Se identifica un caso activo de tuberculosis en la escuela secundaria Lane
Las autoridades de salud pública del condado de Multnomah han confirmado un caso de tuberculosis pulmonar activa en la escuela secundaria Lane, en el sureste de Portland. Se está llevando a cabo una investigación del caso, que podría afectar al personal médico de la zona.
Solicitamos a los médicos del área que:
- Realice la prueba a sus pacientes de atención primaria que hayan tenido exposición conocida y que soliciten la prueba en su centro. Pautas para la prueba.
- Notificar al Departamento de Salud Pública del Condado de Multnomah sobre cualquier resultado positivo relacionado con esta investigación.
- Tratar la infección tuberculosa latente (ITBL) según las pautas actuales contra la tuberculosis .
- Comuníquese con Salud Pública si tiene alguna pregunta sobre esta alerta o si le preocupa que un paciente tenga tuberculosis activa.
- Revise las recomendaciones actuales del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. para la detección de la tuberculosis latente en sus pacientes con mayor riesgo (recomendación de grado B). Revise la diferencia entre la tuberculosis latente y la tuberculosis activa y prepárese para conversar con sus pacientes.
Pruebas preferidas para personas expuestas a la tuberculosis
- Realice la prueba IGRA a las personas expuestas. Si realiza la prueba a niños menores de 2 años, utilice tanto la IGRA como la prueba de la tuberculina (PTS).
- Si la persona expuesta tiene antecedentes documentados de una prueba de tuberculosis (PTS) o una prueba de inmunoglobulina antirretroviral (IGRA), no es necesario repetir la prueba. En este caso, podría ser necesaria una radiografía de tórax si la exposición a la tuberculosis fue extensa o si el contacto presenta inmunodepresión. También está indicada una radiografía de tórax para personas con síntomas compatibles con tuberculosis.
- Si el individuo expuesto tiene antecedentes de vacunación con BCG, la prueba QFT es la preferida debido a la posibilidad de un falso positivo con la TST.
- Las personas expuestas que tengan una prueba inicial negativa deben volver a realizarse la prueba entre 8 y 10 weeks after de su última exposición (volver a realizar la prueba a principios de agosto).
- Las personas expuestas VIH positivas y otras inmunodeprimidas requieren un seguimiento diferente. Podría ser necesario realizar radiografías de tórax y profilaxis con ventana independientemente de los resultados del cribado. Contacte con su LPHA para consultar sobre la evaluación y el tratamiento de estas personas.
- Si la persona expuesta presenta síntomas de tuberculosis o presenta una radiografía de tórax anormal indicativa de tuberculosis, se debe descartar la tuberculosis mediante la obtención de muestras de esputo u otras muestras respiratorias, de tejido o de fluidos para análisis de laboratorio. No inicie el tratamiento para la tuberculosis latente hasta que los resultados del cultivo sean negativos. Recomiende a la persona que se aísle y notifique el caso sospechoso al departamento de salud del condado de su residencia.
No se requiere el permiso de la agencia de salud pública local para las pruebas de tuberculosis o LTBI en Oregon, y los análisis IGRA se pueden solicitar a través de su proveedor de servicios de laboratorio contratado.
Informe de casos
La tuberculosis latente no se debe reportar en Oregón, pero se solicitan informes de infecciones relacionadas con esta exposición.
Se puede contactar a las autoridades locales de salud pública las 24 horas del día para informar resultados positivos y/o casos sospechosos de tuberculosis (se requiere notificación a LPHA dentro de las 24 horas en caso de enfermedad de tuberculosis sospechada o confirmada):
- Salud Pública del Condado de Clackamas: 503-655-8411
- Salud Pública del Condado de Multnomah: 503-988-3406
- Salud Pública del Condado de Washington: 503-846-3594
Fondo
A una persona de la escuela secundaria Lane se le diagnosticó recientemente tuberculosis y es posible que haya sido contagiosa entre septiembre de 2024 y mayo de 2025. Está recibiendo tratamiento y ya no es contagiosa.
El Departamento de Salud se comunicará con las personas potencialmente expuestas en Lane Middle School mediante una carta enviada por correo electrónico o una llamada telefónica recomendando la prueba de ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA, Quantiferon o T spot).
