Tôi nên liên hệ với ai?
Dịch vụ Chăm sóc Khách hàng của Moda Medical : 888-445-7413 | MultCountyCS@modahealth.com
Dịch vụ chăm sóc khách hàng của Moda Delta Dental : 888-447-8194
Dịch vụ chăm sóc khách hàng VSP* (Thị lực): 800-877-7195 (Lưu ý: Gói bảo hiểm y tế Moda Major Medical không bao gồm dịch vụ chăm sóc thị lực)
Tài liệu Kế hoạch năm 2026
Khi xem lại thông tin về gói bảo hiểm của bạn bên dưới, vui lòng chọn tài liệu tương ứng với gói bảo hiểm y tế mà bạn đang tham gia (PPO 400 hoặc Bảo hiểm Y tế Toàn diện), vì các tài liệu này dành riêng cho gói bảo hiểm đã nêu. (Không chắc chắn? Xem các quyền lợi hiện tại của bạn trên Workday Benefits and Pay Hub ) .
Gói bảo hiểm Moda PPO 400
- Tài liệu2026 Moda PPO 400 Handbook (3.21 MB)
- Tài liệu
- Tài liệu2026 Moda PPO 400 Summary (173.13 KB)
Kế hoạch bảo hiểm y tế Moda Major
- Tài liệu2026 Moda Major Medical Handbook (3.15 MB)
- Tài liệu
- Tài liệu2026 Moda Major Medical Summary (191.24 KB)
Gói bảo hiểm nha khoa Delta Dental 50
- Tài liệu2026 Moda Delta Dental Handbook (2.04 MB)
- Tài liệu2026 Delta Dental Plan Summary (871.18 KB)
Thông tin nhà thuốc ArrayRx
Hỗ trợ khách hàng:
- Số điện thoại : 800-913-4284
- Email: MultCountyCS@modahealth.com
Thông tin về các bậc và chi phí thuốc theo toa (Rx Tiers & Costs)
Bạn có thể tìm thấy cấp độ thuốc hiện tại của mình trong Danh sách thuốc kê đơn (Formulary) (PDF) (cập nhật hàng quý).
| PDL Tier | Moda PPO 400 Tier |
|---|---|
| Giá trị & Phòng ngừa | Giá trị |
| Lựa chọn | Cấp 1 |
| Chuyên khoa chung | Cấp 1 |
| Các thương hiệu được ưa chuộng | Cấp độ 2 |
| Thuốc generic giá cao | Cấp độ 2 |
| Chuyên ngành ưu tiên | Cấp độ 2 |
| Các thương hiệu không được ưa chuộng | Cấp độ 3 |
| Chuyên ngành không ưu tiên | Cấp độ 3 |
| EXC - Loại trừ khỏi kế hoạch | Không được bảo hiểm |
Sau đó, hãy sử dụng các biểu đồ bên dưới để xem chi phí dự kiến của bạn.
PPO 400 - Các bậc thuốc và chi phí cho nhân viên
| Cung cấp đủ dùng trong 30 ngày (bán lẻ) | Cung cấp đủ dùng trong 90 ngày (bán lẻ) | Đặt hàng qua thư, đủ dùng trong 90 ngày. |
|---|---|---|
| Mức giá trị: ≤$4 | Mức giá trị: ≤$12 | Mức giá trị: ≤$8 |
| Bậc 1: 20%, tối đa 50 đô la | Bậc 1: 20%, tối đa 150 đô la | Bậc 1: 20%, tối đa 30 đô la |
| Bậc 2: 20%, tối đa 50 đô la | Bậc 2: 20%, tối đa 150 đô la | Bậc 2: 20%, tối đa 125 đô la |
| Cấp độ 3: 50% | Cấp độ 3: 50% | Cấp độ 3: 50% |
Moda Major Medical - Các bậc thuốc và chi phí cho nhân viên
| Cung cấp đủ dùng trong 30 ngày (bán lẻ) | Cung cấp đủ dùng trong 90 ngày (bán lẻ) | Đặt hàng qua thư, đủ dùng trong 90 ngày. |
|---|---|---|
| Mức giá trị: ≤$4 | Mức giá trị: ≤$12 | Mức giá trị: ≤$8 |
| Bậc 1: 30% sau khi trừ đi khoản khấu trừ | Bậc 1: 30% sau khi trừ đi khoản khấu trừ | Bậc 1: 30% sau khi trừ đi khoản khấu trừ |
| Bậc 2: 30% sau khi trừ đi khoản khấu trừ | Bậc 2: 30% sau khi trừ đi khoản khấu trừ | Bậc 2: 30% sau khi trừ đi khoản khấu trừ |
| Bậc 3: 30% sau khi trừ đi khoản khấu trừ | Bậc 3: 30% sau khi trừ đi khoản khấu trừ | Bậc 3: 30% sau khi trừ đi khoản khấu trừ |
*Giá thuốc có thể khác nhau giữa các nhà thuốc và thậm chí thay đổi tại cùng một nhà thuốc do nhu cầu thị trường và biến động giá cả. Xem thêm chi tiết về các gói bảo hiểm thuốc theo toa trên trang So sánh các gói bảo hiểm y tế.
