El 15 de enero de 2026 se confirmó el sarampión en un residente no vacunado del condado de Clackamas. La Autoridad de Salud de Oregón (OHA) y las autoridades sanitarias del condado de Clackamas aún no han determinado si la persona viajó fuera de Oregón ni si el caso está relacionado con otros casos conocidos. La OHA emitió un comunicado de prensa para informar al público sobre el caso.
Acciones solicitadas a los médicos del área
- Considere el sarampión en el diagnóstico diferencial de cualquier paciente con síntomas clínicamente compatibles, especialmente si no está vacunado, informa una exposición al sarampión o ha viajado internacionalmente o a un área de los EE. UU. con un brote actual de sarampión .
- Recolecte muestras para la prueba. Se prefiere el hisopado nasofaríngeo (NP) u orofaríngeo (OP) para la prueba PCR del sarampión. No se recomiendan los hisopados nasales.
- Si sospecha que tiene sarampión, notifique de inmediato a su equipo de prevención de infecciones y a la autoridad sanitaria local (es decir, el departamento de salud) del lugar de residencia del paciente. Consulte la información de contacto disponible las 24 horas en la sección "Recursos" a continuación.
- Fomentar la vacunación en personas de 12 meses o más que no estén al día con la vacunación contra el sarampión. Quienes viajen a lugares donde se sabe que hay sarampión deben vacunarse con antelación. (Vacune a los bebés de entre 6 y 12 meses que planeen viajar a lugares con brotes activos de sarampión o transmisión activa. En nuestra región aún no se ha registrado una propagación comunitaria, por lo que esta opción no es una recomendación para quienes no viajen, pero se puede considerar. Aun así, necesitarán 2 doses after 12 meses de edad).
- Distribuya esta notificación a los médicos de su organización y redes.
Fondo
El sarampión es un virus respiratorio altamente contagioso que se transmite de una persona infectada a otra al toser o estornudar, y se considera que se transmite tanto por gotitas como por el aire. Las complicaciones comunes del sarampión incluyen otitis media, diarrea y neumonía. Incluso en personas previamente sanas, el sarampión puede causar una enfermedad grave que requiere hospitalización. Aproximadamente entre 1 y 3 de cada 1000 niños infectados con sarampión desarrollarán encefalitis. Aproximadamente entre 1 y 3 de cada 1000 niños infectados con sarampión morirán. El sarampión también puede complicarse con panencefalitis esclerosante subaguda, una enfermedad degenerativa rara y mortal del sistema nervioso que puede desarrollarse entre 7 y 10 años después de la enfermedad.
El sarampión se puede prevenir con la vacuna MMR (contra el sarampión, las paperas y la rubéola), segura y muy eficaz.
Signos y síntomas clínicos
Los primeros síntomas prodrómicos del sarampión incluyen fiebre alta, tos, rinorrea (coriza) y conjuntivitis (enrojecimiento ocular). Estos síntomas inespecíficos pueden ir seguidos, 2 o 3 days later de manchas de Koplik (manchas blancas de 1 a 2 mm en la mucosa bucal). El exantema sarampionoso aparece de 3 a 5 days after los síntomas prodrómicos y suele aparecer primero en la cabeza o el cuello, extendiéndose por el cuerpo hasta afectar el tronco, los brazos, las piernas y los pies. El exantema sarampionoso es maculopapular y puede confluir a medida que se propaga. La fiebre tiende a persistir durante la fase de exantema.
Pruebas
Recolecte TODAS las siguientes muestras cuando sea posible, enumeradas en orden de preferencia:
1. Hisopado nasofaríngeo (NP) para PCR de sarampión. Esta es la prueba preferida para el diagnóstico debido a su alta sensibilidad y fiabilidad en las etapas tempranas de la enfermedad.
- La muestra de NP debe recolectarse dentro de los 5 días posteriores a la aparición de la erupción; después de 5 días, la muestra de NP debe ir acompañada de orina.
- La orofaringe (OP) también es aceptable.
- Los hisopos nasales no son aceptables.
- Asegúrese de utilizar hisopos adecuados para la recolección de muestras virales: un hisopo sintético, como Dacron o rayón en un eje de plástico, y enviar en un medio de transporte viral (VTM) o un medio de transporte universal (UTM).
- Llame a Salud Pública para obtener la aprobación para enviar a OSPHL para obtener resultados más oportunos (ver a continuación).
