El martes 13 de octubre, la Junta de Comisionados del Condado de Multnomah fue informada sobre los efectos perjudiciales y continuos de la Resolución 1 de la Cámara de Representantes (HR 1). Esta ley federal, firmada en julio de 2025, introdujo recortes presupuestarios generalizados y otros cambios drásticos en los programas de asistencia social que benefician a cientos de miles de habitantes vulnerables de Oregón, incluidos Medicaid y el Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP).
Además de reducir la financiación, la ley federal establece requisitos de elegibilidad estrictos, normas laborales y otras limitaciones que podrían impedir que las personas accedan a la atención médica, la nutrición y otras ayudas públicas que necesitan.
La sesión informativa del martes, en la que se detalló cómo estos cambios están afectando al condado de Multnomah y a los miembros de su comunidad, contó con la presencia de líderes del Departamento de Salud y del Departamento de Servicios Humanos del Condado (DCHS), junto con representantes de la Autoridad de Salud de Oregón (OHA) y del Departamento de Servicios Humanos de Oregón (ODHS).
A nivel nacional, los recortes a Medicaid equivalen a una reducción de 1,15 billones de dólares en el gasto federal durante la próxima década. El proyecto de ley HR 1 también reduce el gasto proyectado en SNAP en 187 mil millones de dólares hasta 2034, al tiempo que traslada una mayor carga financiera a los presupuestos estatales.
Durante los últimos 18 meses, tanto el Estado como el Condado se han preparado para las repercusiones en los miembros de la comunidad, los proveedores de atención médica y servicios sociales, y otros socios comunitarios. El trabajo de respuesta y gestión de los efectos de estas medidas federales y los cambios en los requisitos ha dado lugar hasta ahora a actualizaciones en los sistemas de elegibilidad, las notificaciones, los procesos para proveedores, las estrategias de divulgación y los planes de implementación y comunicación, y se prevén cambios adicionales.
“Seguiremos aplicando esas directrices para intentar garantizar que podamos preparar a nuestra comunidad y evitar la pérdida de beneficios”, dijo Rachel Pearl, directora del Departamento de Servicios Humanos del Condado.
Cambios en SNAP
“El impacto de la HR 1 nos obliga a tratar esto como la respuesta de emergencia que realmente es”, dijo Dave Baden, subdirector de políticas y programas de OHA.
La legislación amplió significativamente el número de personas sujetas a las normas de trabajo o actividad denominadas "Adultos Sanos Sin Dependientes" . Estas normas, que entraron en vigor el otoño pasado, exigen que los adultos de entre 18 y 64 años sin hijos menores de 14 años en su hogar beneficiario del programa SNAP completen 80 horas de trabajo u otras actividades que cumplan los requisitos al mes para seguir siendo elegibles para el programa de asistencia alimentaria, a menos que cumplan los requisitos para una exención. Este cambio afecta a más de 254 000 habitantes de Oregón.
A nivel nacional, la participación en el programa SNAP disminuyó casi un 13 % entre la entrada en vigor de la ley y junio de 2026, según datos del Departamento de Agricultura de Estados Unidos . En Oregón, más de 70 000 personas perdieron sus beneficios del programa SNAP entre julio de 2025 y junio de 2026.
“En 2025, tuvimos que modificar nuestro sistema casi de inmediato, debido a la falta de directrices federales. Esta ha sido una transición difícil”, declaró Nate Singer, director de innovación y desarrollo de capacidades del ODHS. “Nuestro estado ha recibido más de 112 millones de dólares menos porque esas personas no cumplen los requisitos”.
Las normas sobre trabajo y actividad ya se aplicaban a los residentes del condado de Multnomah y otras partes de Oregón incluso antes de la aprobación de la HR 1, pero otros 30 condados estaban exentos de los requisitos en función de las tasas de desempleo, las tasas de personas sin hogar o la condición de veterano. Singer afirmó que esto cambió con la aprobación de la HR 1.
