Các địa điểm tạm trú cho người vô gia cư do Văn phòng Liên hợp quản lý: Văn phòng Liên hợp đã nhanh chóng phản ứng bằng cách bổ sung thêm các địa điểm tạm trú để đảm bảo giãn cách xã hội, nhưng vẫn phải đối mặt với những thách thức trong thời gian tới.
Văn phòng chung về dịch vụ cho người vô gia cư của Quận Multnomah (Văn phòng chung) giám sát các dịch vụ dành cho người vô gia cư của quận và thành phố Portland. Quận Multnomah và Portland cùng chia sẻ quyền quản lý, thực thi chính sách và nguồn tài trợ cho Văn phòng chung để giải quyết vấn đề vô gia cư.
Văn phòng Liên hợp ký hợp đồng với các tổ chức phi lợi nhuận địa phương để cung cấp dịch vụ nhà ở cho người lớn, gia đình, nạn nhân bạo lực gia đình và bạo lực tình dục, và thanh thiếu niên vô gia cư. Trước đại dịch, Văn phòng Liên hợp cung cấp khoảng 400 shelter cộng thêm chỗ ở tạm thời trong các sự kiện thời tiết khắc nghiệt. Nhà ở cho người lớn thường có khu vực ngủ kiểu ký túc xá, thường có giường tầng trong không gian hạn hẹp. Nhà ở cho gia đình cung cấp phòng ngủ riêng và khu vực sinh hoạt chung. Cũng như những năm trước, các chương trình nhà ở hoạt động ở công suất rất cao đến tối đa, đặc biệt là vào mùa đông.
Nhiều người vô gia cư là người lớn tuổi và nhiều người có bệnh nền, khiến họ có nguy cơ cao hơn gặp phải những hậu quả nghiêm trọng từ COVID-19.
Ngay từ đầu đại dịch, Văn phòng Liên hợp đã hợp tác với Trung tâm Điều hành Khẩn cấp của quận và nhóm Trung tâm Cứu trợ Thảm họa/Nơi trú ẩn quy mô lớn của Cơ quan Quản lý Khẩn cấp Quận để thành lập một hệ thống ứng phó nơi trú ẩn. Để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm giữa những người tham gia nơi trú ẩn, họ đã nỗ lực rất lớn để mở thêm các địa điểm trú ẩn. Việc mở rộng hoạt động cho phép giãn cách xã hội tốt hơn, nhưng không làm tăng tổng sức chứa của các nơi trú ẩn.
Các nơi tạm trú cho người vô gia cư, giống như các cơ sở sinh hoạt tập thể khác, dễ bị lây lan COVID-19 vì có quá nhiều người ở cùng một địa điểm. Thêm vào đó, không giống như một số cơ sở sinh hoạt tập thể khác như nhà tù, người ở tạm trú được tự do ra vào. Sự tiếp xúc giữa người ở tạm trú và nhân viên bên ngoài nơi tạm trú, cũng như sự thay đổi liên tục trong cộng đồng người ở tạm trú, làm tăng nguy cơ phơi nhiễm COVID-19. Nguy cơ gia tăng này khiến việc tuân thủ hướng dẫn về đeo khẩu trang và giữ khoảng cách vật lý càng trở nên quan trọng hơn.
Trong khuôn khổ cuộc kiểm toán, chúng tôi đã tiến hành khảo sát nhân viên để hiểu rõ hơn về trải nghiệm của nhân viên trong thời kỳ đại dịch cũng như các công cụ và hỗ trợ mà nhân viên cần để làm việc hiệu quả hơn trong giai đoạn này. Mặc dù nhiều nhân viên của quận đã làm việc tại các nơi tạm trú do quận điều hành trong thời gian đại dịch, nhưng phần lớn nhân viên làm việc tại các nơi tạm trú này thuộc các tổ chức phi lợi nhuận và không nhận được khảo sát của chúng tôi. Chúng tôi nhận được quá ít phản hồi từ nhân viên làm việc tại các nơi tạm trú do quận chỉ định để báo cáo về số liệu định lượng, do chính sách của chúng tôi là không trình bày dữ liệu từ các nhóm có ít hơn 30 người trả lời. Tuy nhiên, chúng tôi sẽ báo cáo về các chủ đề chính từ các ý kiến của nhân viên làm việc tại các nơi tạm trú do quận chỉ định.
