Thông báo này được cung cấp để đảm bảo bạn hiểu rõ quyền của mình khi đăng ký bảo hiểm y tế nhóm. Bạn nên đọc thông báo này ngay cả khi bạn dự định từ chối bảo hiểm vào thời điểm này.
Theo các điều khoản đăng ký đặc biệt của HIPAA, trong một số trường hợp nhất định, bạn có thể đủ điều kiện đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm y tế của Quận Multnomah trong năm, ngay cả khi trước đó bạn đã từ chối tham gia bảo hiểm. Quyền này áp dụng cho bạn và tất cả các thành viên gia đình đủ điều kiện.
Mất quyền lợi bảo hiểm khác
Bạn sẽ đủ điều kiện đăng ký cho bản thân (và người phụ thuộc đủ điều kiện) nếu trong năm, bạn hoặc người phụ thuộc của bạn mất quyền lợi bảo hiểm theo một chương trình khác vì các lý do sau:
- Bảo hiểm chấm dứt do chấm dứt việc làm, ly hôn, tử vong hoặc giảm giờ làm ảnh hưởng đến điều kiện hưởng quyền lợi;
- Việc đóng góp của người sử dụng lao động vào quỹ bảo hiểm đã dừng lại;
- Kế hoạch đã bị hủy bỏ; hoặc
- Chế độ bảo hiểm COBRA đã hết hạn.
Ví dụ: Bạn đã từ chối tham gia bảo hiểm vì bạn được bảo hiểm theo chương trình do công ty của vợ/chồng bạn cung cấp. Vợ/chồng bạn thôi việc. Nếu bạn thông báo cho công ty trong vòng 60 ngày kể từ ngày kết thúc bảo hiểm, bạn và những người phụ thuộc đủ điều kiện có thể đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe của chúng tôi.
Bạn phải thông báo cho chương trình bảo hiểm trong vòng 60 ngày kể từ khi mất bảo hiểm để có thể đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm y tế của Quận Multnomah trong năm nay. Nếu không, bạn sẽ phải chờ đến thời gian đăng ký mở của chương trình.
Hôn nhân, sinh con hoặc nhận con nuôi
Nếu trong năm bạn có thêm người phụ thuộc mới do kết hôn, sinh con, nhận con nuôi hoặc được nhận làm con nuôi, bạn có thể đăng ký người phụ thuộc đó, cũng như bản thân bạn và bất kỳ người phụ thuộc đủ điều kiện nào khác vào chương trình, ngay cả khi trước đây bạn đã từ chối bảo hiểm y tế.
Ví dụ: Khi bạn được chúng tôi tuyển dụng, bạn còn độc thân và không chọn tham gia bảo hiểm y tế. Một năm sau, bạn kết hôn. Bạn và những người phụ thuộc đủ điều kiện của bạn có quyền tham gia chương trình bảo hiểm y tế nhóm này. Tuy nhiên, bạn phải nộp đơn trong vòng 60 ngày kể từ ngày kết hôn.
Bạn phải thông báo cho chương trình trong vòng 60 ngày kể từ sự kiện để đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm y tế của Quận Multnomah trong năm đó. Nếu không, bạn sẽ phải đợi đến thời gian đăng ký mở của chương trình. Bảo hiểm sẽ có hiệu lực hồi tố kể từ ngày sinh hoặc ngày nhận con nuôi đối với trẻ em được đăng ký trong năm theo các quy định này.
Medicaid hoặc CHIP
Kể từ ngày 1 tháng 4 năm 2009, bạn sẽ đủ điều kiện đăng ký cho bản thân và người phụ thuộc đủ điều kiện nếu một trong hai sự kiện sau xảy ra:
- Bạn hoặc người phụ thuộc của bạn sẽ mất quyền lợi bảo hiểm y tế Medicaid hoặc Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP) vì bạn không còn đủ điều kiện nữa.
- Bạn hoặc người phụ thuộc của bạn đủ điều kiện nhận hỗ trợ từ tiểu bang để thanh toán phí bảo hiểm y tế nhóm do người sử dụng lao động cung cấp.
Ví dụ: Khi bạn được chúng tôi tuyển dụng, con cái của bạn được hưởng bảo hiểm y tế theo chương trình CHIP và bạn không đăng ký cho chúng tham gia chương trình bảo hiểm y tế của chúng tôi. Do thu nhập của bạn thay đổi, con cái của bạn không còn đủ điều kiện hưởng bảo hiểm CHIP nữa. Bạn có thể đăng ký cho chúng tham gia chương trình bảo hiểm y tế nhóm này nếu bạn nộp đơn trong vòng 60 ngày kể từ ngày chúng mất quyền lợi bảo hiểm CHIP.
Bất kể các hạn chót đăng ký khác, bạn sẽ có 60 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện Medicaid/CHIP để yêu cầu đăng ký vào chương trình bảo hiểm y tế của Quận Multnomah.
Xin lưu ý rằng quyền ghi danh đặc biệt cho phép bạn lựa chọn một trong hai cách sau:
- Đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm y tế hiện tại của bạn; hoặc
- Hãy đăng ký tham gia bất kỳ gói bảo hiểm y tế nào mà bạn và người thân của bạn đủ điều kiện hưởng.