Preguntas frecuentes
El administrador del plan de prescripción para los planes de Moda cambiará el 1 de enero de 2025.
Nos complace anunciar que, a partir del 1 de enero de 2025, el Condado ha seleccionado un nuevo proveedor de medicamentos recetados para los planes de Moda: ¡Moda Health! Este cambio afectará a los empleados inscritos en los planes de Moda Health a partir de esa fecha. Anticipamos que este cambio mejorará la transparencia en los costos de los medicamentos recetados y brindará un mejor servicio y mayor facilidad de uso a los miembros de Moda que utilizan sus beneficios de medicamentos recetados. Consulte nuestras preguntas frecuentes a continuación para obtener más información sobre esta transición.
¿Por qué el condado está implementando este cambio? Nuestro equipo recibió comentarios constantes sobre dificultades con el servicio al cliente, la comprensión de los costos y la cobertura, y otros problemas con WellDyneRx. Por ello, realizamos una evaluación exhaustiva de nuestro administrador de beneficios farmacéuticos (PBM, por sus siglas en inglés), centrándonos en el servicio al cliente y la transparencia.
Hemos seleccionado el programa de beneficios farmacéuticos ArrayRx, administrado por Moda, una empresa local. Gracias a la integración de los servicios farmacéuticos y médicos de Moda y a su presencia local, esperamos que este cambio mejore la experiencia con los beneficios farmacéuticos y la atención al cliente del programa.
- NOTA: Este cambio no afectará a las personas que tienen planes de Kaiser.
¿Cuándo entrará en vigor el cambio?
1 de enero de 2025
¿Formará parte este cambio del período de inscripción abierta para el próximo año?
Sí, si actualmente tiene un plan médico de Moda y no se cambia a Kaiser, y si se cambia de Kaiser a Moda, el cambio entrará en vigor el 1 de enero de 2025.
- RECORDATORIO: Asegúrese de revisar sus beneficios cada año y finalizar su período de inscripción abierta (marque la casilla para firmar y haga clic en Enviar) en Workday para confirmar que todos sus planes, dependientes y costos sean los que desea para 2025.
¿Cambiarán nuestros planes médicos?
No, los planes médicos se mantendrán prácticamente iguales para 2025. Consulta la página de inscripción abierta para obtener información actualizada sobre los cambios en las tarifas anuales y los ajustes regulatorios menores.
¿Cambiará mi plan dental con Delta Dental o mi plan de visión con Vision Service Plan (VSP)?
No habrá ningún impacto en la cobertura dental ni en la de la vista.
¿Recibiré nuevas tarjetas de identificación? ¿Cuándo?
Sí, si elige la cobertura médica de Moda en 2025, recibirá sus nuevas tarjetas de miembro con información actualizada de la farmacia a más tardar el 1 de enero de 2025. Deberá compartir esa información con su farmacia.
¿Mi farmacia forma parte de la red del programa ArrayRx de Moda?
La red principal de ArrayRx en Moda es prácticamente equivalente a la de WellDyne, con la excepción de que las farmacias CVS no forman parte de la red. Moda notificará a los miembros del plan que hayan surtido recetas recientemente en una farmacia CVS que deberán usar farmacias dentro de la red para obtener el máximo beneficio. Puede buscar una farmacia con la herramienta de búsqueda de farmacias .
Si utiliza una farmacia que no estará dentro de la red en 2025 y su receta tiene resurtidos disponibles, es posible que pueda transferirla a una farmacia dentro de la red. (De lo contrario, solicite una nueva receta a su médico y pídale que la envíe a una farmacia dentro de la red). Para realizar la transferencia: comuníquese con la nueva farmacia e indique el nombre, la dosis y el número de receta que desea transferir, así como los datos de contacto de la farmacia actual. La nueva farmacia podrá comunicarse con la farmacia actual para iniciar la transferencia.
¿Mis medicamentos seguirán cubiertos después del cambio?
En nuestro análisis, un pequeño número de miembros se vería afectado por los cambios en el formulario de medicamentos recetados (la lista de medicamentos que cubre el plan y su nivel de costo). Moda se pondrá en contacto con los empleados afectados.
¿Podré obtener medicamentos por correo con Moda?
Sí, el servicio de pedidos por correo estará disponible. Las recetas médicas por correo se podrán obtener a través de Postal Prescription Services (una empresa local) y Costco (también una empresa con sede en el noroeste del Pacífico).
Si no ha utilizado anteriormente servicios de pedidos por correo, podrá comparar precios y ver posibles ahorros en el Panel de Miembros de Moda a partir del 1 de enero de 2025. El equipo de Atención al Cliente de Farmacia de Moda también podrá ayudarle con sus necesidades y preguntas relacionadas con los beneficios farmacéuticos a partir del 1 de enero de 2025.
¿Cómo va a garantizar el condado una transición sin problemas al programa de beneficios farmacéuticos ArrayRx con Moda?
Si bien todo cambio puede presentar algunos contratiempos, estamos trabajando para que esta transición sea lo más fluida posible para los miembros de Moda. Esta gestión de la transición incluye, entre otros aspectos:
- Moda dispondrá de información sobre reclamaciones, autorizaciones previas, anulaciones y terapia escalonada de medicamentos de WellDyneRx antes del 1 de enero de 2025, para facilitar la transición de los miembros con medicamentos sujetos a estas limitaciones.