Lập kế hoạch
Liệu quận có kế hoạch bằng văn bản về cách ứng phó với đại dịch và các đợt bùng phát dịch bệnh trong tương lai không?
Hệ thống nhà tạm trú cung cấp hướng dẫn về COVID-19 cho các nhà cung cấp dịch vụ trên trang web công khai của mình. Nhân viên Văn phòng Liên hợp và Sở Y tế công cộng quận cũng chia sẻ thông tin với các nhà cung cấp dịch vụ trong cuộc họp hàng tuần và qua email. Các chính sách của quận về hoạt động liên quan đến COVID-19 áp dụng cho các nhà tạm trú do quận điều hành.
Dưới sự hướng dẫn của Văn phòng Quản lý Khẩn cấp quận, Văn phòng Liên hợp đang trong quá trình xây dựng kế hoạch duy trì hoạt động khi đại dịch bắt đầu. Nhân viên của Văn phòng Liên hợp cho biết họ đã chuẩn bị tốt và có kinh nghiệm ứng phó với tình huống khẩn cấp. Họ đã quen với việc hoạt động trong điều kiện khẩn cấp, chẳng hạn như khi có thời tiết khắc nghiệt.
Theo các quan chức Y tế công cộng, Sở Y tế công cộng tuân theo hướng dẫn của Cơ quan Y tế Oregon và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) trong việc điều tra các đợt bùng phát dịch tại các nơi tạm trú cho người vô gia cư. Quận cũng đã đưa ra giải thích về các thủ tục mà họ sẽ thực hiện nếu có dịch bùng phát tại một nơi tạm trú cho người vô gia cư trong đơn xin mở cửa trở lại gửi tới tiểu bang.
Hướng dẫn về nơi trú ẩn của quận bắt nguồn từ đâu?
Sở Y tế Quận Multnomah chịu trách nhiệm hướng dẫn các nhà cung cấp nơi trú ẩn và tham vấn với Phòng Nhân sự Trung ương về các chính sách của quận. Sở Y tế nhận hướng dẫn từ CDC và Cơ quan Y tế Oregon, nhưng cũng có một số quyền tự quyết với tư cách là Cơ quan Y tế Công cộng Địa phương.
Các biện pháp thích ứng về giãn cách vật lý
Họ đã thực hiện những thay đổi nào về bố cục vật lý và quy trình hoạt động để cung cấp dịch vụ và duy trì hoạt động?
Văn phòng Liên hợp, phối hợp với Sở Y tế Công cộng và Trung tâm Điều hành Khẩn cấp của Quận Multnomah, đã thực hiện một số thay đổi trong hệ thống nhà tạm trú để ứng phó với COVID-19. Nỗ lực ban đầu là bổ sung thêm các địa điểm tạm trú nhằm tăng không gian cho mỗi người tham gia và giảm sự lây lan của virus. Quận đã bổ sung bốn địa điểm tạm thời với tổng cộng 375 giường. Các địa điểm mới này cho phép các nhà tạm trú hiện có giảm sức chứa và tăng không gian cho mỗi người bằng cách chuyển nhiều người tham gia đến các địa điểm mới. Những địa điểm mới này đã làm tăng tổng diện tích vật lý cho các nhà tạm trú, nhưng không làm tăng số lượng người tham gia trong hệ thống nhà tạm trú.
Các địa điểm mới nằm trong các tòa nhà thuộc sở hữu của chính phủ, vốn không được sử dụng do các dịch vụ đã bị đóng cửa vì liên quan đến COVID-19. Các địa điểm mới đó là:
- Trung tâm Hội nghị Oregon
- Trung tâm cộng đồng Charles Jordan
- Trung tâm cộng đồng Đông Portland
- Trung tâm cộng đồng Mt Scott
Những thay đổi khác trong hoạt động đã diễn ra trong vài tháng tiếp theo, bao gồm:
- Thành phố Portland đã mở ba nơi trú ẩn khẩn cấp ngoài trời được trang bị lều, giường xếp và túi ngủ.
