Mapa: Servicios de salud física y mental
Preguntas frecuentes sobre los mapas interactivos
Servicios de salud física y mental en centros
Servicios de salud física y mental domiciliarios y comunitarios
Servicios de salud física y mental en centros de salud
El Departamento de Salud del Condado de Multnomah y el Departamento de Servicios Humanos del Condado (DCHS) brindan servicios de salud física y mental a miles de residentes del condado. El Departamento de Salud presta servicios directamente en clínicas de salud y en las oficinas del Programa para Mujeres, Bebés y Niños (WIC). El DCHS contrata a hospitales y agencias comunitarias de salud mental y tratamiento de adicciones para brindar servicios en centros propios o administrados por ellas. El DCHS también ofrece servicios directos de salud mental en centros escolares.
Comparamos las ubicaciones de WIC con mapas de datos estadísticos vitales sobre las mujeres embarazadas elegibles para WIC en el año fiscal 2014 y las que recibieron WIC en ese mismo año. También comparamos mapas de clínicas de atención primaria y clínicas dentales con mapas de datos de la Encuesta sobre la Comunidad Estadounidense (ACS) sobre pobreza y seguros médicos públicos sujetos a comprobación de recursos (principalmente Medicaid), un indicador de los afiliados al Plan de Salud de Oregón, quienes, junto con las personas sin seguro, son los principales clientes de las clínicas. Las oficinas de WIC, las clínicas de atención primaria y los servicios dentales parecían estar razonablemente bien ubicados para brindar acceso a los clientes previstos.
Para los servicios de salud mental, comparamos las ubicaciones de los centros ambulatorios con los códigos postales de las personas que recibieron servicios en el año fiscal 2014, los datos de membresía del plan de seguro de salud mental del condado, así como los datos de pobreza de la ACS y los datos del seguro médico público basado en la comprobación de recursos. Las clínicas ambulatorias de salud mental no estaban tan bien ubicadas como las clínicas de salud física, en cuanto a la proximidad a la población elegible, principalmente a los afiliados del Plan de Salud de Oregón.
Además de comparar los mapas de servicios de salud física y mental en las escuelas con los datos del seguro médico público de la ACS, comparamos estos mapas con los datos del Departamento de Educación de Oregón sobre la elegibilidad para almuerzos gratuitos o a precio reducido, un indicador de pobreza infantil. Los centros de salud mental en las escuelas se ajustan mejor a las poblaciones objetivo que las clínicas de salud física en las escuelas, al menos en parte porque el condado tiene mayor flexibilidad para establecerlos, requieren menos espacio físico y son más económicos para los distritos asociados. Las clínicas de salud física en las escuelas requieren una cantidad considerable de espacio en las escuelas, ya que están completamente equipadas y cuentan con cuatro o más empleados cada una.
Ejemplos de esfuerzos para llegar a los destinatarios previstos del servicio
- El Departamento de Salud utiliza un proceso de selección de sitios para sus nuevas clínicas dentales y de atención primaria que incluye una variedad de datos sobre la pobreza (como datos de pobreza del censo y datos de elegibilidad para almuerzos gratuitos o a precio reducido), así como datos sobre poblaciones médicamente desatendidas, áreas médicamente desatendidas y áreas de escasez de profesionales de la salud.
- El programa WIC utilizó datos del estado de Oregón sobre mujeres que dieron a luz en 2010 y que participaron en WIC durante el embarazo ese año para estimar las zonas con mayor demanda de servicios. Si bien las oficinas de WIC están relativamente bien ubicadas en cuanto a la población elegible, el transporte a las oficinas puede ser problemático para muchas usuarias. Esto llevó al programa WIC a crear maneras para que sus usuarias cumplieran con los requisitos educativos del programa sin tener que acudir necesariamente a una clínica. Por ejemplo, pueden asistir a clases en centros comunitarios, como bibliotecas, o participar en línea.
- La División de Servicios de Salud Mental y Adicciones (MHASD) del DCHS utiliza datos de fuentes como Health Share of Oregon y su propio plan de seguro de salud mental para analizar la proximidad de sus clínicas ambulatorias contratadas a los miembros de su plan de salud (aquellos que han utilizado servicios de salud mental ambulatorios y aquellos que son elegibles para esos servicios).
Ejemplos de barreras
Una barrera importante que enfrentan estos departamentos con sus servicios basados en instalaciones es que carecen de flexibilidad para adaptarse a los cambios en las concentraciones de sus poblaciones de clientes objetivo.
- El Departamento de Salud estableció La Clínica de Buena Salud principalmente para atender a la comunidad latina del barrio Cully, en el noreste de Portland. La concentración de esta población disminuyó en Cully, pero el Departamento no pudo reubicar fácilmente su centro médico. Como resultado, la clínica amplió su población objetivo para incluir a otras poblaciones vulnerables, como las familias inmigrantes somalíes y rusas del barrio.
