La Autoridad de Salud de Oregón ha identificado un caso de sarampión confirmado por laboratorio en un viajero que pudo haber expuesto a muchas personas en el área metropolitana de Portland, el condado de Yamhill y Vancouver, Washington. Este caso no está relacionado con los tres casos identificados en julio por el condado de Multnomah. A continuación de este resumen, encontrará la alerta completa para proveedores de la OHA. Por favor, compártala ampliamente con sus colegas, gerentes de centros, directores médicos y profesionales de control de infecciones.
Atención: Las personas susceptibles expuestas a este viajero podrían desarrollar síntomas de fiebre y síntomas respiratorios en cualquier momento entre el 9 y el 26 de agosto; la erupción cutánea tan conocida del sarampión suele aparecer varios días después del inicio de la fiebre y los síntomas respiratorios.
¿Qué hacer?
Si observa o tiene noticias de alguno de sus pacientes que presente posibles síntomas de sarampión, siga los siguientes pasos:
1. Determine si su paciente pudo haber estado expuesto en los lugares identificados por la OHA (ver a continuación).
2. Si su paciente está potencialmente expuesto y presenta fiebre, tos, rinitis (secreción nasal) y conjuntivitis (ojo rojo), comuníquese con el departamento de salud local de la residencia del paciente y determine si el paciente necesita atención médica.
3. Si el paciente necesita atención médica, programe una evaluación que minimice cualquier exposición a otras personas mediante:
a. Contactar con el centro donde se evaluará al paciente para que se puedan realizar los preparativos.
b. Haga que el paciente use una mascarilla y colóquelo inmediatamente en una habitación con la puerta cerrada.
c. Evaluar, incluyendo pruebas de laboratorio, en una habitación con presión negativa si es posible.
d. Evaluar al paciente para todos los diagnósticos relevantes; si aún se sospecha de sarampión, se pueden facilitar pruebas específicas contactando al departamento de salud local.
e. Si el paciente no necesita una evaluación médica inmediata, póngase en contacto con el departamento de salud local para obtener asesoramiento sobre pruebas específicas.
Números 7 contact :
Departamento de Salud Pública del Condado de Clackamas 503-655-8411
Departamento de Salud Pública del Condado de Clark 360-397-8182
Departamento de Salud Pública del Condado de Multnomah 503-988-3406
Departamento de Salud Pública del Condado de Washington 503-846-3594
Departamento de Salud Pública del Condado de Yamhill 503-434-7525
A continuación se muestra la alerta para proveedores de OHA.
Estimados colegas: Por favor, compartan el siguiente mensaje con sus proveedores de atención médica.
Fecha: 11 de agosto de 2018
El Departamento de Salud Pública de Oregón está investigando un caso confirmado de sarampión cuyos síntomas comenzaron el 30 de julio. Las personas que estuvieron en los siguientes lugares podrían haber estado expuestas:
30 de julio, Aeropuerto PDX, Terminal E, 14:15-15:45
31 de julio, Leno Medoyeff Bridal, 710 NW 23rd Ave , Portland, de 15:30 a 17:30.
1 de agosto, Tom's Pancake House, 12925 SW Canyon Rd ., Beaverton, de 7:00 a 9:30 h.
2 de agosto, Línea Roja del MAX, desde el Centro de Tránsito de Beaverton hasta Pioneer Square, de 12:30 a 13:00.
2 de agosto, Línea Roja del MAX, de Pioneer Place al Centro de Tránsito de Beaverton, de 17:30 a 18:00.
5 de agosto, Verde Cocina, 5515 SW Canyon Ct ., Portland, de 14:00 a 16:30.
Las autoridades de salud pública también están contactando a las personas que se sabe que estuvieron expuestas en varios lugares privados. Se les recomienda a los contactos que estén atentos a los signos y síntomas del sarampión y que busquen atención médica para obtener un diagnóstico, llamando con anticipación para evitar contagiar a otras personas en salas de espera y vestíbulos.
Presentación clínica:
- Por favor, considere el sarampión en pacientes que:
- Presenta enfermedad febril con erupción cutánea y las "3 C": tos, coriza (secreción nasal) o conjuntivitis (ojo rojo).
- Ha viajado recientemente al extranjero o ha estado en contacto con alguien que ha viajado recientemente.
- No he sido vacunado contra el sarampión.
Los proveedores de atención médica también deben considerar el sarampión al evaluar a los pacientes por otras enfermedades febriles con erupción cutánea, incluido el dengue ( www.cdc.gov/dengue/ ) y la enfermedad de Kawasaki ( www.cdc.gov/kawasaki/ ).