- Moda informará directamente a los miembros que se verán afectados por los cambios en la lista de medicamentos recetados.
- Moda se comunicará directamente con los miembros que necesiten cambiar de farmacia. NOTA: Los cambios en la red son mínimos, por lo que esto afectará principalmente a los miembros que recientemente usaban farmacias CVS.
- Actualizaremos esta página y las páginas de inscripción abierta con la nueva información tan pronto como esté disponible.
- Considere la posibilidad de surtir su(s) receta(s) por la cantidad máxima de días de suministro una vez más en su farmacia habitual antes de que finalice el año 2024.
¿Puedo consultar yo mismo el formulario de Moda?
Sí, puede consultar la Lista de Medicamentos Preferidos (PDF) . En ella encontrará el nivel de medicamentos incluidos en el formulario de Moda.
¿Cambiarán los precios de mis medicamentos con ArrayRx?
Puede encontrar el nivel de sus medicamentos actuales en la Lista de Medicamentos Preferidos (PDF).
| Nivel PDL | Moda PPO 400 Nivel |
|---|---|
| Valor y prevención | Valor |
| Seleccionar | Nivel 1 |
| Especialidad genérica | Nivel 1 |
| Marcas preferidas | Nivel 2 |
| Medicamentos genéricos de alto costo | Nivel 2 |
| Especialidad preferida | Nivel 2 |
| Marcas no preferidas | Nivel 3 |
| Especialidad no preferida | Nivel 3 |
| EXC - Exclusión del plan | No cubierto |
A continuación, utilice las tablas que aparecen más abajo para ver sus costes.
PPO 400 - Niveles de medicación y costes para empleados
| Suministro para 30 días al por menor | Suministro para 90 días al por menor | Suministro para 90 días por pedido por correo |
|---|---|---|
| Nivel de valor: ≤$4 | Nivel de valor: ≤$12 | Nivel de valor: ≤$8 |
| Nivel 1: 20%, máximo de $50 | Nivel 1: 20%, máximo de $150 | Nivel 1: 20%, máximo de $30 |
| Nivel 2: 20%, máximo de $50 | Nivel 2: 20%, máximo de $150 | Nivel 2: 20%, máximo de $125 |
| Nivel 3: 50% | Nivel 3: 50% | Nivel 3: 50% |
Moda Major Medical - Niveles de medicación y costes para empleados
| Suministro para 30 días al por menor | Suministro para 90 días al por menor | Suministro para 90 días por pedido por correo |
|---|---|---|
| Nivel de valor: ≤$4 | Nivel de valor: ≤$12 | Nivel de valor: ≤$8 |
| Nivel 1: 30% después de la deducción | Nivel 1: 30% después de la deducción | Nivel 1: 30% después de la deducción |
| Nivel 2: 30% después de la deducción | Nivel 2: 30% después de la deducción | Nivel 2: 30% después de la deducción |
| Nivel 3: 30% después de la deducción | Nivel 3: 30% después de la deducción | Nivel 3: 30% después de la deducción |
Los precios de los medicamentos varían entre farmacias y pueden cambiar incluso en la misma farmacia debido a la demanda del mercado y las fluctuaciones de precios. Los cambios en el costo de las recetas después de la transición, o en cualquier momento del año, pueden no deberse al plan, sino a las fluctuaciones de precios habituales en el mercado. Consulte más detalles sobre los planes de medicamentos recetados en la Comparación de Planes Médicos.
¿Podré comparar los precios de mis medicamentos?
¡Sí! A partir del 1 de enero de 2025, tendrás acceso a la herramienta de comparación de precios de medicamentos a través de tu Panel de Miembros de Moda. Allí podrás comparar precios entre farmacias y tomar decisiones informadas al elegir una. ¡Nuestro equipo está muy entusiasmado con esta herramienta y el potencial de ahorro para los miembros de Moda!
¿Mi deducible de medicamentos recetados vuelve a empezar el 1 de enero de cada año nuevo?
Sí, el 1 de enero de 2025 comienza un nuevo año de plan con nuevos deducibles.
- NOTA: Los miembros del plan Moda PPO 400 no tienen deducible para medicamentos recetados.
¿Con quién puedo comunicarme si tengo preguntas o inquietudes sobre este cambio? ¿Qué sucede si tengo problemas con mis beneficios de medicamentos recetados con Moda?
¡El equipo de beneficios está aquí para ayudarte! Contáctanos en https://www.multco.us/node/578691/edit . También puedes dejarnos un mensaje al 503-988-3477 . O bien, visítanos en nuestra oficina ubicada en 501 SE Hawthorne, Suite 300. Nuestro horario de atención es de 7:30 a. m. a 5:00 p. m. los martes, miércoles y jueves.
Puede comunicarse con el servicio al cliente de Moda Pharmacy llamando al 800-913-4284 . También puede enviar un correo electrónico al servicio al cliente a MultCountyCS@modahealth.com.