Cómo elegir su plan de salud
Nuestra presentación Beneficios para empleados 101 está disponible como grabación y presentación de diapositivas:
- Beneficios para empleados 101 (video)
- Beneficios para empleados 101 (presentación de diapositivas)
Esta presentación incluye información sobre planes de salud, cuentas FSA, seguros de vida y discapacidad, y el período de inscripción abierta. Para obtener información sobre PERS o VOYA, comuníquese con: pers@multco.us o deferred.comp@multco.us .
Elegir un plan de salud puede ser una decisión difícil, especialmente si no está familiarizado con los diferentes tipos de planes. Este documento busca aclarar sus dudas, pero si tiene alguna pregunta, contáctenos en employee.benefits@multco.us .
A la hora de decidir qué plan elegir, hay que tener en cuenta algunos aspectos:
- ¿Cómo está su salud? ¿Con qué frecuencia necesita atención médica?
- ¿Cuál es su presupuesto para atención médica? Algunos planes tienen una participación en los costos más baja (la cantidad que se descuenta de su nómina), pero tienen costos más altos en otras áreas, como deducibles y gastos máximos de bolsillo.
- ¿Qué tipo de atención médica prefiere? ¿Le gusta investigar a fondo su atención y proveedores, o prefiere la ayuda y orientación de un médico de cabecera?
- ¿Tiene proveedores específicos que desea consultar? ¿Necesita con frecuencia atención de un especialista?
- ¿Prefiere la comodidad de servicios céntricos para sus necesidades de transporte? ¿O puede llegar fácilmente a varios proveedores o ubicaciones?
- ¿Buscas atención médica que reafirme tu género ? (¡Buenas noticias! ¡Kaiser y Moda Health ofrecen cobertura!)
- ¿Busca utilizar atención médica alternativa ? (¡Buenas noticias! ¡Kaiser y Moda Health ofrecen cobertura!)
Para la cobertura médica, el condado ofrece planes de una HMO (Kaiser Permanente) y una PPO (Moda Health). Aquí encontrará más información sobre estos planes.
Planes HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud):
- En general, tienen un costo más bajo y costos predecibles.
- La atención se coordina a través de un proveedor de atención primaria (PCP), que incluye derivaciones a especialistas.
- Servicios centralizados: consultorios, farmacias, imágenes y laboratorios, todo en un solo lugar. Su historial médico, incluyendo todos los resultados de imágenes y laboratorios, mientras sea miembro de Kaiser, se encuentra en el mismo sistema y todos sus proveedores pueden consultarlo.
- No es necesario presentar reclamos a menos que consulte a un proveedor externo (a menudo se necesita una derivación directa de Kaiser para obtener cobertura)
Planes PPO (Organización de proveedores preferidos):
- Tienen un costo más alto y los costos pueden variar para algunos proveedores/servicios.
- Usted coordina su propia atención, eligiendo sus propios médicos y especialistas (no se necesitan referencias)
- Puede consultar a proveedores que están dentro de la red (costo más bajo) o fuera de la red (costo más alto)
- Es posible que necesite proporcionar registros a su proveedor
- No es necesario presentar reclamos a menos que consulte a un proveedor fuera de la red
También le recomendamos investigar más en línea sobre los tipos de planes HMO y PPO para obtener información más completa. Aquí tiene algunos puntos de partida:
- Planes HMO vs. PPO de Kaiser Permanente
- Preguntas frecuentes sobre PPO de Moda Health
Puede encontrar resúmenes comparativos de los planes y costos del condado en nuestra página de Comparaciones y costos de planes médicos y dentales.
¿No estás familiarizado con la terminología de seguros? Aquí tienes algunos conceptos básicos.
La atención alternativa generalmente se refiere a servicios de naturopatía, acupuntura, quiropráctica y masajes. Tanto Kaiser como Moda incluyen cobertura para atención alternativa.
Costo compartido / Prima El costo compartido es el monto que usted paga quincenalmente por su cobertura de salud y se deduce directamente de su cheque de pago.
El coseguro es el porcentaje de los costos de salud cubiertos que usted paga después Ya has alcanzado tu deducible.
El copago se refiere al monto que usted paga por las visitas y servicios al consultorio.
El deducible es la cantidad que debe pagar antes de empezar a ver ahorros. Nuestros planes Moda PPO (disponibles para personal de tiempo completo y parcial) y el plan Kaiser Maintenance (disponible solo para personal de tiempo parcial) tienen deducibles.
Los proveedores dentro de la red tienen contrato para brindar atención dentro de la red del plan de salud. Los proveedores de Kaiser están casi exclusivamente dentro de la red. Los proveedores de Moda pueden estar dentro o fuera de la red. Los proveedores dentro de la red ofrecen la atención más económica.
Los proveedores fuera de la red le facturan directamente. Usted paga los costos por adelantado y luego solicita el reembolso de los cargos cubiertos.
El máximo de desembolso personal es el máximo que pagará por año por los servicios cubiertos.