Hôm thứ Ba, ngày 22 tháng 4, Hội đồng Ủy viên Quận Multnomah đã được báo cáo tóm tắt về các bước mà American Medical Response Northwest, Inc (AMR) đã thực hiện kể từ khi phê duyệt thỏa thuận dàn xếp trong 12 tháng nhằm cải thiện thời gian phản hồi chậm và đảm bảo tuân thủ hợp đồng.
Chính quyền quận có trách nhiệm đảm bảo người dân được tiếp cận dịch vụ xe cứu thương một cách hiệu quả và kịp thời. Sở Y tế giám sát thỏa thuận nhượng quyền độc quyền với AMR, nhà cung cấp dịch vụ thiết yếu này.
Vào tháng 8 năm 2024, sau bốn tháng hòa giải, Hội đồng đã nhất trí thông qua một sự thay đổi nhân sự tạm thời, trao quyền cho Quận thực thi thỏa thuận giữa Quận và AMR để giải quyết tình trạng chậm trễ thời gian phản hồi của xe cứu thương — một vấn đề đã tồn tại hơn hai năm — với mục đích duy trì sự an toàn và chất lượng chăm sóc y tế.
Sự thay đổi kéo dài 12 tháng này đang thử nghiệm mô hình bố trí nhân sự kết hợp, duy trì tối thiểu hai nhân viên cấp cứu trên 20 xe cứu thương hỗ trợ sự sống nâng cao (ALS), cho phép một nhân viên cấp cứu và một kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (EMT) trên các xe cứu thương ALS lai mới, và duy trì các xe cứu thương hỗ trợ sự sống cơ bản (BLS) với hai kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (EMT) trên mỗi xe.
Thỏa thuận dàn xếp bao gồm một điều khoản cho phép AMR có thêm thời gian, đến ngày 1 tháng 11 năm 2024, để tuân thủ các mô hình nhân sự mới. Sau khi kết thúc giai đoạn "chuẩn bị" được thiết kế để cho phép AMR có thời gian vận hành các thay đổi, nhân viên Dịch vụ Y tế Khẩn cấp (EMS) của Quận và các giám đốc điều hành của AMR đã cung cấp thông tin cho Hội đồng trong một cuộc họp giao ban ngày 31 tháng 10 năm 2024 về tiến độ thực hiện của AMR.
Kể từ đó, AMR đã cải thiện thời gian phản hồi của xe cứu thương đối với tất cả các loại cuộc gọi, theo Tiến sĩ Richard Bruno, Giám đốc Y tế Quận. Tuy nhiên, như dữ liệu cho thấy, AMR vẫn chưa đáp ứng yêu cầu hợp đồng là phản hồi 90% các cuộc gọi khẩn cấp, đe dọa tính mạng trong vòng tám phút. Hiệu suất của AMR chỉ đạt yêu cầu hợp đồng đối với các cuộc gọi không khẩn cấp, không phải cấp cứu.
“Chúng tôi rất phấn khởi trước xu hướng tăng trưởng tích cực của AMR,” Tiến sĩ Richard Bruno cho biết. “Tuy nhiên, AMR vẫn chưa hoàn toàn đáp ứng được thời gian phản hồi theo hợp đồng. Vì vậy, trong khi [thay đổi nhân sự] là một bước đệm để đáp ứng thời gian phản hồi đó, thì đây cũng là thời điểm để AMR mở rộng lực lượng lao động và quay trở lại tuân thủ hợp đồng cốt lõi.”
Thỏa thuận dàn xếp này nhằm mục đích thay đổi tạm thời để cho phép AMR có đủ thời gian tuyển dụng đủ nhân viên cấp cứu và kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (EMT) để đảm bảo đủ nhân lực cho đủ số lượng xe cứu thương nhằm đáp ứng thời gian phản ứng.
