Alerta médica: xilazina en el área metropolitana de Portland

En esta página

Fondo
Comprender los riesgos para la salud y la respuesta médica a la sobredosis, las heridas y la dependencia relacionadas con la xilazina.
Educar a las personas y a la comunidad sobre la xilazina, cómo reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad asociadas a la xilazina y cómo responder a las sobredosis que potencialmente involucran xilazina.
Otros tipos de apoyo para pacientes que consumen drogas y aquellos en riesgo de consumir drogas ilícitas o sin receta:
Recursos

La xilazina ha entrado en el suministro de medicamentos de varias ciudades de EE. UU. y recientemente se confirmó que contribuyó a una sobredosis fatal en el área de Portland a fines de 2022, lo que confirma que es un riesgo para nuestra comunidad.

Los proveedores pueden ayudar a prepararse y responder ante la xilazina en nuestra comunidad mediante lo siguiente:

Comprender los riesgos para la salud y la respuesta médica a la sobredosis, las heridas y la dependencia relacionadas con la xilazina.
Educar a las personas y a la comunidad sobre la xilazina, cómo reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad asociadas a la xilazina y cómo responder a sobredosis que puedan estar relacionadas con la xilazina.

Fondo

La xilazina es un tranquilizante veterinario 2 adrenergic agonist cuya presencia es cada vez mayor en el suministro de drogas ilícitas, actualmente con mayor concentración en la costa este y el medio oeste de EE. UU. Sin embargo, en los últimos 6 a 9 meses, el suministro de drogas en las zonas urbanas de la costa oeste ha dado positivo cada vez más a la xilazina. Hasta la fecha, se han registrado pocos resultados positivos en las pruebas de xilazina en el área metropolitana de Portland, y la muerte por sobredosis relacionada con la xilazina, confirmada recientemente, es la segunda en el condado de Multnomah.
La xilazina no está aprobada por la FDA para uso humano y no es segura para su uso.
Cuando se mezcla con fentanilo y otros opioides (las combinaciones más comunes) a menudo se lo denomina “tranq” o “droga tranquilizante”.
La xilazina puede reducir la frecuencia cardíaca, la presión arterial y comprometer las vías respiratorias, y puede causar una sobredosis fatal, especialmente en combinación con otras sustancias ilícitas.
La xialzina puede causar sedación prolongada y no es reversible con naloxona, ya que no es un opioide. Sin embargo, dado que se mezcla principalmente con opioides sintéticos, se debe recomendar a las personas que sigan usando naloxona ante una sospecha de sobredosis.
La xilazina también puede causar heridas cutáneas necróticas graves, con mayor frecuencia tras su uso inyectable, y puede estar asociada a infecciones y daño muscular y tisular. Estas heridas se han observado en zonas alejadas del lugar de la inyección, y las heridas relacionadas con la xilazina han provocado amputaciones en algunos casos.
Como es un adrenérgico alfa-2 (similar a la clonidina), su uso continuo puede provocar dependencia fisiológica y síntomas de abstinencia peligrosos que incluyen hipertensión, taquicardia e irritabilidad que pueden parecerse a la abstinencia de benzodiazepinas.
Las tiras de prueba de drogas actualmente disponibles en nuestra área no detectan la presencia de xilazina.

Comprender los riesgos para la salud y la respuesta médica a la sobredosis, las heridas y la dependencia relacionadas con la xilazina.

Heridas relacionadas con la xilazina

Desbridar cualquier tejido necrótico o biopelículas y controlar el exudado.
Use apósitos húmedos. La gasa Xeroform es comúnmente utilizada por expertos en el cuidado de heridas en zonas con mayor prevalencia de heridas relacionadas con la xilacina.
Proporcionar educación sobre el cuidado personal de las heridas y cómo evitar volver a inyectarse dentro o alrededor de la herida.
Trate el dolor adecuadamente. Esto podría requerir opioides según la ubicación, el tamaño y la gravedad de la herida.
Trate adecuadamente cualquier celulitis asociada o signos de infección sistémica.
Conectar al paciente con el seguimiento del cuidado de heridas grandes o complejas, incluida la derivación a especialistas en el cuidado de heridas según sea necesario.