2. Orina para PCR de sarampión:
- La prueba de PCR en orina es más sensible entre 3 y 10 days after la aparición de la erupción.
- La orina debe ir acompañada de un hisopo respiratorio (NP u OP) si es posible.
3. Suero para pruebas de IgM e IgG contra el sarampión:
- El anticuerpo IgM específico del sarampión puede no estar presente hasta 3 days after la aparición de la erupción y puede persistir durante aproximadamente 30 days after la aparición de la erupción.
- Una IgG positiva al inicio de la enfermedad puede sugerir inmunidad previa.
- Pueden producirse resultados falsos positivos de IgM debido a reactividad cruzada con otras causas de erupciones febriles (p. ej., parvovirus), vacunación previa y otros factores como la presencia de factor reumatoide.
La confirmación oportuna del sarampión por laboratorio es fundamental para rastrear la propagación y priorizar las medidas de prevención. Las pruebas de sarampión pueden solicitarse en la mayoría de los laboratorios comerciales o a través del Laboratorio de Salud Pública del Estado de Oregón (OSPHL). Se prefiere la prueba PCR a través del OSPHL, ya que ofrece un tiempo de respuesta mucho más rápido (generalmente dentro de los 3 días posteriores a la recepción de la muestra). Se requiere la aprobación de Salud Pública para la prueba antes de enviar la muestra.
Llame inmediatamente a la autoridad sanitaria local correspondiente si sospecha que tiene sarampión. Estas pruebas deben solicitarse en pacientes con:
- Una enfermedad compatible; Y
- Posible susceptibilidad al sarampión
Recursos de la Autoridad de Salud de Oregón y el Laboratorio de Salud Pública del Estado para realizar pruebas:
- Pruebas de laboratorio para el sarampión en OSPHL
- Formularios de solicitud de pruebas OSPHL y kits de recolección
Control de infecciones en la atención médica
Implemente estas intervenciones en sus entornos clínicos para minimizar la exposición a otras personas:
- Coloque mascarilla y aísle a un paciente con posible sarampión lo antes posible. Utilice una habitación con presión negativa si está disponible o mantenga cerrada la puerta de la habitación de la clínica.
- Informe inmediatamente cualquier caso sospechoso de sarampión a la autoridad de salud pública local del condado donde reside el paciente (consulte los números de teléfono en la sección Recursos a continuación).
- Si es posible y apropiado, programe a los posibles pacientes con sarampión como últimos pacientes del día.
- Si es posible y apropiado, considere realizar la evaluación del paciente al aire libre, al menos a 30 pies de distancia de otras personas.
- Si es posible, escolte a los pacientes sospechosos de tener sarampión al edificio a través de una entrada.
que les permite acceder a una sala de exámenes sin exponer a otros. - Minimice la cantidad de profesionales de la salud que interactúan con el paciente. Los cuidadores deben tener inmunidad documentada contra el sarampión y usar una mascarilla N-95 o un respirador purificador de aire (PAPR) con ajuste probado.
- Realice todos los análisis de laboratorio e intervenciones clínicas en la sala de exámenes si es posible.
- La sala de examen no debe utilizarse durante 2 hours after el paciente se haya ido (el tiempo depende de la tasa de renovación del aire) y la puerta debe mantenerse cerrada durante este tiempo.
- Los pacientes que están bajo evaluación por sarampión deben aislarse en casa para proteger a otros de la infección.
- Por favor, informe a sus pacientes que Salud Pública hará seguimiento a cualquier caso confirmado. Tenga en cuenta que los niños y el personal no vacunados o con una vacunación insuficiente pueden ser excluidos de la escuela durante su período de incubación.
- Se recomienda al paciente que se aísle en casa hasta 4 days after la aparición del exantema. El sarampión puede transmitirse desde 4 días antes hasta 4 days after la aparición del exantema.
- Avise a su equipo de prevención de infecciones tan pronto como sospeche que tiene sarampión.