- Quận đã mở các nhà nghỉ cách ly tự nguyện để cung cấp nơi an toàn cách ly những người có triệu chứng COVID-19, những người đã tiếp xúc với COVID-19 và những người có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-19. Các phòng nhà nghỉ này được sử dụng bởi những người đã ở trong hệ thống nhà tạm trú cũng như các thành viên cộng đồng.
- Văn phòng chung đã mở sáu nhà nghỉ tạm trú đảm bảo giãn cách xã hội để bố trí chỗ ở cho những người tham gia chương trình tạm trú dễ bị tổn thương nhất, dựa trên các yếu tố bao gồm tuổi tác, tình trạng sức khỏe và chủng tộc/dân tộc.
- Các nhà nghỉ đã thay thế sức chứa của các nơi trú ẩn tại những địa điểm khác, và khi các nhà nghỉ được mở cửa, quận bắt đầu đóng cửa hầu hết các trung tâm cộng đồng.
- Hệ thống nhà tạm trú đã mở thêm các địa điểm từ tháng 10 năm 2020 và chuyển đổi nhà ga Greyhound cũ ở khu Phố Cổ Portland thành nơi tạm trú.
Ban đầu, Trung tâm Điều hành Khẩn cấp của quận đã mở các nơi trú ẩn mới, sau đó chuyển giao phần lớn việc quản lý cho các tổ chức phi lợi nhuận. Tại thời điểm kiểm toán của chúng tôi, Trung tâm Điều hành Khẩn cấp và Văn phòng Liên hợp vẫn tiếp tục quản lý các nhà nghỉ cách ly tự nguyện và một địa điểm trung tâm cộng đồng. Văn phòng Liên hợp đã bao gồm các tổ chức đáp ứng nhu cầu văn hóa với tư cách là nhà cung cấp nơi trú ẩn và theo ban quản lý, hệ thống đã nỗ lực tuyển dụng nhân viên có kinh nghiệm về bình đẳng chủng tộc và hiểu biết về việc phục vụ cộng đồng người da đen, người bản địa và người da màu (BIPOC).
Các trung tâm tạm trú truyền thống do các tổ chức phi lợi nhuận quản lý đã thực hiện một số điều chỉnh về bố cục vật lý để ứng phó với đại dịch. Khi quận bổ sung thêm các trung tâm tạm trú mới để phân tán người dân và đảm bảo giãn cách xã hội, số lượng người tham gia tại các trung tâm tạm trú phi lợi nhuận chỉ còn khoảng một nửa so với trước đại dịch.
Các đơn vị cung cấp nơi trú ẩn đã thay đổi bố cục và hoạt động để ngăn ngừa sự lây lan của COVID-19. Họ đã bổ sung biển báo và trạm khử trùng tay, tăng cường quy trình vệ sinh và bố trí chỗ ngủ cách xa nhau hơn. Chúng tôi đã xác nhận điều này thông qua các chuyến thăm trực tiếp đến một số địa điểm trú ẩn cũng như qua các cuộc phỏng vấn với các nhà cung cấp và các quản lý Văn phòng Liên hợp.
Các đơn vị cung cấp nơi trú ẩn đã áp dụng nhiều chiến lược khác nhau để thích ứng, chẳng hạn như bố trí khu vực ngủ và chỗ ngồi cách xa nhau, và để nhân viên phục vụ bữa ăn thay vì để người tham gia tự phục vụ. Trong những trường hợp khác, nhân viên tự phân phát bữa ăn cho người tham gia.
Văn phòng chung đã cố gắng giảm thiểu nguy cơ phơi nhiễm COVID-19 bằng cách khuyến khích người tham gia ở lại trong các cơ sở và tránh ra ngoài cộng đồng. Các nơi tạm trú cung cấp ba bữa ăn mỗi ngày và không gian để giữ khoảng cách an toàn. Một nhà cung cấp dịch vụ cho biết họ có không gian cho các hoạt động, với máy tính, TV, thư viện và không gian cho các hoạt động nghệ thuật.
Tại thời điểm kiểm toán, Văn phòng Liên hợp đã cung cấp sự giám sát và hỗ trợ nào cho các nhà thầu về những thay đổi trong bố cục vật lý và điều chỉnh hoạt động để đảm bảo khoảng cách an toàn?