Sobredosis relacionada con la xilazina

Recuerde que la xilazina suele combinarse con otras sustancias, específicamente opioides, y puede haberse usado en combinación con estimulantes, alcohol y otras sustancias. Siempre comience con naloxona en caso de sobredosis concomitante de opioides. En caso de sobredosis combinada de opioides y xilazina, la persona puede permanecer sedada, pero la respiración mejorará.
Considere la necesidad de dosis adicionales de naloxona después de esperar un intervalo adecuado (normalmente de 2 a 3 minutos). El objetivo es una respiración adecuada, no la recuperación de la consciencia.
Si atiende a una persona con sobredosis fuera del hospital, independientemente de las sustancias sospechosas, llame al 911 antes de administrar naloxona. Tenga en cuenta la posibilidad de disfunción miocárdica y shock, así como la necesidad de cuidados intensivos.
Trate cualquier síntoma de abstinencia asociado (ver a continuación).
Proporcionar seguimiento para el trastorno por consumo de sustancias y otras afecciones relacionadas, según corresponda (consejería entre pares, derivación a salud conductual, derivación a tratamiento, etc.), con una transferencia cordial cuando sea posible. Una sobredosis no mortal brinda la oportunidad de conectar a la persona con atención y terapia, y potencialmente intervenir en una futura sobredosis mortal.

Educar a las personas y a la comunidad sobre la xilazina, cómo reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad asociadas a la xilazina y cómo responder a las sobredosis que potencialmente involucran xilazina.

Manténgase actualizado sobre las tendencias y las mejores prácticas de xilazina para que pueda educar a sus pacientes, colegas y comunidades.
- Lo que debe saber sobre la xilazina (CDC)
Hable sobre los posibles riesgos, daños y signos de la xilazina con pacientes que consumen drogas o están en riesgo de consumir drogas, incluidos:
- Riesgo potencial mayor de sobredosis cuando se combina con opioides y otras sustancias sedantes.
- Riesgo de heridas grandes, profundas y que no cicatrizan, y riesgo potencial de amputación dependiendo del sitio y la gravedad de la herida.
- Posibilidad de dependencia y trastorno por uso de xilazina.
- Incapacidad de realizar pruebas de xilazina con los suministros existentes para pruebas de drogas, como las tiras de prueba de fentanilo.
Brindar asesoramiento preventivo a quienes consumen drogas o están en riesgo de consumirlas:
- Es necesario buscar atención médica para cualquier herida que no cicatriza y es importante evitar inyectar dentro o alrededor de la herida.
- La importancia de usarlo con un amigo cuando sea posible, así como la importancia de “comenzar con una dosis pequeña e ir aumentando lentamente”, especialmente para quienes lo usan por primera vez y para quienes no lo han usado durante un tiempo.
- Importancia de reconocer una sobredosis y usar Narcan, llamar al 911 ante cualquier posible sobredosis.

Otros tipos de apoyo para pacientes que consumen drogas y aquellos en riesgo de consumir drogas ilícitas o sin receta:

Dado que se trata de una amenaza emergente, las mejores prácticas continúan evolucionando en torno al manejo de la abstinencia de xilazina y el tratamiento del trastorno por consumo de xilazina.
Considere recetar medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (TOU), como la buprenorfina, ya que el TOU puede ser la causa de la exposición a la xilazina. Ya no se requiere una exención de X para la buprenorfina, y la prevalencia a lo largo de la vida del TOU es común en atención primaria, afectando al 1-5% de los adultos (casi tan común como el hipotiroidismo).
Proporcionar Narcan a pacientes con riesgo de sobredosis y a quienes conviven con ellos o los apoyan. Una receta médica podría hacerlo más asequible, incluso tras la reciente aprobación de la FDA para Narcan sin receta .
Manténgase al día con las mejores prácticas para prevenir y tratar el trastorno por consumo de sustancias. Consulte los enlaces a continuación.