Mapa: Servicios de salud física y mental
Preguntas frecuentes sobre los mapas interactivos
Servicios de salud física y mental en centros especializados
Servicios de salud física y mental en el hogar y la comunidad
Servicios de salud física y mental en centros especializados
El Departamento de Salud y el Departamento de Servicios Humanos del Condado de Multnomah (DCHS) brindan servicios de salud física y mental a miles de residentes del condado. El Departamento de Salud ofrece servicios directamente en clínicas y en las oficinas del programa Mujeres, Bebés y Niños (WIC). El DCHS tiene convenios con hospitales y agencias comunitarias de salud mental y tratamiento de adicciones para brindar servicios en instalaciones propias o administradas por dichas agencias. El DCHS también ofrece servicios directos de salud mental en centros escolares.
Comparamos las ubicaciones de WIC con mapas de datos estadísticos vitales sobre mujeres embarazadas elegibles para WIC en el año fiscal 2014 y aquellas que recibieron WIC en el mismo año fiscal. También comparamos mapas de clínicas de atención primaria y clínicas dentales con mapas de datos de la Encuesta sobre la Comunidad Estadounidense (ACS) sobre pobreza y sobre seguros de salud públicos sujetos a verificación de recursos (principalmente Medicaid), un indicador de los miembros del Plan de Salud de Oregón, quienes, junto con las personas sin seguro, son los principales clientes de las clínicas. Las oficinas de WIC, las clínicas de atención primaria y los servicios dentales parecían estar razonablemente bien ubicados para brindar acceso a los clientes previstos.
Para los servicios de salud mental, comparamos las ubicaciones de los centros ambulatorios con los códigos postales de las personas que recibieron servicios en el año fiscal 2014, los datos de afiliación al plan de seguro de salud mental del condado, así como los datos de pobreza de la ACS y los datos de seguros de salud públicos sujetos a verificación de recursos. Las clínicas ambulatorias de salud mental no estaban tan bien ubicadas como las clínicas de salud física en términos de proximidad a la población elegible, principalmente los miembros del Plan de Salud de Oregón.
Además de comparar los mapas de servicios de salud física y mental en las escuelas con los datos del seguro médico público de la ACS, comparamos estos mapas con los datos del Departamento de Educación de Oregón sobre la elegibilidad para el almuerzo gratuito o a precio reducido, un indicador de la pobreza infantil. Los centros de salud mental en las escuelas se ajustan mejor a las poblaciones objetivo que las clínicas de salud física en las escuelas, al menos en parte porque el condado tiene más flexibilidad para establecer los centros, requieren menos espacio físico y cuestan menos para los distritos asociados. Las clínicas de salud física en las escuelas requieren una cantidad significativa de espacio en las escuelas, ya que son clínicas totalmente equipadas con cuatro o más miembros del personal cada una.
Ejemplos de esfuerzos para llegar a los destinatarios previstos del servicio.
- El Departamento de Salud utiliza un proceso de selección de emplazamientos para sus nuevas clínicas dentales y de atención primaria que incluye diversos datos sobre la pobreza (como los datos de pobreza del censo y los datos de elegibilidad para el programa de almuerzos gratuitos o a precio reducido), así como datos sobre poblaciones con acceso insuficiente a servicios médicos, áreas con acceso insuficiente a servicios médicos y áreas con escasez de profesionales de la salud.
- El programa WIC utilizó datos del estado de Oregón sobre mujeres que dieron a luz en 2010 y participaron en el programa durante su embarazo ese año para estimar las áreas con mayor demanda de sus servicios. Si bien las oficinas de WIC están relativamente bien ubicadas con respecto a la población elegible, el transporte a dichas oficinas puede ser problemático para muchas usuarias. Esto llevó al programa WIC a crear alternativas para que sus usuarias cumplan con los requisitos educativos del programa sin necesidad de visitar una clínica. Por ejemplo, pueden asistir a clases en centros comunitarios, como bibliotecas, o participar en línea.
- La División de Servicios de Salud Mental y Adicciones (MHASD) del Departamento de Servicios Humanos de California (DCHS) utiliza datos de fuentes como Health Share of Oregon y su propio plan de seguro de salud mental para analizar la proximidad de sus clínicas ambulatorias contratadas a los miembros de su plan de salud (aquellos que han utilizado servicios ambulatorios de salud mental y aquellos que son elegibles para dichos servicios).
Ejemplos de barreras
Una barrera importante a la que se enfrentan estos departamentos con sus servicios basados en instalaciones es la falta de flexibilidad para adaptarse a los cambios en la concentración de sus poblaciones de clientes objetivo.
- El Departamento de Salud estableció La Clínica de Buena Salud principalmente para atender a la comunidad latina en el barrio Cully, al noreste de Portland. La concentración de esta población disminuyó en Cully, pero el Departamento no podía reubicar fácilmente su centro médico. Por consiguiente, la clínica amplió su población objetivo para incluir a otras poblaciones vulnerables, como familias inmigrantes somalíes y rusas de ese barrio.