Según indicó, entre enero y julio de 2026, más de 38.000 habitantes de Oregón perdieron sus beneficios del programa SNAP porque no pudieron cumplir con los nuevos requisitos de verificación.
Singer dijo que habló con el dueño de un negocio en el condado de Multnomah que no podía seguir el ritmo de administrar su empresa y, al mismo tiempo, tener que proporcionar documentación constantemente.
“Muchas de estas personas están trabajando o realizando otras actividades, pero tener que proporcionar verificaciones mensuales al estado se vuelve una carga”, dijo Singer.
Además, aproximadamente 2.500 inmigrantes con estatus legal en Oregón han perdido los beneficios del programa SNAP desde el 1 de octubre de 2025, debido a la revisión de las definiciones federales de elegibilidad para la inmigración.
Cambios en Medicaid
Muchos miembros de la comunidad inscritos en el Plan de Salud de Oregón (el programa Medicaid de Oregón) ya han recibido notificaciones sobre la necesidad de cumplir con las nuevas normas de trabajo o actividad de Medicaid a partir del 1 de enero de 2027. Aproximadamente 600 000 miembros del OHP en todo el estado, incluyendo cerca de la mitad de los 281 000 miembros de Medicaid del condado de Multnomah, podrían estar sujetos a estas normas. Las personas pueden presentar la documentación de exención a sus archivos de elegibilidad estatales.
Además, a partir de 2027, muchos adultos de entre 19 y 64 años deberán renovar su elegibilidad para los beneficios de Medicaid cada seis meses en lugar de cada dos años. Los niños, las personas mayores de 65 años y las personas con discapacidades que cumplan los requisitos deberán renovarla anualmente en lugar de cada dos años.
“Esto supondrá una carga administrativa extraordinaria”, declaró Baden, subdirector de políticas y programas de la OHA. “Estamos haciendo todo lo posible para que nuestros sistemas estén coordinados y las familias reciban la menor cantidad de notificaciones posible… Pero va a ser un gran desafío. La gente va a recibir mucho correo y, como sabemos, es difícil prestar atención a todo lo que se recibe”.
Las nuevas normas de elegibilidad para ciertas poblaciones inmigrantes (PDF) en Medicaid o el Plan de Seguro Médico Infantil (CHIP) también entraron en vigor el 1 de octubre de 2026.
Dado que Oregón mantiene su compromiso de brindar seguro médico independientemente del estatus migratorio, miles de inmigrantes ya no serán asignados a las Organizaciones de Atención Coordinada (CCO) y pasarán, en cambio, a Open Card (PDF) , un modelo de pago por servicio bajo el Plan Healthier Oregon de OHP . El Plan Healthier Oregon ofrece los mismos beneficios cubiertos y está financiado en su totalidad por el Estado de Oregón; sin embargo, algunos pacientes podrían necesitar cambiar de proveedor. Esta reasignación afectará a más de 100 000 niños y adultos que dejarán de pertenecer a las CCO (como Health Share of Oregon y Trillium) antes del 1 de enero de 2027.
El Centro de Salud Comunitaria del Condado de Multnomah , que brinda atención primaria y servicios dentales a más de 60,000 pacientes anualmente, continuará aceptando pacientes de Medicaid, tanto con tarjeta abierta como asignados por la CCO, bajo el programa OHP y su Plan Healthier Oregon, incluidos los pacientes reasignados recientemente.
Esfuerzos estatales para ayudar a los miembros de la comunidad.
Los funcionarios estatales están aprovechando la tecnología para reducir la carga administrativa, permitiendo la carga automatizada de la verificación de nóminas siempre que sea posible. Los gestores de casos también están priorizando el apoyo a las personas inscritas en los programas de asistencia alimentaria (SNAP) y de asistencia temporal para familias necesitadas (TANF); el cumplimiento de estas normas satisface automáticamente los requisitos de Medicaid.
“Estamos tratando de encontrar una manera económica y sencilla de prevenir la pérdida de acceso a la atención médica cuando comiencen las restricciones laborales o de actividad del OHP”, dijo Baden.