Ngay từ đầu đại dịch, quận đã ban hành hướng dẫn cho các nơi trú ẩn tập thể. Văn phòng Liên hợp đã liên lạc với các nhà cung cấp dịch vụ trú ẩn và Sở Y tế công cộng, đồng thời bắt đầu tổ chức các cuộc họp trực tuyến với các tổ chức phi lợi nhuận và các thành viên cộng đồng quan tâm khác. Trong các cuộc họp này, những người tham gia đã chia sẻ thông tin và kế hoạch ứng phó với COVID-19 giữa những người phục vụ cộng đồng đang gặp phải tình trạng vô gia cư. Trong các cuộc gọi, họ đã thảo luận về các thực tiễn tốt nhất mới nổi, chia sẻ thông tin từ Sở Y tế công cộng và thảo luận về các mối quan ngại chung. Ban đầu, họ tổ chức các cuộc họp ít nhất hai lần mỗi tuần, sau đó tổ chức hàng tuần, và chuyển sang hai tuần một lần vào thời điểm chúng tôi kiểm toán. Sau các cuộc họp, Văn phòng Liên hợp đã gửi email kèm theo các liên kết đến hướng dẫn và tài nguyên liên quan đến cuộc gọi. Các nhà cung cấp và nhân viên quận cho biết có hơn 100 nhà cung cấp và thành viên cộng đồng đã tham dự các cuộc họp ban đầu.
Theo yêu cầu của các nhà cung cấp, các quan chức Y tế công cộng đã đến thăm trực tiếp để tư vấn về các biện pháp an toàn phòng chống COVID-19. Ví dụ, một nhà cung cấp cho biết một phó giám đốc Y tế công cộng đã đến thăm cơ sở của họ để tư vấn về các vấn đề an toàn. Văn phòng liên ngành đã tăng kinh phí cho các hợp đồng của nhà cung cấp để mua các vật tư cần thiết, chẳng hạn như khẩu trang và sản phẩm khử trùng.
Khách tham quan cần tuân thủ những hướng dẫn hoặc quy định nào?
Theo Văn phòng Liên hợp, các cơ sở tạm trú áp dụng chính sách "không cho phép khách thăm" ngoại trừ các chuyến thăm hạn chế của người quản lý trường hợp và các nhà cung cấp dịch vụ xã hội hoặc chuyên ngành khác. Khách thăm, cùng với nhân viên và người cư trú, đều bắt buộc phải đeo khẩu trang.
Khẩu trang
Có quy định nào về việc đeo khẩu trang không?
Việc bắt buộc đeo khẩu trang tại các nơi trú ẩn là một phần quan trọng trong chiến lược của quận nhằm giảm thiểu rủi ro COVID-19. Hướng dẫn về việc đeo khẩu trang đã thay đổi trong suốt đại dịch.
Tại thời điểm viết báo cáo này, có hai bộ hướng dẫn về việc đeo khẩu trang:
- Chính sách nội bộ của quận chỉ áp dụng cho các nơi trú ẩn do quận điều hành. Tại thời điểm viết báo cáo này, chỉ có một nơi trú ẩn tập trung do quận điều hành. Ngoài ra còn có hai nhà nghỉ cách ly tự nguyện do quận điều hành. Các nhà nghỉ cách ly cung cấp phòng và dịch vụ để mọi người có thể tự cách ly an toàn trong khi họ đang nhiễm COVID-19 hoặc đang chờ kết quả xét nghiệm. Các phòng dành cho những người vô gia cư và những người khác không thể tự cách ly an toàn tại nhà.
- Sở Y tế công cộng cũng cung cấp hướng dẫn bên ngoài, trên trang web công khai của quận, cho các nhà cung cấp nơi trú ẩn phi lợi nhuận trong phạm vi quận. Nhiều nhà cung cấp nơi trú ẩn phi lợi nhuận có hợp đồng với quận. Một số hợp đồng bao gồm điều khoản yêu cầu tuân thủ hướng dẫn này.
Chính sách nội bộ của quận yêu cầu nhân viên phải đeo khẩu trang trừ khi họ đang ở khu vực làm việc riêng. Theo chính sách nội bộ của quận, khách lưu trú tại các khu cách ly cũng phải đeo khẩu trang, trừ khi đang ăn hoặc uống. Các nhà nghỉ cách ly không có hướng dẫn cụ thể riêng, nhưng khách ở trong phòng riêng và không bắt buộc phải đeo khẩu trang trong những phòng đó.