Sở Y tế sẽ tiếp tục hợp tác với AMR để thực hiện các thay đổi và cải thiện việc tuân thủ trong vài tháng tới. Nhân viên sẽ báo cáo lại cho Hội đồng quản trị vào thời điểm tròn một năm thực hiện (tháng 8 năm 2025) với khuyến nghị về việc tiếp tục, sửa đổi hoặc chấm dứt thỏa thuận dàn xếp.
Ban lãnh đạo AMR thông báo với Hội đồng quản trị rằng kể từ tháng 8, họ đã tuyển dụng 122 nhân viên cấp cứu y tế (EMT) vào hệ thống Quận Multnomah. AMR cũng đã tuyển dụng 28 nhân viên cấp cứu chuyên nghiệp (paramedic) mới và có 18 nhân viên cấp cứu chuyên nghiệp tốt nghiệp từ chương trình học bổng của họ, cùng với 75 sinh viên EMT và paramedic khác dự kiến sẽ tốt nghiệp vào năm 2025 và đầu năm 2026.
“Những gì AMR Multnomah đã đạt được trong việc tuyển dụng các nhân viên cấp cứu và y tá cấp cứu vào hệ thống của chúng tôi trong bảy tháng qua là điều chưa từng có trong toàn bộ tổ chức,” ông Rob McDonald, giám đốc khu vực của AMR, cho biết. “Gần cuối năm 2024, việc các đội của chúng tôi phải xử lý từ 10 đến 12 cuộc gọi trong vòng 12 giờ là điều không hiếm gặp. Hiện nay, các đội chỉ phải xử lý từ 5 đến 7 cuộc gọi trong một ca làm việc 12 giờ, con số này đã được cải thiện đáng kể.”
Kể từ tháng 9 năm 2024, AMR đã mua thêm 18 xe cứu thương được trang bị đầy đủ.
“Vào tháng 7 năm 2024, chúng tôi trung bình có 43 xe cứu thương mỗi ngày,” Giám đốc điều hành AMR, Andrew Cherry cho biết, trong khi “vào tháng 3 năm 2025, chúng tôi trung bình có 66 xe cứu thương mỗi ngày.”
Cherry báo cáo với Hội đồng quản trị rằng sự cải thiện đáng kể nhất trong tám tháng qua là việc giảm số vụ việc "Cấp độ 0", tức là các cuộc gọi khi không có xe cứu thương nào sẵn sàng ứng phó.
“Trước tháng 8, việc không có xe cứu thương nào sẵn sàng đáp ứng cuộc gọi 9-1-1 trong khoảng 20 đến 30 giờ mỗi tuần là chuyện thường xuyên xảy ra,” ông nói. “Nhờ hợp tác với Dịch vụ Cứu hộ Khẩn cấp Quận Multnomah, chúng tôi đã giảm đáng kể tình trạng này xuống chỉ còn vài phút mỗi tuần,” và không có sự cố nào như vậy trong tuần cuối tháng 3.
Một trong những điều khoản trong thỏa thuận dàn xếp cho phép Quận được quyền công khai chia sẻ các báo cáo hàng tháng đã được ẩn danh và tổng hợp về việc AMR tuân thủ thời gian phản hồi và các chỉ số hợp đồng khác, những thông tin mà trước đây không dễ dàng tiếp cận được đối với công chúng.
Những thông tin này có thể được tìm thấy trên trang web Dịch vụ Y tế Khẩn cấp của Quận, dưới tiêu đề “Báo cáo Dữ liệu Phản hồi Xe cứu thương”. Dữ liệu sự cố tổng hợp hàng tháng, được phân loại theo khu vực địa lý và loại phản hồi cuộc gọi, có thể được truy cập bằng cách nhấp vào các cột trong biểu đồ hoặc sử dụng chức năng tải xuống trong bảng điều khiển Tableau. Thông tin sẽ được cập nhật hàng tháng khi dữ liệu được hoàn thiện.
