Un residente del condado de Multnomah no vacunado que regresaba de un viaje internacional fue diagnosticado recientemente con sarampión. La exposición al virus ocurrió durante el viaje y antes del diagnóstico.
Consulte el comunicado de prensa de la Autoridad de Salud de Oregón del 24 de junio de 2025.
Acciones solicitadas
Solicitamos a los médicos del área que:
- Considere el sarampión en el diagnóstico diferencial de los pacientes que presentan síntomas compatibles, especialmente si informan una exposición, han viajado recientemente o no están vacunados contra el sarampión.
- Recolecte muestras para la prueba. Se prefiere el hisopado nasofaríngeo (NP) u orofaríngeo (OP) para la prueba PCR del sarampión.
- Si sospecha que tiene sarampión, notifique de inmediato a su equipo de prevención de infecciones y a la autoridad sanitaria local (es decir, el departamento de salud) del lugar de residencia del paciente. Consulte la información de contacto disponible las 24 horas a continuación .
- Fomente la vacunación en niños de 12 meses o más que no estén al día con la vacunación contra el sarampión. Las personas que viajen a lugares donde se sabe que hay sarampión deben vacunarse con anticipación. También es importante vacunar a los bebés de entre 6 y 12 meses que planeen viajar a lugares donde el sarampión es común. Consulte las Recomendaciones de los CDC sobre la vacunación contra el sarampión .
- Distribuya esta notificación a los médicos de su organización y redes.
Salud pública está trabajando con el caso para identificar y monitorear los contactos cercanos.
¿Quién pudo haber estado expuesto?
Las personas podrían haber estado expuestas si estuvieron en alguna de estas áreas durante estos momentos:
- Vuelo UA1832/SN8869 (Brussels Air operado por United Airlines) el martes 17 de junio (cabina económica); salió del Aeropuerto Internacional O'Hare de Chicago a las 4:01 p.m. CDT, llegó al Aeropuerto Internacional de Portland a las 6:29 p.m. PDT.
- Llegadas y recogida de equipaje al Aeropuerto Internacional de Portland entre las 18:30 y las 20:30 horas del martes 17 de junio.
- Lake Oswego Safeway, ubicado en 401 A Ave., Lake Oswego, en el condado de Clackamas, entre las 11:30 a. m. y las 3:00 p. m., el domingo 22 de junio.
Dado que la mayoría de las personas en la región metropolitana de Portland han sido vacunadas contra el sarampión, el riesgo para la población general es bajo. Sin embargo, quienes hayan estado en los mismos lugares que el viajero contagiado deben estar al tanto de su historial de vacunación contra el sarampión y estar atentos a cualquier síntoma.
Si aparecen síntomas
Si presenta sarpullido maculopapular inexplicable, fiebre, tos, goteo nasal u ojos enrojecidos, la persona debe llamar al consultorio médico o a una clínica de urgencias para programar una cita. Llame primero para hablar sobre cómo recibir atención médica sin contagiar el sarampión.
Acerca del sarampión
El sarampión es un virus respiratorio altamente contagioso que se transmite de una persona infectada a otra al toser o estornudar. Se considera que se transmite tanto por gotitas como por el aire.
Las complicaciones comunes del sarampión incluyen otitis media, diarrea y neumonía. Incluso en personas previamente sanas, el sarampión puede causar una enfermedad grave que requiere hospitalización.
- Aproximadamente entre 1 y 3 de cada 1.000 niños infectados con sarampión desarrollarán encefalitis.
- Aproximadamente entre 1 y 3 de cada 1.000 niños infectados con sarampión morirán.
- El sarampión también puede complicarse con panencefalitis esclerosante subaguda, una enfermedad degenerativa rara y mortal del sistema nervioso que puede desarrollarse entre 7 y 10 años después de la enfermedad.
El sarampión se puede prevenir con la vacuna MMR (contra el sarampión, las paperas y la rubéola), segura y muy eficaz.
