El jueves 11 de diciembre, la Junta de Comisionados del Condado aprobó por unanimidad un ajuste presupuestario de $2.4 millones para cubrir parte de un déficit de $4.6 millones en servicios de salud mental. Esta financiación única surge tras la decisión de la organización de atención coordinada CareOregon, el mayor proveedor de Medicaid del estado, de cancelar la financiación que permitía al Condado de Multnomah brindar servicios de coordinación de cuidados intensivos a sus miembros.
Sin esta intervención, el Departamento de Salud se enfrentaba a la eliminación de más de 38 puestos el 1 de enero de 2026. En cambio, la Junta pudo preservar aproximadamente 17 puestos hasta junio de 2026, lo que permitió que algunos servicios cruciales continuaran aunque otros seguirían reduciéndose.
Las reducciones restantes afectarán principalmente a los equipos de coordinación de atención a jóvenes, adultos y centros penitenciarios de la División de Salud Conductual. Este personal brinda apoyo personalizado y personalizado a los clientes con las necesidades más complejas, trabajando con ellos a menudo durante periodos que van desde tres semanas hasta más de un año.
“Ese intenso apoyo y divulgación desaparecerá”, declaró Jessica Jacobsen, subdirectora interina de Salud Conductual. “Las personas seguirán teniendo acceso a la coordinación de la atención a través de su plan de salud, pero no será presencial ni a largo plazo.
“La pérdida de servicio que estamos viendo es esta capacidad de asignar un coordinador de atención dedicado para cada miembro de Health Share of Oregon que tenga necesidades complejas de salud conductual: alguien que actúa como esa capa adicional de alcance y reúne a todo el equipo de atención para trabajar en los objetivos de una persona”.
Entre los puestos que el Condado conservará, la mitad pertenecen al programa Modelo de Elección, que atiende a adultos con enfermedades mentales graves y persistentes. Otro programa que no se vio afectado es el de servicios integrales para jóvenes y familias, un modelo de coordinación de atención obligatorio por el estado.
El director interino de salud conductual, Anthony Jordan, elogió la dedicación del personal que enfrenta despidos y dijo que el Departamento de Salud está trabajando en estrecha colaboración con Recursos Humanos para encontrar otros puestos para ellos dentro del condado.
“Estas personas trabajaron a diario con dedicación y profesionalismo para servir a nuestros residentes más vulnerables”, dijo Jordan. “Su experiencia y esfuerzo diario son vitales para la salud y el bienestar de nuestra comunidad. Nuestro compromiso es gestionar esta transición con la máxima compasión y responsabilidad”.
La crisis de financiación es el resultado de varios años de creciente presión financiera. Desde 2019, la División de Salud Conductual ha dependido de acuerdos con CareOregon para financiar infraestructura crítica y la coordinación de cuidados intensivos.
Sin embargo, en 2024, la Autoridad de Salud de Oregón eliminó los requisitos que obligaban a las organizaciones de atención coordinada a proporcionar coordinación de cuidados intensivos, lo que hizo que el servicio fuera discrecional. Este cambio regulatorio, sumado a tres años de déficits operativos donde las tasas de reembolso de Medicaid no lograron mantenerse al ritmo del aumento de los costos de la atención, llevó a Health Share of Oregon a ordenar a CareOregon que rescindiera sus acuerdos de coordinación de cuidados intensivos con los condados de Multnomah, Washington y Clackamas en septiembre de 2025.
La División de Salud Conductual está desarrollando una estrategia a largo plazo para continuar financiando los casi 17 puestos que ha mantenido durante el año fiscal 2026-27. Si bien el Condado continúa buscando nuevas oportunidades de financiamiento para restablecer una intensa labor de divulgación, la dirección también reconoció que actualmente no existe una alternativa directa para la pérdida de ingresos de CareOregon.
“Seguimos buscando oportunidades para coordinar cuidados intensivos siempre que sea posible y siempre que consigamos financiación”, dijo Jacobsen. “Pero también debemos reconocer que, por el momento, no hay un sustituto directo para esta financiación”.
Comentarios de la junta
“Todos ustedes fueron muy reflexivos sobre cómo abordar esto, pensando en minimizar el impacto negativo, conscientes de la situación actual”, dijo la comisionada Shannon Singleton . “No vemos esto como una reducción de un año. Lo vemos como un problema de varios años, así que veamos qué podemos hacer para evitar que el mismo problema se repita dentro de un año”.
Sé que esto es difícil, y que todos ustedes y sus equipos hacen un trabajo excelente, así que me decepciona perder la financiación y los programas. Solo puedo suponer que nuestros resultados han sido mejores con los servicios presenciales que con los telefónicos. Y solo espero que podamos volver a un punto en el que este tipo de servicio se pueda prestar de nuevo.
“Para ser honesto, no me parece bien. Es muy preocupante perder esos servicios, especialmente para quienes se están reincorporando a nuestra comunidad”, dijo el comisionado Vince Jones-Dixon . “¿Qué opciones tenemos? Avísenme si hay alguna opción o manera de conservar esos puestos durante los próximos seis meses y elaborar un plan mejor, porque, para ser sinceros, vamos a tener problemas en nuestras calles”.
“Creo que es sumamente imprudente”, dijo la comisionada Meghan Moyer . “Creo que les costará caro a largo plazo. Pero no cabe duda de que esto es exactamente lo incorrecto para esta población en este momento y que nos dificulta considerablemente la construcción de un sistema de salud conductual comunitario más integral”.
Realmente siento que la Legislatura de Oregón... [no] comprende hasta qué punto nuestro sistema de salud está fallando actualmente. Y eso no es, de hecho, resultado de la Gran y Hermosa Ley. Será el clavo en el ataúd. Pero cuando no podemos ofrecer lo que claramente es el enfoque más basado en la evidencia para mantener a las personas lo mejor posible en la comunidad, lo cual ahorra tanto dinero, y mucho menos es claramente mejor para las personas, estamos en la ruina. Y no sé qué hará falta para que el Estado de Oregón se dé cuenta de lo descompuesto que está todo.
“Quería expresar mi agradecimiento por todo el trabajo del Departamento de Salud durante este momento tan difícil, mientras buscamos la manera de abordar el impacto en los servicios que sabemos son cruciales para tantas personas en nuestro condado”, dijo la presidenta Jessica Vega Pederson . “Estas no son decisiones fáciles, y agradezco su compromiso con los socios y el personal que se verá afectado por estos cambios”.