Hướng dẫn bên ngoài của quận không rõ ràng. Ngoài việc liên kết đến hướng dẫn đeo khẩu trang của tiểu bang, nó còn có một phần khuyến nghị nhân viên và khách hàng đeo khẩu trang “trong phạm vi có thể”. Điều này không đáp ứng các yêu cầu của tiểu bang và chính sách nội bộ của quận. Một quan chức Y tế công cộng cho biết họ nhớ rằng phần này cho phép các loại hình nơi trú ẩn khác nhau được thiết lập theo nhiều cách khác nhau (ví dụ: các gia đình ở trong phòng, với nhà bếp, phòng tắm và khu vực sinh hoạt chung dùng chung). Tuy nhiên, ý định này không rõ ràng và vẫn trái ngược với các yêu cầu mới nhất của tiểu bang.
Mọi người có đeo khẩu trang không?
Nhìn chung, có vẻ như các nơi trú ẩn đang tuân thủ hướng dẫn và nỗ lực đảm bảo nhân viên và khách đều đeo khẩu trang.
Trong quá trình kiểm tra, chúng tôi đã đến thăm một vài cơ sở tạm trú, cả do quận và do nhà thầu điều hành. Chúng tôi quan sát thấy nhân viên và khách đều đeo khẩu trang. Ngoại lệ duy nhất là khách không đeo khẩu trang khi ngồi cách nhau sáu feet trong khu vực ăn uống và khi hút thuốc bên ngoài. Chúng tôi cũng thấy một số người đeo khẩu trang không đúng cách, không che mũi hoặc đeo khẩu trang ở cằm. Vì chúng tôi chỉ đến thăm một vài địa điểm, nên chúng tôi không thể khẳng định chắc chắn rằng điều này xảy ra ở tất cả các địa điểm, mọi lúc.
Theo các cuộc phỏng vấn, nhân viên Văn phòng Liên hợp và các nhà cung cấp dịch vụ đã trở nên quyết đoán hơn trong việc thực thi quy định đeo khẩu trang khi hướng dẫn của tiểu bang thay đổi. Tuy nhiên, điều này không hề đơn giản. Đối với các nơi trú ẩn cho người vô gia cư, còn có thêm mối lo ngại rằng việc loại trừ ai đó vì không đeo khẩu trang có thể đẩy họ vào tình huống nguy hiểm khi không có chỗ ở. Chúng tôi được biết rằng nhân viên phải thường xuyên nhắc nhở khách đeo khẩu trang đúng cách.
Một số người tham gia khảo sát nhân viên của chúng tôi bày tỏ lo ngại về việc khách tại các nơi tạm trú không đeo khẩu trang thường xuyên. Tuy nhiên, có thể những người tham gia khảo sát đang đề cập đến thời điểm trước đây khi hướng dẫn khác đi.
Tại thời điểm kiểm tra, hệ thống nhà tạm trú có đủ khẩu trang không? Và liệu họ có đủ nguồn cung cấp cho các đợt kiểm tra tiếp theo không?
Các nơi trú ẩn chủ yếu sử dụng khẩu trang vải và báo cáo rằng họ có đủ nguồn cung. Thông thường, khách đến trú ẩn phải tự giặt khẩu trang của mình và có sẵn các tiện nghi hoặc dịch vụ giặt ủi. Vào đầu đại dịch, khi một số mặt hàng khan hiếm, quận đã phân phối vật tư cho các nhà cung cấp phi lợi nhuận. Giờ đây, các nhà cung cấp có thể tự mua vật tư liên quan đến đại dịch. Quận đã bổ sung kinh phí vào hợp đồng của họ cho mục đích này. Văn phòng Liên hợp cũng duy trì một kho dự trữ cho các nhà cung cấp. Trung tâm Điều hành Khẩn cấp quản lý nguồn cung có thể dùng làm dự phòng cho cộng đồng, bao gồm cả các nơi trú ẩn nếu cần. Tính đến tháng 11 năm 2020, Trung tâm Điều hành Khẩn cấp có hàng trăm nghìn khẩu trang vải trong kho.