Pruebas
Recolecte TODAS las siguientes muestras, cuando sea posible, enumeradas en orden de preferencia:
1. Hisopado nasofaríngeo (NP) para PCR de sarampión
Esta es la prueba preferida para el diagnóstico dada su alta sensibilidad y confiabilidad en las etapas tempranas de la enfermedad:
- La muestra de NP debe recolectarse dentro de los 5 días posteriores a la aparición de la erupción; después de 5 días, la muestra de NP debe ir acompañada de orina.
- El hisopado de garganta también es aceptable.
- Llamar a salud pública para obtener la aprobación para enviar a OSPHL para obtener resultados más oportunos (ver a continuación)
2. Orina para PCR de sarampión
- La prueba de PCR en orina es más sensible entre 3 y 10 days after la aparición de la erupción.
- La orina debe ir acompañada de un hisopo respiratorio (NP u OP) si es posible.
3. Suero para pruebas de IgM e IgG contra el sarampión:
- El anticuerpo IgM específico del sarampión puede no estar presente hasta 3 days after la aparición de la erupción y puede persistir durante aproximadamente 30 days after la aparición de la erupción.
- Una IgG positiva al inicio de la enfermedad puede sugerir inmunidad previa.
- Pueden producirse resultados falsos positivos de IgM debido a reactividad cruzada con otras causas de erupciones febriles (p. ej., parvovirus), vacunación previa y otros factores como la presencia de factor reumatoide.
La confirmación oportuna del sarampión mediante laboratorio es fundamental para rastrear la propagación y priorizar las medidas de prevención. Las pruebas de sarampión pueden solicitarse en la mayoría de los laboratorios comerciales o a través del Laboratorio de Salud Pública del Estado de Oregón (OSPHL).
Se prefiere la prueba PCR a través de OSPHL, ya que ofrece un tiempo de respuesta mucho más rápido (generalmente en un plazo de 3 días desde la recepción de la muestra). Se requiere la aprobación de salud pública para la prueba antes de enviar una muestra.
Llame inmediatamente a la autoridad sanitaria local competente si sospecha que tiene sarampión. Estas pruebas deben solicitarse a los pacientes que puedan haber estado expuestos si su evaluación muestra:
- Una enfermedad compatible; Y
- Posible susceptibilidad al sarampión
Recursos de prueba
- Pruebas de laboratorio para el sarampión en el Laboratorio de Salud Pública del Estado de Oregón
- Formularios de solicitud de pruebas OSPHL y kits de recolección
Control de infecciones en la atención sanitaria
Implemente estas intervenciones en sus entornos clínicos para minimizar la exposición a otras personas:
- Coloque mascarilla y aísle a un paciente con posible sarampión lo antes posible. Utilice una habitación con presión negativa si está disponible o mantenga cerrada la puerta de la habitación de la clínica.
- Informe inmediatamente cualquier caso sospechoso de sarampión a la autoridad sanitaria pública local del condado donde reside el paciente ( consulte los números de teléfono a continuación ).
- Si es posible y apropiado, programe a los posibles pacientes con sarampión como últimos pacientes del día.
- Si es posible y apropiado, considere realizar la evaluación del paciente al aire libre, al menos a 30 pies de distancia de otras personas.
- Si es posible, acompañe a los pacientes sospechosos de tener sarampión al edificio a través de una entrada que les permita acceder a una sala de examen sin exponer a otros.
- Minimice la cantidad de profesionales de la salud que interactúan con el paciente. Los cuidadores deben tener inmunidad comprobada contra el sarampión y usar mascarilla N-95 o respirador purificador de aire.
- Realice todos los análisis de laboratorio e intervenciones clínicas en la sala de exámenes si es posible.
- La sala de examen no debe utilizarse durante 2 hours after el paciente se haya ido (el tiempo depende de la tasa de renovación del aire) y las puertas deben mantenerse cerradas durante este tiempo.
- Los pacientes que están bajo evaluación por sarampión deben aislarse en casa para proteger a otros de la infección.
