Hôm thứ Ba, các lãnh đạo Sở Y tế đã trình diện trước Hội đồng Ủy viên Quận, đóng vai trò là Hội đồng Y tế, để trình bày các ưu tiên cải thiện sức khỏe cộng đồng. Sở đã thu hẹp hơn 40 ý tưởng từ các nhóm cộng đồng và hội đồng tư vấn xuống còn bảy khuyến nghị.
Giám đốc Y tế Công cộng Rachael Banks cho biết hôm thứ Ba rằng chúng ta nên hạn chế việc bán các sản phẩm thuốc lá và nicotine có hương vị, vốn rất hấp dẫn đối với giới trẻ và gây ra sự chênh lệch nghiêm trọng về sức khỏe giữa người da trắng và người Mỹ gốc Phi.
Các khuyến nghị khác bao gồm:
Xây dựng chính sách về việc mua sắm thực phẩm lành mạnh.
Lập kế hoạch giải quyết vấn đề sử dụng nhiều chất gây nghiện cùng lúc.
Mở rộng việc thu thập và phân tích dữ liệu về tự tử.
Áp dụng chính sách phòng chống bạo lực trên toàn quận.
Hãy xem xét siết chặt các quy định về rượu.
Hãy áp dụng chiến lược Vision Zero để làm cho đường phố an toàn hơn cho người đi xe đạp và người đi bộ.
Các khuyến nghị này được đưa ra sau một loạt các bài trình bày kéo dài một năm trước Hội đồng về các nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và sự bất bình đẳng về sức khỏe giữa các cộng đồng người da màu, do các quan chức y tế và Hội đồng Tư vấn Y tế Công cộng của Quận thực hiện.
Gần 60% người Mỹ mắc các bệnh mãn tính, hầu hết trong số đó đều có thể phòng ngừa được. Trên thực tế, các chuyên gia y tế ước tính rằng chế độ ăn uống lành mạnh hơn, tập thể dục nhiều hơn và bỏ thuốc lá có thể làm giảm tỷ lệ đột quỵ và tiểu đường đến 80% và giảm tỷ lệ mắc ung thư đến 40%.
Những thay đổi về lối sống và an toàn cộng đồng sẽ mang lại lợi ích lớn hơn cho các cộng đồng người da màu, những người chịu ảnh hưởng nặng nề hơn từ bệnh mãn tính, bạo lực và thương tích. Chi phí ước tính hàng năm cho sự bất bình đẳng về sức khỏe ở Quận Multnomah là 442 triệu đô la, bao gồm 332 triệu đô la từ tử vong sớm và 92 triệu đô la chi phí chăm sóc sức khỏe trực tiếp.
“Một số chính sách mà chúng tôi sẽ đưa ra có thể ảnh hưởng đến hoạt động kinh doanh. Và chắc chắn các vị sẽ nghe thấy những tranh luận về chi phí kinh doanh,” ông Banks nói với Hội đồng quản trị. “Nhưng điều quan trọng là phải nhớ đến cái giá mà xã hội phải trả nếu không hành động, và cái giá phải trả khi tiếp tục cho phép ngành công nghiệp thu lợi từ cái chết và bệnh tật của các cộng đồng dễ bị tổn thương, bao gồm cả thanh thiếu niên và các cộng đồng người da màu.”
Các khuyến nghị được đưa ra sau nhiều năm điều trần công khai, các buổi lắng nghe cộng đồng và các cuộc họp hội đồng cố vấn. Bắt đầu từ năm 2009, ACHIEVE và REACH đã tập hợp các bên liên quan để tiến hành đánh giá cộng đồng và xác định các ưu tiên về sức khỏe trong cộng đồng người da màu, đặc biệt là người da đen.
Hợp tác với Liên minh Bình đẳng Y tế Oregon, Sở Y tế Công cộng đã xây dựng Kế hoạch Cải thiện Sức khỏe Cộng đồng , xác định 150 chiến lược về sức khỏe và an toàn. Đầu năm nay, Hội đồng Cố vấn Y tế Công cộng của quận đã đề xuất Hội đồng Y tế tập trung vào chín lĩnh vực, bắt đầu với nicotine, dinh dưỡng và đường phố an toàn hơn.
