Cambios a partir de 2026:
Moda Delta Dental – Cambios en los beneficios
- La cobertura para la limpieza adicional durante el embarazo ya no tiene que realizarse durante el tercer trimestre. La limpieza adicional puede realizarse en cualquier momento del embarazo.
Planes sin cambios
- Kaiser Dental
- Willamette Dental
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| Plan: | Delta Dental 50 | Kaiser Dental 15 | Willamette Dental |
|---|---|---|---|
| Deducible anual | $50 por persona; $150 por familia. | Ninguno | Ninguno |
| Beneficio máximo anual | $2,000 por persona | Ninguno | Ninguno |
| Red | Cualquier dentista que ejerza dentro del ámbito de su licencia; Proveedores Delta PPO = los menos costosos Proveedores Premier = tarifas más altas que los PPO Proveedores fuera de la red = los más costosos y sujetos a facturación de saldo | Los servicios deben ser proporcionados, prescritos, remitidos o autorizados por proveedores de Kaiser. | Los servicios deben ser proporcionados, prescritos, remitidos o autorizados por proveedores de Willamette Dental. |
| Servicios preventivos y de diagnóstico | |||
| Examen bucal preventivo; radiografías; limpieza dental; mantenedores de espacio. | Sin cargo | Copago de $15 | Copago de $10 |
| Servicios básicos de rehabilitación | |||
| Empastes de rutina; Coronas (de plástico/acrílico y acero); Extracciones simples | 20% después de la deducción | Copago de $15 | Copago de $10 |
| Cirugía oral | |||
| Extracciones dentales quirúrgicas, incluyendo diagnóstico y evaluación. | 20% después de la deducción | Copago de $15 | Copago de $10 o copago de $30 para especialistas. |
| Periodoncia/Endodoncia | |||
| Diagnóstico y evaluación; Tratamiento de la enfermedad periodontal; Endodoncia; Terapias relacionadas | 20% después de la deducción | Copago de $15 | Copago de $10 o copago de $30 para especialistas. |
| Servicios de restauración importantes | |||
| Coronas de oro o porcelana; Incrustaciones; Pilares de puentes; Pónticos | 50% después del deducible | Copago de $45 por cada corona, incrustación, pilar de puente o póntico. | Copago de $10 |
| Atención de ortodoncia | |||
| Beneficio máximo de por vida para ortodoncia por miembro (independiente del límite máximo anual para atención dental) | $3,000 | $3,000 | N / A |
| Ortodoncia | Usted paga el 50% de los primeros $6,000 en costos de tratamiento; el 100% de los cargos posteriores. | Usted paga el 50% de los primeros $6,000 en costos de tratamiento y el 100% de los cargos posteriores; se aplica un copago de $15 por consulta médica a todas las visitas. | Tratamiento preortodóncico: copago de $150 (se aplica al copago del tratamiento de $1,500); Tratamiento ortodóncico: usted paga $1,500. El copago por consulta médica se aplica a todas las consultas. |
| Servicios de prótesis removibles | |||
| Prótesis dentales completas y parciales | 50% después del deducible | Copago de $65 por cada dentadura completa; $95 por cada dentadura parcial. | Copago de $10 |
| Relineamientos; Rebases | 50% después del deducible | Copago de $25 por cada reajuste o rebase. | Copago de $25 por cada reajuste o rebase. |
| Servicios de emergencia | |||
| Proveedores dentro del plan | Sin beneficio especial Varía según el servicio | Sin beneficio especial Varía según el servicio | Se cobran 20 dólares por las visitas fuera del horario habitual de oficina. |
| Proveedores fuera del plan | Usted paga cualquier coseguro que normalmente se aplique más la totalidad del importe que exceda los cargos razonables y habituales para las reclamaciones elegibles. | Para los servicios dentales de emergencia de KP prestados por un proveedor no participante, usted paga el copago habitual para casos que no son de emergencia, más las cantidades que excedan lo habitual y consuetudinario para reclamaciones que cumplan los requisitos fuera del área de servicio. | Usted paga el saldo restante después de que se le reembolsen hasta $100 por reclamos elegibles fuera del área de servicio. |
| Otros beneficios | |||
| Implantes | Hasta un máximo anual de $2,000 que aplica a todos los servicios dentales. Se aplica deducible. | Hasta 2.000 dólares anuales para un implante, cuyo coste puede oscilar entre 5.000 y 6.000 dólares aproximadamente. | Hasta $1,500 anuales para cirugía de implantes, con un límite de una cirugía por año. El costo total es de aproximadamente $4,500. |
| guardias nocturnos | 50% después de la deducción hasta el máximo anual | 35% del precio total para protector personalizado o opción OTC de $20 | Cubierto con copago por consulta médica: $10/$30 |
| Óxido nitroso | No cubierto | Copago de $25 | Copago de $40 |
Estas comparaciones no pretenden ofrecer información exhaustiva sobre el plan. Todos los beneficios y la cobertura están sujetos a las limitaciones y definiciones del plan. Este resumen no constituye una garantía de cobertura. Para obtener información específica sobre la cobertura, consulte la Descripción Resumida del Plan, la Evidencia de Cobertura o el plan de salud correspondiente.