La Autoridad de Salud de Oregón (OHA) ha identificado un caso de sarampión, confirmado por laboratorio, en un viajero que pudo haber expuesto a muchas personas en el área metropolitana de Portland, el condado de Yamhill y Vancouver, Washington. Este caso no está relacionado con los tres casos identificados en julio por el condado de Multnomah. La Alerta completa para proveedores de OHA se encuentra a continuación de este resumen. Comparta esta información ampliamente con sus colegas, administradores de instalaciones, directores médicos y profesionales de control de infecciones.
Tenga cuidado: las personas susceptibles expuestas a este viajero podrían desarrollar síntomas de fiebre y síntomas respiratorios en cualquier momento entre el 9 y el 26 de agosto; la erupción que es tan conocida en el sarampión generalmente se desarrolla varios días después del inicio de la fiebre y los síntomas respiratorios.
Qué hacer
Si ve o escucha a uno de sus pacientes con posibles síntomas de sarampión, tome las siguientes medidas:
1. Determine si su paciente podría haber estado expuesto en los lugares identificados por OHA (ver a continuación).
2. Si su paciente está potencialmente expuesto y presenta fiebre, tos, coriza (secreción nasal) y conjuntivitis (conjuntivitis), comuníquese con el departamento de salud local de la residencia del paciente Y determine si el paciente necesita atención médica.
3. Si el paciente necesita atención médica, organice una evaluación que minimice cualquier exposición a otras personas mediante:
a. Comunicarse con el centro donde se evaluará al paciente para que se puedan hacer los preparativos.
b. Que el paciente use una mascarilla y sea colocado inmediatamente en una habitación con la puerta cerrada.
c. Evaluar, incluyendo pruebas de laboratorio, en una sala de presión negativa si es posible.
d. Evaluar al paciente para todos los diagnósticos relevantes; si aún se sospecha sarampión, se pueden facilitar pruebas específicas contactando al departamento de salud local.
e. Si el paciente no necesita una evaluación médica inmediata, comuníquese con el departamento de salud local para obtener asesoramiento sobre pruebas específicas.
Números 7 contact :
Salud Pública del Condado de Clackamas 503-655-8411
Salud Pública del Condado de Clark 360-397-8182
Salud Pública del Condado de Multnomah 503-988-3406
Salud Pública del Condado de Washington 503-846-3594
Salud Pública del Condado de Yamhill 503-434-7525
A continuación se muestra la alerta para proveedores de OHA
Estimados colegas: Por favor compartan el siguiente mensaje con sus proveedores de atención médica.
Fecha: 11 de agosto de 2018
Salud Pública de Oregón está investigando un caso confirmado de sarampión cuyos síntomas comenzaron el 30 de julio. Las personas que estuvieron en los siguientes lugares podrían haber estado expuestas:
30 de julio, Aeropuerto PDX, Terminal E, 14:15 a 15:45 h
31 de julio, Leno Medoyeff Bridal, 710 NW 23rd Ave , Portland, 3:30 a 5:30 p. m.
1 de agosto, Tom's Pancake House, 12925 SW Canyon Rd ., Beaverton, de 7 a 9:30 a. m.
2 de agosto, Línea Roja Máxima, Centro de Tránsito de Beaverton a Pioneer Square, 12:30 a 1 p. m.
2 de agosto, Línea Roja Max, de Pioneer Place al Centro de Tránsito de Beaverton, de 5:30 a 6:00 p. m.
5 de agosto, Verde Cocina, 5515 SW Canyon Ct ., Portland, de 14:00 a 16:30 h
Las autoridades de salud pública también están contactando a personas que se sabe que han estado expuestas en varios lugares privados. Se recomienda a quienes hayan estado en contacto con el virus que estén atentos a los signos y síntomas del sarampión y que busquen atención médica para obtener un diagnóstico llamando con anticipación para evitar exponer a otras personas en salas de espera y vestíbulos.
Presentación clínica:
- Se debe considerar la posibilidad de sarampión en pacientes que:
- Presentar enfermedad febril con erupción cutánea y las “3 C”: tos, coriza (secreción nasal) o conjuntivitis (ojo rosado)
- Viajó recientemente al extranjero o estuvo expuesto a alguien que viajó recientemente
- No han sido vacunados contra el sarampión
Los proveedores de atención médica también deben considerar el sarampión al evaluar a los pacientes para detectar otras enfermedades febriles con erupciones cutáneas, incluido el dengue ( www.cdc.gov/dengue/ ) y la enfermedad de Kawasaki ( www.cdc.gov/kawasaki/ ).