- Los servicios contratados por MHASD en instalaciones específicas también dependen de la ubicación de dichas instalaciones. Si bien el proceso de contratación permite a MHASD incentivar a los proveedores de servicios a ubicarse en áreas específicas del condado mediante la asignación de fondos según la cobertura geográfica, no exige que los proveedores se ubiquen en regiones específicas del condado.
- Algunos programas del condado informaron que puede ser difícil conseguir una ubicación para una instalación que satisfaga mejor las necesidades de los usuarios. Es posible que los socios comunitarios, como las escuelas, no cuenten con el espacio o los recursos necesarios para un programa. Otras instalaciones pueden ser difíciles de ubicar debido a las preocupaciones de la comunidad. Por ejemplo, al Departamento de Salud le resulta difícil encontrar puntos de intercambio de jeringas para sus programas.
Servicios de salud física y mental en el hogar y la comunidad
La falta de una instalación cercana no significa necesariamente que el Condado no preste servicios en un área específica; los programas del Condado ofrecen muchos servicios en los hogares de los clientes u otros lugares de la comunidad. El Departamento de Salud cuenta con cuatro programas de visitas domiciliarias para mujeres embarazadas y niños pequeños que cumplen con criterios específicos, como aquellos con riesgo de tener bebés prematuros o con bajo peso al nacer. La División de Servicios de Salud Mental y Adicciones (MHASD) proporciona servicios a domicilio y en la comunidad, directamente y a través de contratistas, a los miembros del Plan de Salud de Oregón y sus familias, así como a clientes con seguro privado o de bajos recursos, con diagnósticos graves de salud mental. El sistema de crisis de la MHASD es otro sistema de prestación de servicios con componentes móviles. Cualquier persona en el Condado puede acceder al Centro de Llamadas de Crisis y sus servicios relacionados, y Project Respond es un servicio de crisis de salud mental que se envía a cualquier lugar dentro del Condado.
En general, los beneficiarios previstos de los programas domiciliarios y comunitarios son los mismos que los de los programas en centros de salud física y mental, y representamos a estas poblaciones mediante datos de seguros de salud pública con verificación de recursos de la ACS. Comparamos los datos con las visitas de salud mental de MHASD por código postal y encontramos que las visitas domiciliarias y comunitarias de salud mental de MHASD coincidían generalmente con las concentraciones de las poblaciones de Medicaid. También comparamos los datos de visitas domiciliarias de la Iniciativa de Nacimiento Saludable (HBI) y la Asociación de Enfermeras y Familias (NFP) de Early Childhood Services con datos estadísticos vitales. Las visitas de Early Childhood Services coincidieron con las concentraciones de sus beneficiarios previstos: primeros nacimientos de familias afroamericanas para HBI y primeros nacimientos de familias de bajos ingresos para NFP.
Ejemplos de esfuerzos para llegar a los destinatarios previstos del servicio.
Los programas móviles deben identificar y contactar a las personas que cumplen los requisitos y que tienen más probabilidades de beneficiarse de los servicios. Para lograr esta conexión, es necesario contactar a personas y socios comunitarios que puedan proporcionar referencias. Estas referencias no solo identifican a posibles clientes, sino que también pueden ayudar a reducir las barreras relacionadas con la confianza en el personal del programa que ingresa a los hogares de los clientes.
- La unidad de enfermedades de transmisión sexual/VIH del Departamento de Salud utiliza datos epidemiológicos para identificar a personas y grupos de personas con enfermedades y afecciones específicas, con el fin de orientar sus esfuerzos de divulgación.
- El personal de Servicios para la Primera Infancia promociona sus programas entre los médicos que atienden habitualmente a los miembros del Plan de Salud de Oregón, así como entre las agencias de servicios sociales y las organizaciones que trabajan con colectivos culturalmente específicos. También utilizan sistemas de información geográfica (SIG) para comparar las estadísticas de natalidad con su carga de trabajo actual, con el fin de determinar si no están conectando con clientes potenciales y si hay zonas del condado que se beneficiarían de una mayor labor de divulgación.
- Los programas de Hogares y Familias Saludables de la División de Salud Ambiental ofrecen diversas visitas domiciliarias. Por ejemplo, realizan inspecciones de viviendas y brindan una variedad de servicios a personas con asma y a personas con alta exposición al plomo. Los programas reciben derivaciones de una red de colaboradores comunitarios en todo el condado, como oficinas de WIC, centros Head Start y clínicas de salud. En el caso de la exposición al plomo, también monitorean los datos estatales sobre los niveles de plomo en análisis de sangre. Para el programa de asma, el personal compara los datos epidemiológicos con el número de casos para identificar áreas o poblaciones que requieren mayores esfuerzos de divulgación.
Ejemplos de barreras
- Las limitaciones de recursos afectan a los programas móviles de salud física y mental en diversos grados. Por ejemplo, la financiación para las actividades de divulgación es limitada. Sin estas actividades, es posible que los médicos y las agencias comunitarias desconozcan que pueden derivar a los pacientes que cumplen los requisitos para recibir los servicios necesarios.