Thiết bị bảo hộ cá nhân (khẩu trang N95, tấm chắn mặt, găng tay, v.v.)
Họ có đủ nguồn cung không? Họ có đủ nguồn cung cho tương lai không?
Sở Y tế Công cộng Quận không yêu cầu sử dụng khẩu trang phòng độc (N95 hoặc KN95) thường xuyên tại các nơi trú ẩn để phòng ngừa COVID-19. Một số thiết bị bảo hộ cá nhân (PPE) có sẵn tại các nơi trú ẩn. Theo nhân viên Văn phòng Liên hợp, khẩu trang y tế, khẩu trang phòng độc (KN95) và găng tay đều có sẵn. Bộ dụng cụ xử lý sự cố tràn hóa chất cũng có sẵn để làm sạch các chất nguy hiểm sinh học. Theo nhân viên Văn phòng Liên hợp, PPE cũng có sẵn tại các nhà nghỉ cách ly tự nguyện trong trường hợp hiếm hoi nhân viên phải vào phòng. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nhân viên sẽ tương tác với khách ở cửa ra vào, giữ khoảng cách 2 mét và đeo khẩu trang.
Văn phòng Liên hợp không báo cáo về vấn đề thiếu hụt nguồn cung. Trung tâm Điều hành Khẩn cấp có thể đóng vai trò dự phòng nguồn cung cấp cho cộng đồng, bao gồm cả các nơi trú ẩn. Tính đến tháng 11 năm 2020, Trung tâm Điều hành Khẩn cấp có hàng trăm nghìn khẩu trang KN95 và khẩu trang y tế.
Tuyển dụng nhân sự
Khi chuẩn bị mở các địa điểm trú ẩn mới vào đầu đại dịch, Văn phòng Liên hợp và Trung tâm Điều hành Khẩn cấp cần rất nhiều người để giúp thiết lập và bố trí nhân viên tại các địa điểm mới. Lãnh đạo quận đã đưa ra yêu cầu đề nghị các nhân viên tự nguyện được phân công làm việc tại các nơi trú ẩn khẩn cấp mới.
Họ cũng kêu gọi cộng đồng giúp đỡ và thuê một lượng lớn nhân viên thời vụ làm việc tại nhiều nơi tạm trú và nhà nghỉ khác nhau.
Một số nhân viên của quận đã tình nguyện tham gia thiết lập và làm việc tại các nơi trú ẩn mới. Một số nhân viên khác bày tỏ lo ngại về việc làm việc trong các nơi trú ẩn hoặc nhà nghỉ. Trung tâm Điều hành Khẩn cấp cũng đã thuê nhân viên tạm thời để hỗ trợ vận hành các nơi trú ẩn mới.
Liệu số lượng nhân viên có đủ để đáp ứng nhu cầu trong thời gian tới?
Theo Văn phòng Liên hợp và các nhà cung cấp nơi trú ẩn, hiện tại số lượng nhân viên đang đủ nhưng vấn đề nhân sự trong tương lai là một mối lo ngại. Nguy cơ lây lan virus có thể khiến việc tuyển dụng nhân sự trở nên khó khăn. Văn phòng Liên hợp đã tăng lương 2 đô la mỗi giờ cho nhân viên các trung tâm trú ẩn phi lợi nhuận như một biện pháp khuyến khích giữ chân họ.
Một số người lo ngại về khả năng thiếu hụt nhân sự trong tương lai. Một nhà cung cấp cho biết việc tuyển dụng nhân sự luôn là một thách thức. Đảm bảo đủ nhân sự trong thời gian tới là mối quan tâm hàng đầu.
Tuyển sinh mới
Hệ thống trạm cứu hộ đã điều chỉnh lượng khách vào như thế nào và cách tiếp cận có vẻ an toàn không?
Vào giai đoạn đầu đại dịch, các nhà cung cấp dịch vụ nhà tạm trú đã hạn chế số lượng người mới tiếp nhận để giữ cho tổng số người ở mức thấp. Hiện nay, quy trình tiếp nhận tương tự như trước đại dịch. Như trước đây, người tham gia có thể được giới thiệu thông qua hệ thống thông tin và giới thiệu 211, một nhà cung cấp khác, nhân viên tiếp cận cộng đồng, hoặc bằng cách đăng ký vào danh sách chờ của nhà cung cấp. Khi có chỗ trống trong nhà tạm trú, người đăng ký sẽ được thông báo và quá trình sàng lọc ban đầu bắt đầu.
