Más de la mitad de las personas del condado de Multnomah que están involucradas en el sistema de compromiso civil no están recibiendo los servicios más intensivos para personas con enfermedades mentales graves y persistentes que el condado puede ofrecer.
Para quienes reciben servicios intensivos, estos funcionan según lo previsto. Sin embargo, no se está satisfaciendo la demanda, y la decisión de la división de reservar fondos para futuras necesidades del programa podría limitar el acceso a los servicios.
Esas fueron algunas de las conclusiones a las que llegó la Oficina del Auditor del Condado de Multnomah esta semana
Choice está financiado por el Estado de Oregón y administrado por los programas de salud mental del condado, que coordinan la atención a los pacientes que ingresan y salen del hospital estatal, así como a los que reciben tratamiento residencial. ACT está financiado por Medicaid y administrado por contratistas. El tratamiento ambulatorio intensivo está cubierto por Medicaid.
Entre sus hallazgos:
Más de un tercio de los clientes en ACT y una cuarta parte de los clientes de Choice experimentaron al menos un resultado negativo durante el período de revisión 2016-2018, como ser internados civilmente o encarcelados; y una mayor proporción de personas de color fueron detenidas involuntariamente que los clientes blancos.
Choice se dirige a las personas que han sido comprometidas civilmente, sin embargo, menos de la mitad de los comprometidos civilmente entre 2016 y 2018 estaban inscritos en el condado de Multnomah.
El programa Choice reservó $1,4 millones para proyectos futuros que podrían haberse gastado en servicios directos a clientes elegibles con necesidades inmediatas.
Los clientes que salían del Hospital Estatal no siempre podían ir directamente a cuidados residenciales o viviendas de apoyo en el condado.
La auditora del condado, Jennifer McGuirk, dijo que la incapacidad de la División para ubicar inmediatamente a las personas en viviendas adecuadas estaba en gran medida fuera de su control.
Los objetivos del estado para Choice se basan en la suposición errónea de que los países pueden colocar a las personas que salen del hospital estatal en tratamiento residencial o vivienda de apoyo, dijo. "Es una gran idea, pero no contamos con ese número de viviendas de apoyo. Y el estado no ha puesto a disposición el tratamiento residencial en la cantidad que necesitamos".
Entre las recomendaciones, la División debería:
Informar públicamente a la Junta de Comisionados sobre el estado de la financiación y las decisiones y el progreso en el desarrollo de recursos de vivienda.
Gastar completamente todo el dinero de la subvención estatal a menos que exista un compromiso escrito del Estado de que el condado puede conservar la financiación para un propósito futuro.
Abogar ante los legisladores locales y estatales por viviendas con apoyo más específicas para personas con enfermedades mentales graves y persistentes.
La presidenta Deborah Kafoury agradeció al auditor McGuirk y a la auditora principal Caroline Zavitkovski por su trabajo y se comprometió a adoptar muchas de las recomendaciones.
“Esta auditoría es una ventana a todo este sistema de financiación que tiene que ser innovador para servir a personas con necesidades cada vez más complejas, pero que opera en un sistema de presupuesto estatal que no es flexible, a menudo es inconsistente y en el caso del programa Choice está lamentablemente subfinanciado”, dijo.
Kafoury dijo que tiene un plan en su escritorio sobre cómo gastar el excedente de los fondos Choice, una reserva resultante de dos eventos: un proyecto de vivienda de transición que habría utilizado el dinero de Choice fracasó y Family Care cerró, trasladando sus clientes y dólares de Choice al condado de Multnomah.
"Nos comprometemos a invertir los fondos de Choice en los clientes de Choice", declaró el martes. "Presentaremos algunas ideas para finales de año".
La comisionada Sharon Meieran elogió a la Oficina del Auditor por centrarse en los programas que atienden a los clientes con mayores necesidades. "Analizar la salud mental en general es realmente difícil", afirmó. "Esto ilustra las complejidades del sistema en su conjunto".
Meieran expresó su preocupación por el hecho de no haber gastado dinero en Choice.
Me preocupa la falta de transparencia de los procesos anteriores. Si tenemos $1.4 millones, no los estamos gastando. Mi respuesta habitual sería: "Gasten este dinero", pero al menos hablemos al respecto. Creo que es importante presentar las decisiones ante la junta para que tengamos la oportunidad de participar en ellas.