Si sospecha que tiene sarampión, haga lo siguiente inmediatamente:
Enmascarar y aislar a los pacientes (en una habitación con presión negativa, si es posible) para evitar la transmisión de enfermedades.
Reporte el caso sospechoso de sarampión a su departamento de salud. El directorio de programas de enfermedades transmisibles, incluyendo los números de teléfono fuera del horario de atención, está aquí: www.oregon.gov/oha/PH/DiseasesConditions/CommunicableDisease/ReportingCommunicableDisease/Documents/reportdisease.pdf .
Obtenga muestras para análisis de pacientes con sospecha de sarampión, incluidas las muestras virales. Puede encontrar información detallada en las Directrices de Investigación de Oregón ( www.oregon.gov/oha/ph/DiseasesConditions/CommunicableDisease/ReportingCommunicableDisease/ReportingGuidelines/Documents/measles.pdf ).
Las formas de minimizar la exposición a otras personas incluyen:
Si es posible y apropiado, el paciente puede ser programado como el último paciente del día.
Si es factible y apropiado, y se puede proteger la privacidad del paciente, se puede evaluar brevemente al paciente al aire libre, a una distancia mínima de 9 metros de otras personas. Una vez colocada la mascarilla y despejado el camino hacia la sala de examen, se puede acompañar al paciente al interior del edificio.
Siempre que sea posible, el paciente debe ser escoltado desde una entrada separada de la clínica que le permita acceder directamente a una sala de examen sin exponer a otros.
Se debe reducir al mínimo el número de profesionales sanitarios que interactúan con el paciente.
Si el paciente ya está en la clínica, se le debe asignar habitación inmediatamente en lugar de permitirle esperar en el vestíbulo.
La puerta de la sala de exámenes debe permanecer cerrada en todo momento y el paciente debe permanecer con mascarilla durante toda la visita.
Todos los análisis de laboratorio y las intervenciones clínicas deben realizarse en la sala de exámenes.
La sala de examen no debe utilizarse durante 2 horas hasta que el paciente se haya retirado.
Todo paciente derivado a un Departamento de Emergencias para evaluación debe ser ubicado inmediatamente en una habitación con presión negativa y visto por personal inmune al sarampión y que use una máscara N-95 probada o un respirador purificador de aire motorizado (PAPR).
Para las personas que planean viajar al extranjero, los proveedores de atención médica deben fomentar la vacunación oportuna de todas las personas ≥6 meses que carezcan de evidencia de inmunidad contra el sarampión.* Se recomienda una dosis de la vacuna MMR para bebés de 6 a 11 meses que viajen al extranjero y 2 dosis para personas ≥12 meses, con un intervalo mínimo de 28 días entre dosis.
Se recomienda la vacunación sistemática contra el sarampión, la rubéola y la rubéola (SPR) para todos los niños, con la primera dosis administrada entre los 12 y los 15 meses de edad y la segunda entre los 4 y los 6 años. A menos que tengan otra prueba de inmunidad, los adultos nacidos después de 1956 deben recibir al menos una dosis de la vacuna SPR , y se recomiendan dos dosis con un intervalo adecuado para el personal sanitario, los estudiantes universitarios y los viajeros internacionales.
El sarampión se documentó como "eliminado" en Estados Unidos en el año 2000. Sin embargo, aún se producen casos importados de sarampión y una transmisión local limitada. Puede encontrar orientación adicional para profesionales de la salud en:
Recursos para proveedores de los CDC para conversaciones sobre vacunas con pacientes
Página web sobre el sarampión de la Autoridad de Salud de Oregón
Directriz de investigación sobre el sarampión en Oregón
La evidencia presuntiva de inmunidad al sarampión se define como:
1. Nacimiento antes de 1957 (véase el §6.2 de las Directrices de investigación de Oregón)
2. Enfermedad confirmada por laboratorio
3. Evidencia de laboratorio de inmunidad (títulos de anticuerpos protectores) o
4. Documentación de vacunación apropiada para la edad con una vacuna que contenga el virus vivo del sarampión:
Niños en edad preescolar: 1 dosis
Niños de K a 12.º grado: 2 dosis
Mujeres en edad fértil: 1 dosis
Personal sanitario nacido durante o después de 1957: 2 dosis
Estudiantes de instituciones educativas postsecundarias: 2 dosis
Viajeros internacionales ≥12 meses de edad: 2 dosis
Niños de 6 a 11 meses de edad que planean viajar internacionalmente: 1 dosis
Todos los demás adultos: 1 dosis.