El Departamento de Salud también ha creado una página de preguntas sobre tuberculosis y ha estado trabajando en estrecha colaboración con los administradores de Lane Middle School y las Escuelas Públicas de Portland en esta investigación de contactos y en apoyo de la comunidad escolar.
Se recomienda a las familias o al personal que tengan preguntas que llamen a la Clínica de Tuberculosis del Departamento de Salud del Condado de Multnomah al 503-988-3406 . Sin embargo, las clínicas y los profesionales de la salud de la zona también podrían recibir preguntas o solicitudes de pruebas . El Departamento de Salud está trabajando para coordinar las pruebas en la escuela. Se ha pedido a las familias y al personal que informen al departamento de salud si planean hacerse la prueba por su cuenta.
Si bien se pueden identificar más personas infectadas, es poco probable que se produzca propagación comunitaria a partir de este caso y existe poco riesgo para el público en general en este momento.
Acerca de la tuberculosis
La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis . Las personas infectadas, pero sin enfermedad pulmonar o laríngea activa, no son contagiosas.
La tuberculosis puede desarrollarse muy pronto después de la infección o muchos años después. En Estados Unidos, a menos que se trate, aproximadamente el 5% de las personas recién infectadas desarrollarán tuberculosis en el primer o segundo año después de la infección. Otro 5% desarrollará tuberculosis más adelante en su vida. El 90% restante permanecerá libre de la enfermedad de por vida. El tratamiento de la tuberculosis latente, una vez identificada, reduce sustancialmente el riesgo de que la infección latente progrese a tuberculosis.
Algunas afecciones aumentan el riesgo de que la ITBL progrese a la enfermedad. El riesgo puede ser entre tres veces mayor (como en el caso de la diabetes) y más de cien veces mayor (como en el caso de la infección por VIH) para las personas que padecen estas afecciones que para quienes no las padecen.
Aunque la mayoría de los pacientes con tuberculosis presentan enfermedad pulmonar, esta puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, incluyendo huesos, meninges, órganos y piel. La tuberculosis que se presenta fuera de los pulmones se denomina "extrapulmonar". Los síntomas de la tuberculosis pulmonar suelen incluir tos, dolor torácico y hemoptisis. Los síntomas de la tuberculosis extrapulmonar dependen de la localización de la enfermedad. Los síntomas sistémicos compatibles con la tuberculosis incluyen fiebre, escalofríos, sudores nocturnos, pérdida de apetito, pérdida de peso y fatiga.
La tuberculosis se transmite de persona a persona por el aire. Cuando una persona con tuberculosis pulmonar o laríngea activa tose, estornuda, habla o canta, los núcleos de gotitas que contienen M. tuberculosis pueden transmitirse por el aire. Dependiendo del entorno, estas diminutas partículas (de 1 a 5 micras de diámetro) pueden permanecer suspendidas durante horas. Si otra persona inhala aire que contiene núcleos de gotitas, puede producirse la transmisión.
La probabilidad de transmisión de la tuberculosis depende de múltiples factores, entre ellos la infecciosidad de la persona enferma de tuberculosis (la cantidad de organismos expulsados al aire), la competencia inmunológica de la persona expuesta, el entorno en el que ocurrió la exposición, la duración de la exposición y la virulencia del organismo.
Las personas con mayor riesgo de infectarse con M. tuberculosis son aquellas que han tenido contacto prolongado, frecuente o intenso. Estos contactos cercanos pueden ser familiares, compañeros de piso, amigos, compañeros de trabajo, etc.
Cada año, el Departamento de Salud realiza una investigación de contactos y apoya el tratamiento de 25 a 30 personas con tuberculosis activa.
Recursos
Directrices de la Autoridad de Salud de Oregón para la investigación de la tuberculosis
Tratamiento de los CDC para la infección tuberculosa latente
Recomendaciones de detección de LTBI del USPSTF (recomendación de grado B)
CDC TB 101: Diferencias entre la tuberculosis latente y la tuberculosis activa
Datos de los CDC sobre la tuberculosis para pacientes y profesionales
Gracias por su colaboración,
Richard Bruno, MD, MPH | Oficial de Salud del Condado de Multnomah
Teresa Everson, MD, MPH, CPH | Subdirectora de Salud del Condado de Multnomah
Paul Lewis, MD, MPH | Suboficial de Salud de Guardia del Condado de Multnomah
Dra. Sarah Present, MPH | Oficial de Salud del Condado de Clackamas