Hoy, los hospitales y proveedores de salud del área metropolitana de Portland anunciaron que adoptarán directrices comunitarias para la prescripción segura de opiáceos para el tratamiento del dolor crónico no terminal. El objetivo de estas nuevas normas comunitarias es ayudar a revertir la epidemia de sobredosis de medicamentos recetados en la región metropolitana de Portland.
Oregón tiene una de las tasas de prescripción de opiáceos más altas de Estados Unidos y esta tasa no se puede explicar por problemas de salud que causen dolor. Un nuevo...
El informe también concluye que la mayor disponibilidad de naloxona, un fármaco que revierte las sobredosis de opiáceos, ha tenido un impacto significativo. Las muertes por heroína disminuyeron drásticamente en 2013 cuando la ley estatal permitió el uso de naloxona a personas sin conocimientos especializados. En cambio, las muertes por opiáceos recetados no han disminuido y, en 2014, la mitad de las sobredosis mortales se asociaron con estas drogas.
Las muertes son sólo parte de un problema mucho mayor que afecta a muchas otras personas que están hospitalizadas por sobredosis no fatales o sufren adicción.
“Datos científicos sólidos demuestran que el riesgo de muerte está directamente relacionado con la dosis del medicamento recetado”, afirmó el Dr. Paul Lewis, MD, MPH y Oficial de Salud de los Tres Condados de Multnomah, Clackamas y Washington. “El año pasado, nuestros colegas del Centro de Práctica Basada en la Evidencia del Pacífico Noroeste de OHSU no encontraron estudios que evaluaran la eficacia del tratamiento a largo plazo con opiáceos para el dolor; en cambio, detectaron efectos adversos que se agravaron con dosis más altas”.
“El dolor crónico necesita tratamiento, pero las dosis altas de opiáceos no son la respuesta”, dijo Lewis.
Los proveedores de salud responden con nuevas pautas
La comunidad de atención médica del área metropolitana de Portland está comprometida a revertir la epidemia de opiáceos recetados y a brindar atención compasiva a quienes sufren dolor crónico.
A partir de 2014, Healthy Columbia Willamette Collaborative, un grupo de departamentos de salud del condado, CCO y hospitales, trabajó para desarrollar estándares de prescripción seguros para el dolor crónico no causado por cáncer o enfermedades terminales.
- En 2015, el grupo se expandió para incluir organizaciones profesionales y clínicas independientes; este grupo más amplio perfeccionó y finalizó el estándar de prescripción segura. Muchos de los principales hospitales, sistemas de salud, organizaciones de atención coordinada y Centros de Salud Federalmente Calificados del área de Portland participaron en el desarrollo de los estándares y apoyan su implementación en toda la región, incluyendo:
- Salud Adventista
- Cuidado de Oregón
- Preocupación de la ciudad central
- Centros de salud de Clackamas
- Salud FamilyCare
- HealthShare de Oregón
- Kaiser Permanente
- Salud heredada
- Clínicas del condado de Multnomah
- Universidad Estatal de Ohio
- Centro Médico PeaceHealth Southwest
- Salud y servicios de Providence
- Atención médica Tuality
- Centro de Salud Virginia García Memorial
Ahora, el mismo grupo se compromete a asegurarse primero de que los proveedores comprendan los estándares, sepan cómo disminuir de manera segura las dosis inseguras y, lo más importante, ayudar a los pacientes a encontrar mejores formas de vivir con enfermedades crónicas.
"Estos estándares de prescripción guiarán a los proveedores a recetar opiáceos de manera más segura y efectiva si se recetan", dijo Melissa Weimer, profesora adjunta de la división de medicina interna general y geriatría de la Facultad de Medicina de OHSU y líder del grupo de trabajo que redactó el nuevo estándar comunitario.
Un ejemplo de un nuevo enfoque proviene de CareOregon. A partir de este año, hemos aumentado nuestro apoyo y financiación para fisioterapia en toda la red de CareOregon y hemos establecido una nueva clínica multidisciplinaria para el dolor en Astoria y Medford», afirmó Amit Shah, Director Médico Sénior de CareOregon. «CareOregon apoyó estas clínicas comunitarias para que las personas con dolor crónico puedan acceder a tratamientos eficaces y más seguros», añadió Shah.
También se están llevando a cabo otras iniciativas comunitarias. Nora Stern, de Providence Health & Services, comparte un nuevo enfoque para el dolor crónico en este video . Además, la Autoridad de Salud de Oregón ha lanzado un nuevo sitio web para proveedores y miembros de la comunidad sobre la reducción del abuso y los daños causados por los opiáceos.
Michele Chisholm describió el dolor que le provocó la sobredosis de opiáceos y la muerte de su hijo, Travis Tan, en julio de 2011.
"Lo que aprendí es que la heroína no discrimina, afecta a todas las familias, no importa de dónde vengas", dijo.
Del dolor, dijo, surge la esperanza. "Espero que la naloxona siga salvando vidas como lo ha hecho hasta ahora, que la Ley del Buen Sam, que entra en vigor en enero de 2016, facilite las llamadas al 911, y que los sucesos de hoy concienticen más sobre esta epidemia para que podamos seguir trabajando como comunidad".
La epidemia de medicamentos recetados sigue siendo grave
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informan que Oregón y Estados Unidos se encuentran en medio de una epidemia autoinfligida de sobredosis de medicamentos recetados. Desde 2009, han muerto más personas por sobredosis de drogas que por accidentes automovilísticos. Los analgésicos opiáceos de venta con receta legal matan actualmente a casi dos personas por hora en EE. UU., más que la heroína y la cocaína juntas. Los CDC informan que el aumento en la prescripción de analgésicos es un factor clave en las sobredosis de medicamentos recetados.
“La sobredosis por medicamentos recetados es una epidemia en Estados Unidos”, declaró el director de los CDC, Tom Frieden, a principios de este año. “El tratamiento se está convirtiendo en el problema”.
Tendencias de opiáceos en el condado de Multnomah, 2004-2014
