở rộng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ bất kể tình trạng nhập cư, bảo vệ người chuyển giới và người không phù hợp giới tính khỏi sự phân biệt đối xử, và bảo vệ quyền tiếp cận dịch vụ phá thai cho tất cả phụ nữ.
“Đó là một khoảnh khắc vô cùng quan trọng đối với tiểu bang của chúng ta,” Ủy viên Sharon Meieran phát biểu hôm thứ Năm tại cuộc họp báo của hội đồng về những diễn biến trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản kể từ khi luật có hiệu lực. “Cách tiếp cận vấn đề này là từ góc độ y tế công cộng từ gốc rễ, nơi chúng ta có thể tác động đến những tổn thương truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác.”
Hôm thứ Năm, các ủy viên đã lắng nghe ý kiến từ các chuyên gia về những tác động của luật năm 2017 đối với cư dân Quận Multnomah. Khách mời tham dự bao gồm Chương trình Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em của Quận Multnomah, Liên minh Bình đẳng Y tế Oregon, NARAL Pro-Choice Oregon, Tổ chức Hợp tác Thế hệ Tương lai, Trung tâm Thanh niên và Gia đình Người Mỹ bản địa, và Trường Y tế Công cộng OHSU-PSU.
Các điều khoản cấm phân biệt đối xử dựa trên bản dạng giới có hiệu lực ngay lập tức. Ví dụ, chúng đảm bảo bảo hiểm chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho bất kỳ ai được xác định là nữ khi sinh nhưng tự nhận mình là nam.
Phần luật đảm bảo tất cả phụ nữ, bất kể tình trạng nhập cư hợp pháp, đều có thể tiếp cận dịch vụ phá thai, bắt đầu có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2018. Tất cả các dịch vụ khác dành cho cư dân không có giấy tờ hợp pháp được thực hiện từ ngày 1 tháng 4. Luật cũng đảm bảo tất cả phụ nữ đều được tiếp cận các xét nghiệm sàng lọc thai nghén, các bệnh lây truyền qua đường tình dục, ung thư vú và ung thư cổ tử cung. Và luật yêu cầu tất cả cư dân đều được tiếp cận các biện pháp tránh thai.
Các chương trình y tế của Quận Multnomah đã cung cấp dịch vụ cho cư dân không đủ khả năng chi trả — hoặc không đủ điều kiện — mua bảo hiểm y tế. Luật năm 2017 cho phép các trung tâm y tế thu hồi các chi phí đó thông qua nguồn tài trợ của tiểu bang và tái đầu tư vào các chương trình và nhân viên.
Tiến sĩ Aileen Duldulao, một nhà dịch tễ học chuyên về các vấn đề sức khỏe bà mẹ và trẻ em tại Quận Multnomah, cho biết còn quá sớm để đánh giá tác động của luật năm 2017 của Oregon đối với tỷ lệ mang thai và phá thai, vốn đang có xu hướng giảm - đặc biệt là đối với phụ nữ trẻ. Tỷ lệ mang thai ngoài ý muốn và tỷ lệ phá thai ở Quận Multnomah đều giảm khoảng 60% đối với phụ nữ từ 19 tuổi trở xuống trong thập kỷ qua.
“Các nghiên cứu liên tục chỉ ra rằng tỷ lệ mang thai ngoài ý muốn cao có mối tương quan với tỷ lệ phá thai cao. Khi tỷ lệ mang thai giảm, tỷ lệ phá thai cũng giảm, phần lớn là do quận và các đối tác tăng cường khả năng tiếp cận các biện pháp tránh thai và giáo dục giới tính toàn diện,” bà nói. “Những xu hướng này sẽ tiếp tục khi chúng ta tiếp tục thực hiện” Đạo luật Bình đẳng về Sức khỏe Sinh sản.