Các đơn vị cung cấp nơi tạm trú sẽ sàng lọc những người tham gia mới về các triệu chứng COVID-19. Họ cũng tiến hành đánh giá rủi ro sức khỏe cộng đồng, bao gồm đánh giá các yếu tố nguy cơ COVID-19, chẳng hạn như tuổi tác và tình trạng sức khỏe. Nếu không có triệu chứng COVID-19, người tham gia sẽ được chấp nhận vào cơ sở.
Văn phòng liên hợp cho biết mọi người đều được sàng lọc hàng ngày các triệu chứng COVID-19, bao gồm cả việc đo thân nhiệt. Nếu thân nhiệt của một người trên 37,8 độ C (100 độ F), nhân viên y tế sẽ chuyển người đó đến nhà nghỉ cách ly. Tại các nhà nghỉ cách ly, việc kiểm tra triệu chứng được thực hiện hai lần mỗi ngày.
Liệu cách tiếp cận hiện tại có nghĩa là một số người đang không được phục vụ?
Tương tự như tình hình trước đại dịch, hiện không có đủ chỗ ở cho tất cả những người cần nơi trú ẩn. Nhiều nơi trú ẩn có hệ thống đặt chỗ trước hoặc giới thiệu, ưu tiên người già và những người dễ bị tổn thương. Hiện tại, nhiều nơi trú ẩn đang có danh sách chờ.
Thành phố Portland và hạt Portland đã tăng cường sức chứa cho các nơi trú ẩn mùa đông bắt đầu từ tháng 10 năm 2020, bổ sung thêm 275 new winter . Theo ban quản lý, điều này nâng tổng số giường 700 shelter giường. Người tham gia được cung cấp chỗ ở 24/7 và ba bữa ăn mỗi ngày. Đây là mức độ dịch vụ cao hơn so với những năm trước đây mà Văn phòng Liên hợp cung cấp tại các nơi trú ẩn mùa đông, khi số bữa ăn được phục vụ ít hơn và các nơi trú ẩn chỉ mở cửa vào ban đêm và không hoạt động vào ban ngày.
Trước đây, quận này đã áp dụng chính sách không từ chối người dân nào trong điều kiện thời tiết khắc nghiệt. Khi có tuyên bố thời tiết khắc nghiệt, Văn phòng Liên hợp cho biết họ sẽ bố trí thêm giường bệnh và duy trì hoạt động của các giường này trong suốt thời gian diễn ra sự kiện thời tiết khắc nghiệt đó.
Sự ngăn chặn
Văn phòng chung đang làm gì với khách hàng hoặc nhân viên có triệu chứng hoặc xét nghiệm dương tính?
Các nhà cung cấp dịch vụ cho biết việc đảm bảo an toàn và sức khỏe cho nhân viên và khách là ưu tiên hàng đầu. Nhân viên không được phép làm việc tại các trung tâm tạm trú nếu họ có triệu chứng bệnh, đã tiếp xúc với người dương tính với COVID-19, hoặc chính họ đã có kết quả xét nghiệm dương tính.
Các đơn vị vận chuyển sẽ đưa những người tham gia có triệu chứng hoặc đã xét nghiệm dương tính đến các nhà nghỉ hoặc bệnh viện cách ly tự nguyện. Sau thời gian cách ly, người tham gia có thể quay trở lại nơi tạm trú.
Quản lý nhà thầu
Họ đã áp dụng những quy trình nào để giám sát các nhà cung cấp nơi trú ẩn theo hợp đồng?
Văn phòng Liên hợp thường xuyên tổ chức các cuộc họp trực tuyến với các nhà cung cấp dịch vụ, và nhân viên Văn phòng Liên hợp định kỳ đến thăm các địa điểm để giải quyết các vấn đề phát sinh. Nhân viên Văn phòng Liên hợp đã hợp tác với các nhà cung cấp để thiết lập hoặc chuyển giao các địa điểm mới cho họ, điều này giúp họ có cơ hội quan sát hoạt động của các nhà cung cấp. Nhân viên Văn phòng Liên hợp cho biết họ theo dõi các vấn đề được báo cáo và nhận thức rõ các điểm yếu.