Kể từ đó, các quan chức y tế công cộng đã tham gia vào quá trình này, nghiên cứu các biện pháp tốt nhất, trao đổi với các khu vực pháp lý khác, xem xét tài liệu, kiểm tra bằng chứng, tìm hiểu các vấn đề pháp lý và cân nhắc khả năng hành động của quốc gia.
“Chúng tôi đang tập trung vào những chính sách nào sẽ giúp giảm thiểu các nguyên nhân gây tử vong hàng đầu,” Banks nói với Hội đồng. “Và đâu là những hành động chính sách rõ ràng và vai trò của hội đồng.”
“Buổi họp giao ban trước đã tạo tiền đề cho một cuộc thảo luận thú vị về các bước tiếp theo trong chính sách,” Ủy viên Jessica Vega Pederson cho biết. “Chúng tôi rất may mắn nhận được nhiều ý kiến đóng góp từ các chuyên gia và cộng đồng, cũng như từ công tác y tế công cộng ở các khu vực khác.”
Sử dụng nhiều chất
“Khi chúng ta nghĩ về việc sử dụng và lạm dụng chất gây nghiện, đó là một yếu tố ảnh hưởng rõ rệt đến sức khỏe, và mọi người thường nghĩ ngay đến thuốc phiện, nhưng chúng ta cũng đang chứng kiến sự gia tăng đáng báo động về số ca tử vong do chất kích thích và các trường hợp tử vong do lạm dụng chất kích thích và thuốc phiện,” Phó Giám đốc Y tế, Tiến sĩ Jennifer Vines, phát biểu trước Hội đồng hôm thứ Ba. “Và chúng ta cũng phải xem xét đến rượu… Tôi hy vọng sẽ chứng minh được rằng chúng ta cần giải quyết vấn đề tất cả các chất gây nghiện nguy hiểm cùng một lúc.”
Vines đã vạch ra những làn sóng riêng biệt của việc lạm dụng opioid, bắt đầu từ năm 2009 với sự gia tăng lạm dụng thuốc kê đơn, dẫn đến sự hồi sinh của việc sử dụng heroin và cuối cùng là sự xuất hiện của các opioid tổng hợp như Fentanyl. Ban đầu được coi là một dịch bệnh ở vùng nông thôn Mỹ da trắng, tỷ lệ quá liều opioid tổng hợp hiện đang gia tăng nhanh nhất trong các cộng đồng người da màu.
Bà Vines đề nghị Hội đồng xem xét mở rộng hỗ trợ cho các phương pháp điều trị có sự trợ giúp y tế , chẳng hạn như methadone và buprenorphine, giúp cải thiện tỷ lệ phục hồi cho những người nghiện opioid. Bà cũng đề nghị Hội đồng xem xét thành lập một nhóm đặc nhiệm để đặt ra các ưu tiên và mục tiêu thực hiện.
Rượu bia
Ông Vines cũng yêu cầu Hội đồng xem xét rượu như một loại ma túy cần được quản lý chặt chẽ hơn. Trong khi mỗi năm có 5 người trên 100.000 dân chết vì ma túy bất hợp pháp ở Oregon, thì con số này là 40 người trên 100.000 dân. Tác động ngắn hạn bao gồm quá liều và ngộ độc cũng như tai nạn giao thông. Tác động lâu dài bao gồm huyết áp cao, tổn thương gan và ung thư.
Tại hạt Multnomah, một nửa số người trẻ tuổi cho biết họ uống rượu quá mức hoặc sử dụng ma túy mỗi tháng và hầu hết đều nói rằng rượu rất dễ mua, Vines cho biết. Sở Y tế khuyến nghị các Ủy viên xem xét siết chặt hơn các quy định về bán và quảng cáo rượu.
“Địa điểm rất quan trọng. Những gì giới trẻ nhìn thấy và tiếp cận được đều rất quan trọng,” bà nói.