También se están llevando a cabo campañas de comunicación pública para animar a los miembros de la comunidad a actualizar su información de contacto y así recibir los avisos de renovación a tiempo. Las personas pueden obtener ayuda, hacer preguntas o informar sobre cambios en benefits.oregon.gov , por teléfono al 800-699-9075 o en una oficina local del Departamento de Servicios Humanos de Oregón .
“Nuestro objetivo es mantener la accesibilidad a los beneficios de atención médica y nutrición, incluso cuando los requisitos administrativos y otras cosas, que no fueron nuestra elección, nos fueron impuestas por los cambios en la HR 1 del gobierno federal”, dijo Baden.
Los departamentos del condado toman medidas para tranquilizar y apoyar a la comunidad.
A partir del verano de 2025, el Departamento de Servicios Humanos del Condado de Multnomah, que presta servicios a jóvenes y familias, adultos mayores, veteranos y personas con discapacidades, entre otros, ha trabajado con socios comunitarios para abordar los impactos de la HR 1.
Cuando comenzaron los cambios en el programa SNAP el pasado octubre, el DCHS, el Departamento de Salud, la Oficina de Gestión de Emergencias y otras entidades activaron un Centro de Operaciones de Emergencia, iniciando llamadas informativas diarias con socios estatales y municipales.
Tras la declaración del estado de emergencia por parte de la presidenta Jessica Vega Pederson en diciembre de 2025, la División de Servicios para Jóvenes y Familias del DCHS aumentó el acceso a la asistencia alimentaria, la vivienda y el apoyo a la salud mental para los miembros de la comunidad necesitados, así como el apoyo a las organizaciones sin fines de lucro y a los proveedores de servicios locales que respondían a su propia creciente demanda.
El trabajo ha seguido creciendo e incluyendo nuevas iniciativas para llegar a los miembros de la comunidad. El condado se unió al estado para lanzar el Proyecto de Empoderamiento Comunitario y Preservación de Beneficios, que preparará al personal y a los miembros de la comunidad para los cambios de Medicaid de enero de 2027.
“Una de las cosas que queremos hacer es eliminar la confusión y crear mensajes claros”, dijo Pearl, y trabajar “de la mano, no solo con nuestros socios del condado y del estado, sino con todos nuestros proveedores en la comunidad”.
Por ejemplo, se puede recurrir a trabajadores sociales que atienden a personas sin hogar para ayudar a llegar a quienes no reciben correo.
“Queremos asegurarnos de poder ayudar a la gente allá donde vaya”, dijo Pearl.
A partir de enero, la División de Servicios para Personas Mayores, Discapacitadas y Veteranos del DCHS llevará a cabo reevaluaciones ampliadas de los programas SNAP y Medicaid para las personas que reciben servicios a través de su política de "puerta abierta", lo que significa que una persona que necesite asistencia puede solicitarla en cualquier oficina y ser conectada con los servicios y el apoyo adecuados.
Pearl afirmó que reducir la frecuencia de las renovaciones de cada dos años a cada seis meses generará una enorme carga de trabajo, y señaló que el departamento necesitaría contratar hasta 57 empleados adicionales para gestionar el aumento.
Mientras tanto, más del 85 % de los pacientes del Centro de Salud Comunitario del Condado de Multnomah dependen de Medicaid. Las menores tasas de reembolso bajo el modelo de Tarjeta Abierta, junto con la reducción del acceso a la atención especializada, ejercerán una nueva presión sobre el sistema del Centro de Salud Comunitario, que opera ocho centros de atención primaria, siete clínicas dentales, siete farmacias y nueve Centros de Salud Estudiantil.
“Prevemos un aumento en el número de pacientes sin seguro médico durante el próximo año debido a la importante carga administrativa que supone la presentación de informes y a la confusión general que genera el nuevo papeleo”, declaró Rachael Banks, directora del Departamento de Salud.