Các nhân viên Văn phòng Liên hợp và các nhà cung cấp dịch vụ theo hợp đồng cho biết các nơi tạm trú sẽ gặp rủi ro rất lớn nếu không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa COVID-19, chẳng hạn như đeo khẩu trang, giữ khoảng cách và khử trùng. Nhân viên có thể không muốn đi làm nếu họ cảm thấy rủi ro gia tăng và cơ sở có thể phải đóng cửa nếu xảy ra dịch bệnh tại nơi tạm trú của họ.
Văn phòng liên hợp có đủ thẩm quyền ký hợp đồng để yêu cầu các nhà thầu vận hành các dịch vụ dành cho người vô gia cư phù hợp với hướng dẫn của Sở Y tế Công cộng Quận Multnomah hay không?
Ban quản lý Văn phòng Liên hợp báo cáo không có vấn đề gì về thẩm quyền hợp đồng liên quan đến các chính sách COVID-19. Một số sửa đổi hợp đồng về nơi trú ẩn do Văn phòng Liên hợp ban hành cho năm tài chính 2021 yêu cầu các nhà cung cấp dịch vụ phải vận hành dịch vụ cho người vô gia cư phù hợp với Hướng dẫn về COVID-19 hiện hành của Sở Y tế Công cộng Quận Multnomah và cung cấp liên kết đến hướng dẫn đó trong hợp đồng.
Tiến về phía trước
Những mối lo ngại lớn nhất trong thời gian tới là gì?
Thời tiết mùa đông:
Mùa đông năm nay có thể là một thách thức đối với các nơi trú ẩn trong thời kỳ đại dịch. Khi thời tiết trở lạnh hơn, nhiều người sẽ muốn ở trong nhà. Việc phân biệt các triệu chứng cảm lạnh và cúm với các triệu chứng của COVID-19 sẽ trở nên khó khăn hơn. Sự gia tăng các ca nhiễm COVID-19 trong cộng đồng sẽ làm tăng thêm rủi ro.
Một đợt bùng phát dịch lớn tại một nơi trú ẩn:
Tính đến giữa tháng 12 năm 2020, chưa có báo cáo nào về các đợt bùng phát dịch lớn tại bất kỳ nơi trú ẩn cho người vô gia cư nào do quận điều hành hoặc ký hợp đồng. Công tác phòng ngừa của Văn phòng Liên hợp có thể đã giúp giảm thiểu nguy cơ bùng phát dịch. Tuy nhiên, nếu dịch bùng phát, nó có thể gây ra những thách thức về nhân lực và không gian cách ly đầy đủ.
Những thách thức dai dẳng về nguồn vốn và năng lực:
Nguồn kinh phí tạm thời từ Đạo luật CARES đã chi trả phần lớn cho sự gia tăng các dịch vụ dành cho người vô gia cư. Trong tương lai, vấn đề kinh phí sẽ là mối lo ngại, việc tuyển dụng nhân viên sẽ gặp khó khăn, và nhu cầu về vật tư sẽ tiếp tục tăng. Thêm vào đó, tình trạng vô gia cư có thể gia tăng đáng kể do điều kiện kinh tế. Năng lực của các nhà cung cấp dịch vụ hiện đã bị quá tải. Sự gia tăng số người vô gia cư có thể tạo ra những áp lực mà các nhà cung cấp nơi trú ẩn không thể đáp ứng được.
Các khuyến nghị
- Sau khi báo cáo này được ban hành, các quan chức Y tế công cộng của quận nên sửa đổi hướng dẫn trên trang web dành cho công chúng của các nhà cung cấp nơi trú ẩn phi lợi nhuận trong phạm vi quận để cải thiện tính rõ ràng, phù hợp với các yêu cầu của tiểu bang.
- Ban quản lý Văn phòng chung về Dịch vụ cho người vô gia cư nên đưa các điều khoản tuân thủ hướng dẫn của Bộ Y tế vào các hợp đồng mới với các nhà cung cấp nơi trú ẩn và vào các bản sửa đổi hợp đồng mới với các nhà cung cấp nơi trú ẩn.