Prevención y profilaxis posterior a la exposición
La mejor prevención del sarampión se realiza con dos dosis de la vacuna triple vírica (MMR) o la vacuna triple vírica (MMRV). En circunstancias normales, se recomienda la primera dosis entre los 12 y los 15 meses de edad para maximizar la respuesta inmunitaria. La fuente definitiva sobre el momento de la segunda dosis es el Libro Rosa de los CDC , que indica:
La segunda dosis de la vacuna triple vírica (MMR) puede administrarse tan pronto como 4 semanas (28 días) después de la primera. Los niños que ya hayan recibido dos dosis de la vacuna triple vírica con al menos 4 semanas de diferencia, y la primera dosis administrada no antes de su primer cumpleaños, no necesitan una dosis adicional al ingresar a la escuela.
Las personas que viajen a lugares donde se sabe que hay propagación comunitaria del sarampión deben vacunarse con antelación. También es importante vacunar a los bebés de entre 6 y 12 meses que planeen viajar a lugares donde el sarampión es común. Los CDC ofrecen recomendaciones de vacunas para ayudar a las personas a planificar sus viajes.
Los profesionales sanitarios deben considerar la profilaxis posexposición para pacientes expuestos al sarampión y susceptibles a contraerlo o con riesgo de enfermedad grave. Existen dos tipos de profilaxis posexposición para el sarampión:
- Vacuna MMR: debe administrarse dentro de las 72 horas siguientes a la exposición inicial al sarampión.
- Inmunoglobulina (IG): debe administrarse dentro de los seis días posteriores a la exposición.
Para las personas vacunables de 6 meses o más expuestas al sarampión, es preferible administrar la vacuna triple vírica (SPR) a la inmunoglobulina (IG), siempre que se administre dentro de las 72 horas posteriores a la exposición inicial. Para bebés de 6 a 12 meses, se puede administrar la vacuna triple vírica (SPR) o la inmunoglobulina (IG). No administrar la vacuna triple vírica y la inmunoglobulina simultáneamente.
Los siguientes grupos de pacientes corren el riesgo de sufrir enfermedades graves y complicaciones a causa del sarampión y deben recibir prioridad para recibir IG:
- Lactantes menores de 12 meses (IG intramuscular 0,5 mL/kg, máx. 15 mL)
- Mujeres embarazadas sin evidencia de inmunidad (400 mg/kg IgIV)
- Personas gravemente inmunodeprimidas, independientemente del historial de vacunación (400 mg/kg de IgIV)
La profilaxis posexposición puede proporcionar cierta protección o modificar la evolución clínica de la enfermedad en personas susceptibles. Sin embargo, la vacunación debe ofrecerse en cualquier intervalo después de la exposición para ofrecer protección contra futuras exposiciones.
Tenga en cuenta que existe un 5 % de probabilidad de presentar una erupción cutánea tras la vacunación, que podría confundirse con sarampión, especialmente si se administra durante el período de incubación posterior a la exposición. Sin embargo, esto no debería disuadirle de vacunarse. La vacuna triple vírica no debe administrarse a mujeres embarazadas ni a pacientes con inmunodepresión grave.
Recursos
Manual para la vigilancia de enfermedades prevenibles mediante vacunación: Sarampión (CDC)
Sitio web de la Autoridad de Salud de Oregón sobre el sarampión/rubéola
Información sobre la vacuna contra el sarampión de la Academia Estadounidense de Pediatría
Información sobre la vacuna contra el sarampión de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia
Más información sobre la vigilancia de aguas residuales:
- Datos nacionales sobre aguas residuales en relación con el sarampión
- Explicación de los CDC: Cómo funciona el monitoreo de aguas residuales
Información de contacto para Salud Pública
Se puede contactar a los departamentos de salud pública estatales y locales las 24 horas del día para informar casos sospechosos, hablar sobre pruebas y realizar consultas:
- Departamento de Salud del Condado de Clackamas : 503-655-8411
- Departamento de Salud del Condado de Multnomah : 503-988-3406
- Salud Pública del Condado de Washington : 503-846-3594
- Epidemiólogo de guardia de la Autoridad de Salud de Oregón disponible las 24 horas, los 7 días de la semana: 971-673-1111
Gracias por su colaboración,
Richard Bruno, MD, MPH, Oficial de Salud | Departamento de Salud del Condado de Multnomah
Dra. Teresa Everson, MPH, Subdirectora de Salud | Departamento de Salud del Condado de Multnomah
Dra. Sarah Present, MPH, Oficial de Salud | División de Salud Pública del Condado de Clackamas
Dra. Christina Baumann, MPH, Oficial de Salud | División de Salud Pública del Condado de Washington