- Los servicios contratados por el MHASD en las instalaciones también dependen de la ubicación de las instalaciones contratadas. Si bien el proceso de contratación permite al MHASD incentivar a los proveedores de servicios a ubicarse en zonas específicas del condado mediante la asignación de fondos según la cobertura geográfica del servicio, no exige que los proveedores estén ubicados en regiones específicas del condado.
- Algunos programas del condado informaron que puede ser difícil ubicar un centro donde mejor se adapte a las necesidades de los clientes. Los socios comunitarios, como las escuelas, podrían no contar con el espacio o los recursos necesarios para un programa. Otras instalaciones pueden tener dificultades para ubicarse debido a las preocupaciones de la comunidad. Por ejemplo, al Departamento de Salud le resulta difícil encontrar puntos de intercambio de agujas para sus programas.
Servicios de salud física y mental domiciliarios y comunitarios
La falta de un centro cercano no significa necesariamente que el Condado no preste servicios en una zona específica; los programas del Condado ofrecen muchos servicios en los hogares de los clientes o en otros lugares de la comunidad. El Departamento de Salud cuenta con cuatro programas de visitas domiciliarias para mujeres embarazadas y niños pequeños que cumplen criterios específicos, como aquellos con riesgo de parto prematuro o bajo peso al nacer. La División de Servicios de Salud Mental y Adicciones (MHASD) ofrece servicios domiciliarios y comunitarios, directamente y a través de contratistas, a los miembros del Plan de Salud de Oregón y sus familias, así como a clientes con seguro privado o indigentes con diagnósticos graves de salud mental. El sistema de crisis de MHASD es otro sistema de prestación de servicios con componentes móviles. Cualquier persona en el Condado puede acceder al Centro de Llamadas de Crisis y sus servicios relacionados, y Project Respond es un servicio de crisis de salud mental que se envía a cualquier lugar del Condado.
En general, los destinatarios previstos de los programas domiciliarios y comunitarios son los mismos que los de los programas en centros de salud física y mental, y representamos a estas poblaciones mediante datos de seguros médicos públicos basados en la evaluación de recursos de la ACS. Comparamos los datos con las consultas de salud mental del MHASD por código postal y descubrimos que, en general, las consultas de salud mental domiciliarias y comunitarias del MHASD coincidían con las concentraciones de las poblaciones de Medicaid. También comparamos los datos de las visitas domiciliarias de la Iniciativa de Nacimiento Saludable (HBI) y la Asociación de Enfermeras y Familias (NFP) de los Servicios de la Primera Infancia con datos estadísticos vitales. Las consultas de los Servicios de la Primera Infancia coincidieron con las concentraciones de sus destinatarios previstos: primeros nacimientos de familias afroamericanas en el caso de la HBI, y primeros nacimientos de familias de bajos ingresos en el caso de la NFP.
Ejemplos de esfuerzos para llegar a los destinatarios previstos del servicio
Los programas móviles necesitan identificar y conectar con las personas elegibles y con mayor probabilidad de beneficiarse de los servicios. Para lograr esta conexión, es necesario contactar a personas y socios comunitarios que puedan ofrecer referencias. Estas referencias no solo identifican a clientes potenciales, sino que también pueden contribuir a reducir las barreras relacionadas con la confianza en el personal del programa que visita los hogares de los clientes.
- La unidad de enfermedades de transmisión sexual/VIH del Departamento de Salud utiliza datos epidemiológicos para identificar a individuos y grupos de individuos con enfermedades y afecciones específicas para orientar sus esfuerzos de extensión.
- El personal de Servicios para la Primera Infancia promociona sus programas entre los médicos que atienden habitualmente a los afiliados del Plan de Salud de Oregón, así como entre agencias de servicios sociales y organizaciones con características culturales específicas. También utilizan el Sistema de Información Geográfica (SIG) para comparar las estadísticas de nacimientos con su carga de trabajo actual, a fin de determinar si no están conectando con clientes potenciales y si existen zonas del condado que se beneficiarían de una mayor difusión.
- Los programas de Hogares y Familias Saludables de la División de Salud Ambiental ofrecen diversas visitas domiciliarias. Por ejemplo, realizan inspecciones de viviendas y ofrecen diversos servicios para personas con asma y con alta exposición al plomo. Los programas reciben referencias de una red de colaboradores comunitarios en todo el condado, como las oficinas del WIC, los centros Head Start y las clínicas de salud. En caso de exposición al plomo, también monitorean los datos estatales sobre los niveles de plomo en los análisis de sangre. En el caso del programa de asma, el personal compara los datos epidemiológicos con el número de casos para identificar áreas o poblaciones que requieren mayores esfuerzos de divulgación.
Ejemplos de barreras
- Las limitaciones de recursos afectan a los programas móviles de salud física y mental en diversos grados. Por ejemplo, la financiación para las iniciativas de extensión comunitaria es limitada. Sin esta extensión, los médicos y las agencias comunitarias podrían desconocer que pueden derivar a los pacientes elegibles a los servicios.