Si sospecha que alguien tiene sarampión, haga lo siguiente de inmediato:
Para evitar la transmisión de enfermedades, se recomienda usar mascarilla y aislar a los pacientes (en una habitación con presión negativa, si es posible).
Informe el caso sospechoso de sarampión a su departamento de salud. El directorio de programas de enfermedades transmisibles, incluidos los números de teléfono para emergencias fuera del horario de atención, se encuentra aquí: www.oregon.gov/oha/PH/DiseasesConditions/CommunicableDisease/ReportingCommunicableDisease/Documents/reportdisease.pdf .
Obtenga muestras para análisis de pacientes con sospecha de sarampión, incluidas muestras virales. Puede encontrar información detallada en las Directrices de Investigación de Oregón ( www.oregon.gov/oha/ph/DiseasesConditions/CommunicableDisease/ReportingCommunicableDisease/ReportingGuidelines/Documents/measles.pdf ).
Algunas maneras de minimizar la exposición a otras personas incluyen:
Si es posible y apropiado, se podrá programar la cita del paciente como el último paciente del día.
Si es factible, apropiado y se puede proteger la privacidad del paciente, este puede ser evaluado brevemente al aire libre, a una distancia mínima de 9 metros (30 pies) de los demás. Una vez colocada la mascarilla y despejado el camino hacia la sala de examen, el paciente puede ser acompañado al interior del edificio.
Siempre que sea posible, se debe acompañar al paciente desde una entrada independiente de la clínica que le permita acceder directamente a una sala de examen sin exponer a otras personas.
El número de profesionales sanitarios que interactúan con el paciente debe reducirse al mínimo.
Si el paciente ya se encuentra en la clínica, se le debe asignar una habitación de inmediato en lugar de permitirle esperar en la sala de espera.
La puerta de la sala de exploración debe permanecer cerrada en todo momento, y el paciente debe llevar mascarilla durante toda la visita.
Todas las pruebas de laboratorio e intervenciones clínicas deben realizarse en la sala de examen.
La sala de exploración no debe utilizarse durante 2 horas después de que el paciente se haya marchado.
Todo paciente remitido a un servicio de urgencias para su evaluación debe ser colocado inmediatamente en una habitación con presión negativa y atendido por personal inmune al sarampión y que lleve una mascarilla N-95 con ajuste comprobado o un respirador purificador de aire motorizado (PAPR).
Para las personas que planean viajar internacionalmente, los proveedores de atención médica deben alentar la vacunación oportuna de todas las personas de 6 meses o más que no tengan evidencia de inmunidad contra el sarampión.* Se recomienda una dosis de la vacuna MMR para los bebés de 6 a 11 meses que viajan internacionalmente, y 2 dosis para las personas de 12 meses o más, con un intervalo mínimo de 28 días entre dosis.
Se recomienda la vacunación rutinaria contra el sarampión, las paperas y la rubéola (SPR) para todos los niños, con la primera dosis entre los 12 y los 15 meses de edad y la segunda entre los 4 y los 6 años. A menos que presenten otra evidencia de inmunidad, [*] los adultos nacidos después de 1956 deben recibir al menos una dosis de la vacuna SPR, y se recomiendan dos dosis con un intervalo adecuado para el personal sanitario, los estudiantes universitarios y los viajeros internacionales.
El sarampión se documentó como “eliminado” en Estados Unidos en el año 2000. Sin embargo, aún se producen importaciones de casos de sarampión y la consiguiente transmisión local limitada. Puede encontrar información adicional para profesionales de la salud en:
Página web de la Autoridad de Salud de Oregón sobre el sarampión
Guía de investigación del sarampión en Oregón
Se considera evidencia presunta de inmunidad contra el sarampión lo siguiente:
1. Nacimiento anterior a 1957 (pero véase el apartado 6.2 de las Directrices de Investigación de Oregón)
2. Enfermedad confirmada por laboratorio
3. Evidencia de laboratorio de inmunidad (títulos de anticuerpos protectores) o
4. Documentación de la vacunación adecuada a la edad con una vacuna que contenga el virus vivo del sarampión:
Niños en edad preescolar: 1 dosis
Niños de preescolar a bachillerato: 2 dosis
Mujeres en edad fértil: 1 dosis
Personal sanitario nacido durante o después de 1957: 2 dosis
Estudiantes en instituciones educativas postsecundarias: 2 dosis
Viajeros internacionales ≥12 meses de edad: 2 dosis
Niños de 6 a 11 meses de edad que planean viajar internacionalmente: 1 dosis
Todos los demás adultos: 1 dosis.