Tự tử
Mỗi năm tại Quận Multnomah có 124 người tự tử. Tỷ lệ tự tử ở thanh thiếu niên trên toàn quốc đã tăng 50% kể từ năm 2000, và việc dễ dàng tiếp cận súng làm tăng nguy cơ này, Tiến sĩ Namisha Gokaldas, giám đốc y tế của Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Cai nghiện, cho biết với Hội đồng. Tuy nhiên, cứ ba gia đình có trẻ em thì có một gia đình sở hữu súng.
Để xây dựng một chiến lược phòng ngừa hiệu quả, quận cần có quyền truy cập vào dữ liệu toàn diện và kịp thời. Nhưng tiểu bang lại mất đến hai năm để cung cấp dữ liệu về tự tử cho các quận.
“Điều đó có bình thường không?” Ủy viên Sharon Meieran hỏi.
“Đây là điều bình thường ở Oregon,” Gokaldas nói. “Một lĩnh vực chúng tôi muốn làm nhiều hơn nữa là thu thập dữ liệu kịp thời, mở rộng việc giám sát và phân tích. Chúng tôi chưa có một phương pháp tiếp cận có hệ thống.”
Bà Gokaldas đề nghị Hội đồng xem xét hỗ trợ một chính sách thu thập và phân tích dữ liệu toàn diện hơn để hình thành một phương pháp phòng ngừa tốt hơn. Bà cho rằng một số dữ liệu tốt nhất sẽ là về các vụ tự tử không thành, chứ không phải các vụ tự tử thành công. Các vụ tự tử không thành cho thấy ai đó đang có nguy cơ và cho phép có thời gian để can thiệp.
“Đúng là chúng ta có thể điều tra sâu hơn về các vụ tự tử đã xảy ra, nhưng làm thế nào để can thiệp?” bà hỏi. “Huyện Washington đã làm được rất nhiều việc tuyệt vời trong lĩnh vực này.”
Bạo lực, đường phố an toàn và dinh dưỡng
Các khuyến nghị khác bao gồm việc thiết lập chính sách phòng chống bạo lực dựa trên các biện pháp can thiệp và phòng ngừa như người hướng dẫn, chương trình chuẩn bị việc làm và hỗ trợ gia đình. Phòng chống bạo lực bắt đầu bằng việc ngăn ngừa những trải nghiệm tiêu cực trong cuộc sống, theo tiến sĩ Frank Franklin, giám đốc Dịch vụ Dịch tễ học Cộng đồng thuộc Phòng Y tế Công cộng Quận Multnomah.
Giám đốc Y tế Công cộng Banks cũng đưa ra các khuyến nghị về việc áp dụng chính sách Vision Zero để làm cho đường phố an toàn hơn cho người đi bộ và người đi xe đạp. Mỗi năm tại Quận Multnomah, trung bình có 41 người chết trong các vụ tai nạn giao thông.
“Nhưng gánh nặng không chỉ dừng lại ở vụ tai nạn đó,” Banks nói. Cứ mỗi người thiệt mạng thì có 8 người phải nhập viện, và 99 người được điều trị rồi xuất viện. Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ trở thành nạn nhân cao gấp hơn hai lần so với người da trắng.
"Vì vậy, tác động của nó rộng lớn hơn nhiều," bà nói.
Các ngân hàng cũng đề xuất các chính sách nhằm cải thiện khả năng tiếp cận thực phẩm lành mạnh tại một quận nơi chưa đến một phần tư dân số ăn ít nhất năm phần trái cây và rau quả mỗi ngày, nơi hơn một phần mười học sinh trung học bị béo phì và một phần năm trẻ em thiếu thốn lương thực.
Ông Banks kêu gọi Hội đồng xem xét việc xây dựng các hướng dẫn dinh dưỡng trên toàn quận đối với thực phẩm và đồ uống do quận mua, cũng như bất kỳ loại thực phẩm nào được phục vụ tại các cơ sở của quận như nhà tù.
Chủ tọa Deborah Kafoury cảm ơn các thành viên hội đồng về những đề xuất.
"Mỗi thành viên trong Hội đồng này đều biết rằng vì chúng ta sẽ phải đối mặt với ngân sách eo hẹp trong những năm tới, nên chúng ta cần phải tiến hành một cách khôn ngoan và ưu tiên những quyết định chính sách mang lại hiệu quả cao nhất," Chủ tịch Deborah Kafoury cho biết.