Tiến sĩ Kelly Gonzales, trợ lý giáo sư tại Trường Y tế Công cộng OHSU-PSU , cho biết nghiên cứu được thực hiện tại Quận này cung cấp bằng chứng rõ ràng để ủng hộ việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản toàn diện và phù hợp với văn hóa cho phụ nữ da màu. Một cuộc khảo sát với 40 phụ nữ người Mỹ bản địa và người Mỹ gốc Phi đã cho thấy một chủ đề chung - đó là bạo lực, chấn thương lịch sử và sự thiếu tin tưởng vào hệ thống chăm sóc sức khỏe.
“Hầu hết phụ nữ cảm thấy bị đối xử bất công vì sự thiên vị của người cung cấp dịch vụ,” Gonzales nói với hội đồng. Bà cho biết phụ nữ được dạy phải “đứng vững nhưng không được quá cao”. “Đừng tỏ ra đe dọa. Hãy tuân thủ. Đừng hỏi quá nhiều câu hỏi. Đừng tỏ ra biết nhiều hơn bác sĩ. Chỉ cần biết ơn vì mình được nhận dịch vụ.”
Không có gì ngạc nhiên khi hầu hết phụ nữ cho biết nhu cầu của họ không được đáp ứng.
“Mục tiêu chính là trao quyền cho mọi người, đảm bảo họ không chỉ có thông tin mà còn có cả quyền tiếp cận – quyền tiếp cận thực sự,” Ủy viên Jessica Vega Pederson cho biết. “Chúng tôi ghi nhận thắng lợi to lớn này đối với công bằng về sức khỏe sinh sản và việc tăng cường tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản miễn phí – điều này đặc biệt đúng đối với những người dễ bị tổn thương nhất, người nhập cư và cộng đồng người chuyển giới, những người phải đối mặt với những rào cản cực kỳ lớn. Nhưng điều quan trọng là phải thừa nhận rằng quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản đang bị tấn công.”
Khi còn là ứng cử viên, Tổng thống Donald Trump đã cam kết sẽ ban hành chính sách và bổ nhiệm các nhà quản lý nhằm hạn chế quyền phá thai của phụ nữ. Chính quyền đã thay đổi các điều khoản của chương trình tài trợ Phòng ngừa Mang thai ở Tuổi vị thành niên, vốn được thông qua như một phương pháp dựa trên bằng chứng để hỗ trợ các chương trình đã được chứng minh là hiệu quả trong việc ngăn ngừa mang thai ở tuổi vị thành niên. Thay vào đó, các điều khoản tài trợ mới ưu tiên phương pháp chỉ dựa vào kiêng cữ.
Vào tháng 6, quận đã đệ đơn kiện để phản đối các điều khoản này.
Sau đó, vào tháng 7, chính quyền đề xuất những thay đổi đối với các khoản trợ cấp liên bang dành cho kế hoạch hóa gia đình, không chỉ cấm các nhà cung cấp dịch vụ thảo luận về phá thai như một lựa chọn hợp pháp mà còn cấm họ cung cấp bất kỳ thông tin nào, kể cả về các dịch vụ không liên quan, về các phòng khám thực hiện phá thai.
Chủ tịch Deborah Kafoury cho biết, bất chấp các hành động của chính phủ liên bang nhằm ngăn chặn việc tiếp cận toàn diện với giáo dục giới tính và chăm sóc sức khỏe sinh sản, các hành động ở cấp địa phương và tiểu bang - và cả các nhân viên của bà - khiến bà cảm thấy lạc quan.
“Bất kể điều gì xảy ra ở cấp liên bang, chúng tôi vẫn có một đội ngũ mạnh mẽ và đầy năng lực ở đây,” bà nói. “Chúng tôi có đội ngũ nhân viên tuyệt vời làm việc với khách hàng và thúc đẩy khía cạnh chính sách, cùng với các thành viên cộng đồng đang hàn gắn cộng đồng của chính họ bằng cách nỗ lực giáo dục cộng đồng rộng lớn hơn. Tôi hy vọng rằng các bạn tin tưởng đây là một không gian an toàn. Chúng tôi ở đây để lắng nghe, giúp đỡ và làm theo sự chỉ dẫn của các bạn.”