Nhận xét của hội đồng quản trị
Ủy viên Meghan Moyer hỏi liệu Quận có ghi nhận bất kỳ hậu quả tiêu cực nào đối với sức khỏe do việc không có hai nhân viên y tế trong mỗi xe cấp cứu hay không, vốn là mô hình biên chế bắt buộc duy nhất đối với xe cứu thương ALS trước khi thỏa thuận dàn xếp được ký kết.
“Chúng tôi đang trong quá trình tuyển dụng thêm một giám đốc y tế cấp cứu để giúp phân tích dữ liệu về kết quả điều trị, đặc biệt là các trường hợp đau tim, đột quỵ, động kinh và các biến chứng đe dọa tính mạng khác,” Tiến sĩ Bruno cho biết. “Dữ liệu đó sẽ sớm được công bố và chúng tôi rất vui mừng được báo cáo lại.”
Ủy viên Shannon Singleton chia sẻ rằng bà "quan tâm muốn biết phản hồi từ các nhân viên tuyến đầu về thỏa thuận này và quá trình này đang diễn ra như thế nào đối với họ."
“Có rất nhiều lo ngại về chất lượng chăm sóc mà nhân viên có thể cung cấp cho cộng đồng,” Giám đốc Dịch vụ Cấp cứu Aaron Monnig cho biết. “Họ muốn cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, vì vậy họ có những lo ngại. Chúng tôi đã tăng cường công tác đánh giá và đào tạo nhân viên, đảm bảo họ được chuẩn bị để trở thành người dẫn đầu đội ngũ cấp cứu. Tôi không chắc họ hài lòng về mọi thứ, nhưng tôi nghĩ cần có sự cân bằng.”
Liên quan đến khoản tiền phạt 8 triệu đô la mà Quận đã áp đặt lên AMR vì không tuân thủ các điều khoản hợp đồng, Ủy viên Julia Brim-Edwards hỏi, "Liệu có khoản tiền phạt nào thực sự đã được thanh toán chưa?"
Monnig trả lời rằng họ chưa nhận được khoản tiền phạt nào. “Các khoản tiền phạt đang được tạm hoãn, nghĩa là chúng tôi không còn phải chịu trách nhiệm. AMR mới là bên chịu trách nhiệm. Chúng tôi sẽ không thể lập hóa đơn cho đến khi thỏa thuận dàn xếp kết thúc. Chúng tôi chưa thu được bất kỳ khoản tiền nào.”
Ủy viên Brim-Edwards tiếp tục bày tỏ sự quan tâm đến việc thảo luận vào tháng 8 về việc liệu Quận có nên rút khỏi thỏa thuận dàn xếp nếu tỷ lệ tuân thủ không được cải thiện hay không, để Quận có thể thu tiền phạt đối với các trường hợp không tuân thủ.
“Thành phố Gresham và cá nhân tôi đã theo dõi vấn đề này, thách thức này, trong hơn hai năm qua,” Ủy viên Vince Jones-Dixon cho biết . “Thật tuyệt khi biết rằng chúng ta đang cùng nhau xây dựng một hệ thống ở đây…”
“Năm ngoái [khi còn là ủy viên hội đồng thành phố Gresham], tôi đã hỏi mất bao lâu để điều chỉnh quy mô hệ thống của chúng ta cho phù hợp, và các bạn nói rằng sẽ mất nhiều năm. Việc chúng ta đạt được tiến bộ đáng kể trong bảy tháng qua là điều đáng khen ngợi.”
“Vì lợi ích cộng đồng và tầm quan trọng của dịch vụ xe cứu thương trong quận của chúng ta, sự hợp tác với AMR là một nỗ lực liên tục khi tất cả chúng ta cùng nhau làm việc để giữ cho cộng đồng an toàn và khỏe mạnh,” Chủ tịch Jessica Vega Pederson cho biết . “Chúng tôi sẽ tiếp tục đánh giá và đảm bảo rằng các dịch vụ chất lượng và kịp thời được cung cấp. Đó là một phần nhiệm vụ của chúng tôi. Thật tốt khi thấy rằng thời gian phản hồi đang có xu hướng tích cực.”