Los impactos se extienden más allá de los pacientes de atención primaria y afectan a los miembros de la comunidad inscritos en los programas del condado de Mujeres, Bebés y Niños (WIC), salud materna e infantil, clínica de ITS y atención de salud conductual .
“Habrá repercusiones en todas las divisiones del Departamento de Salud por diversas razones, ya sea por la pérdida de cobertura o por un aumento potencial de inscripciones”, dijo Banks.
Por ejemplo, el condado de Multnomah estima que hay 19.000 familias que cumplen los requisitos para participar en el programa WIC, pero que actualmente no están inscritas en él. Este programa ofrece apoyo nutricional y de lactancia materna a mujeres embarazadas, bebés y padres primerizos.
“A medida que disminuye la elegibilidad para el programa SNAP, las personas elegibles querrán inscribirse en los servicios de WIC”, dijo Banks. “Necesitaremos mayor capacidad de gestión de casos y más personal”.
Banks afirmó que los cambios también conllevan importantes implicaciones para la equidad. «Todas estas medidas afectarán con mayor dureza a las personas marginadas, ya sea por su situación de vivienda, algún problema médico o por motivos raciales o de otra índole».
El Departamento de Salud seguirá centrándose en los servicios de salud preventivos y de atención primaria para evitar que los miembros de la comunidad necesiten atención de emergencia o en situaciones de crisis. Una estrategia clave será llegar a los pacientes a través de figuras de confianza en la comunidad.
“Esto es una emergencia”, dijo Banks. “Necesitamos concentrar toda nuestra energía aquí”.
Comentarios de la junta
“Debemos actuar con absoluta urgencia para proteger la dignidad de nuestros residentes, garantizando que los cambios en las normas federales nunca le cuesten a un vecino su atención médica, su seguridad alimentaria o su tranquilidad”, declaró la comisionada Meghan Moyer . “Agradezco el arduo trabajo que el condado de Multnomah y nuestros socios estatales están realizando juntos para proteger a los habitantes de Oregón”.
“Yo trabajaba en primera línea en los servicios para personas sin hogar antes de la expansión de Medicaid y necesito que la gente recuerde que era imposible brindarles los servicios de salud mental que necesitaban y deseaban. No podemos volver a eso”, dijo la comisionada Shannon Singleton . “Este trabajo debe realizarse en todo el condado. Me interesará saber cómo reuniremos los recursos necesarios. Hay cosas que estamos haciendo como condado que requieren mucho esfuerzo, tiempo y energía del personal. Preferiría que nuestro personal dedicara su tiempo a esto”.
“Los recortes imprudentes del gobierno de Trump a la atención médica y la asistencia alimentaria son un ataque directo contra nuestras comunidades más vulnerables”, declaró la comisionada Julia Brim-Edwards . “Seguiré oponiéndome a estos recortes y luchando para proteger los servicios esenciales de los que dependen nuestros residentes”.
“Actualmente, el 85% de nuestros alimentos se exportan”, señaló el comisionado Vince Jones-Dixon . “Entonces, ¿qué papel desempeñamos en la distribución y el suministro de alimentos saludables a nuestros vecinos que están perdiendo sus beneficios del programa SNAP por una gran variedad de razones, pero especialmente por la Ley HR 1?”
“Seamos claros: la razón de estos recortes es que se utilizaron para financiar exenciones fiscales a las personas más ricas de este país”, declaró la presidenta Vega Pederson. “Ahora Oregón está sufriendo las consecuencias directas para nuestros ciudadanos más vulnerables: niños, familias y adultos con múltiples necesidades, que actualmente reciben servicios del sistema que nuestro estado estableció. Estamos perdiendo esos servicios. Hay personas que pasan hambre y otras que no reciben atención médica por esta razón”.
“Esto se hizo intencionadamente. El objetivo era dificultar aún más el acceso a los servicios y programas para los que las personas tienen derecho, porque en realidad no quieren que esos programas tengan éxito.”