- Informe a sus pacientes que salud pública hará seguimiento de cualquier caso confirmado. Tenga en cuenta que los niños y el personal no vacunados o con una vacunación insuficiente pueden ser excluidos de la escuela durante su período de incubación.
- Se recomienda al paciente que se aísle en casa hasta 4 days after la aparición del exantema. El sarampión puede transmitirse desde 4 días antes hasta 4 days after la aparición del exantema.
- Avise a su equipo de prevención de infecciones tan pronto como sospeche que tiene sarampión.
Prevención y profilaxis post-exposición
La mejor prevención del sarampión se realiza con dos dosis de la vacuna triple vírica (SPR) o la vacuna triple vírica (SPRV). En circunstancias normales, se recomienda la primera dosis entre los 12 y los 15 meses de edad para maximizar la respuesta inmunitaria.
El recurso definitivo sobre el momento de la segunda dosis es el Libro Rosa de los CDC , que establece:
La segunda dosis de la vacuna triple vírica (MMR) puede administrarse tan pronto como 4 semanas (28 días) después de la primera. Los niños que ya hayan recibido 2 dosis de la vacuna triple vírica con al menos 4 semanas de diferencia, y la primera dosis administrada no antes de su primer cumpleaños, no necesitan una dosis adicional al ingresar a la escuela.
Las personas que viajen a lugares donde se sabe que hay sarampión deben vacunarse con antelación. Esto incluye a los bebés de entre 6 y 12 meses. Consulte las Recomendaciones de vacunación contra el sarampión de los CDC .
Se recomienda la profilaxis posexposición con inmunoglobulina intravenosa dentro de 6 days after la exposición para ciertas personas susceptibles que hayan estado expuestas al sarampión. Consulte las recomendaciones de Oregón para la profilaxis posexposición (PDF).
En general, se prioriza la inmunoglobulina para individuos susceptibles con riesgo de padecer una enfermedad grave, entre ellos:
- Lactantes menores de 12 meses (IG intramuscular 0,5 mL/kg, máx. 15 mL)
- Mujeres embarazadas sin evidencia de inmunidad (400 mg/kg IgIV)
- Personas gravemente inmunodeprimidas, independientemente del historial de vacunación (400 mg/kg de IgIV)
La vacuna triple vírica (SPR), administrada a personas no inmunes dentro de las 72 horas posteriores a la exposición inicial al sarampión, o la inmunoglobulina (IG), administrada dentro de los 6 días posteriores a la exposición, puede brindar cierta protección o modificar la evolución clínica de la enfermedad en personas susceptibles. Sin embargo, la vacunación debe ofrecerse en cualquier intervalo posterior a la exposición para ofrecer protección contra futuras exposiciones.
Nota: Existe un 5 % de probabilidad de presentar sarpullido por la vacuna después de la vacunación. Esto podría confundirse con sarampión, especialmente si se administra durante el período de incubación posterior a la exposición. Sin embargo, esto no debería disuadirle de vacunarse.
La vacuna MMR no debe utilizarse en pacientes embarazadas o con un sistema inmunitario gravemente comprometido.
Contactos
Se puede contactar a los departamentos de salud pública estatales y locales las 24 horas del día para informar casos sospechosos, hablar sobre pruebas y realizar consultas:
- Departamento de Salud del Condado de Clackamas : 503-655-8411
- Departamento de Salud del Condado de Multnomah : 503-988-3406
- Salud Pública del Condado de Washington : 503-846-3594
- Epidemiólogo de guardia de la Autoridad de Salud de Oregón: 971-673-1111
Recursos
Manual para la vigilancia de enfermedades prevenibles mediante vacunación: Sarampión (CDC)
Gracias por su colaboración,
Richard Bruno, MD, MPH | Oficial de Salud del Condado de Multnomah
Dra. Sarah Present, MPH | Oficial de Salud del Condado de Clackamas
Christina Baumann, MD, MPH | Oficial de Salud del Condado de Washington