Các hiệu thuốc đặt hàng qua thư
Lưu ý: Bạn không cần thẻ thành viên Costco để sử dụng dịch vụ đặt hàng qua thư của Costco.
- Tài liệuMail Order Overview (766.34 KB)
- Tài liệuCostco Mail Order Form (325.04 KB)
- Tài liệuPostal Prescription Services Order Form (108.85 KB)
- Tài liệuArdon Health Specialty Pharmacy Overview (575.58 KB)
Các tài liệu khác:
- Danh sách thuốc kê đơn (Formulary) (PDF) (cập nhật hàng quý)
- Tài liệuModa Drug Price Check Tool (79.21 KB)
Thông tin khác
Bạn muốn gửi yêu cầu thanh toán? Hãy gửi bảng kê chi tiết từ nhà cung cấp dịch vụ của bạn đến địa chỉ multco@modahealth.com hoặc gửi qua bảng điều khiển thành viên của bạn.
Tìm kiếm nhà cung cấp Moda - Bạn có thể tìm kiếm các nhà cung cấp của Moda với tư cách khách bằng cách chọn mạng "Connexus". Sau ngày bắt đầu gói cước, bạn cũng có thể tìm kiếm bằng số ID thuê bao hoặc bảng điều khiển thành viên.
Xem bên dưới để tìm sổ tay hướng dẫn kế hoạch và tờ rơi chương trình của bạn. Các mẫu đơn Moda bổ sung, ví dụ như mẫu đơn hoàn trả hoặc mẫu đơn cho phép tiết lộ thông tin, có sẵn trên trang Mẫu đơn Moda .
Moda Medical - Tài liệu bổ sung
- Tài liệuActive & Fit (276.5 KB)
- Tài liệuAetna Network User Guide (619.3 KB)
- Tài liệuBirth Doula Benefit (1.95 MB)
- Tài liệuCare Options (505.38 KB)
- Tài liệuCase Management (957.94 KB)
- Tài liệuChronic Condition Management (116.26 KB)
- Tài liệuCirrusMD Member Flyer (427.3 KB)
- Tài liệuCirrusMD Member FAQ (267.96 KB)
- Tài liệuDiabetic Supplies - Moda (1.13 MB)
- Tài liệuGender Affirming Care (1.14 MB)
- Tài liệuHealthcare Cost Estimator (155.25 KB)
- Tài liệuHealth Coaching (614.67 KB)
- Trung tâm hỗ trợ LGBTQIA+
- Tệp dữ liệu có thể đọc được bằng máy - Liên kết này dẫn đến các tệp dữ liệu có thể đọc được bằng máy được cung cấp theo Quy tắc Minh bạch về Bảo hiểm của liên bang, bao gồm mức giá dịch vụ đã thỏa thuận và số tiền được phép chi trả cho các dịch vụ ngoài mạng lưới giữa các kế hoạch bảo hiểm y tế và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Các tệp dữ liệu có thể đọc được bằng máy được định dạng để cho phép các nhà nghiên cứu, cơ quan quản lý và nhà phát triển ứng dụng dễ dàng truy cập và phân tích dữ liệu hơn.
- Tài liệuMember Dashboard (143.24 KB)
- Tài liệuMember Dashboard - Be Better Tools (1.24 MB)
- Tài liệuMember Reimbursement (144.7 KB)
- Tài liệuOut of Area Dependent (165.46 KB)
- Tài liệuProvider Directory Tool (219.61 KB)
- Tài liệu
- Tài liệuRetiree National Network (166.8 KB)
- Tài liệuModa Travel Network (104.23 KB)
- Tài liệuWomen's Health & Maternity Care (665.43 KB)
Nhà cung cấp dịch vụ thị lực (VSP)* - Chỉ áp dụng cho gói Moda PPO 400
Tài liệu & Tờ rơi
- Tài liệuCheck out vsp.com (544.8 KB)
- Tài liệuExclusive VSP Member Extras (756.94 KB)
- Tài liệuOnline Shopping With Benefits - Eyeconic (1.25 MB)
- Tài liệuA Look At Your Coverage (Adults) (1.24 MB)
- Tài liệuA Look At Your Coverage (Kids) (1.13 MB)
- Tài liệuYour Vision Coverage Works Overtime (In-Network) (821.92 KB)
* Bảo hiểm VSP được bao gồm trong các gói Moda PPO 400. Gói bảo hiểm y tế toàn diện của Moda không bao gồm bảo hiểm thị lực.
Moda Delta Dental
Hãy chọn nhà cung cấp dịch vụ của bạn từ các mạng lưới có sẵn :
- Các nha sĩ thuộc mạng lưới Delta PPO cung cấp dịch vụ với chi phí tự trả thấp nhất.
- Các nha sĩ thuộc Mạng lưới Premier cũng là nhà cung cấp dịch vụ nằm trong mạng lưới bảo hiểm, nhưng chi phí dịch vụ có thể cao hơn.
- Các dịch vụ do nhà cung cấp ngoài mạng lưới bảo hiểm cung cấp sẽ phải chịu phí chênh lệch và do đó, chi phí sẽ cao hơn.
Moda Delta Dental - Tài liệu bổ sung
- Tài liệuHealth Through Oral Wellness (820.8 KB)
- Tài liệu
- Tài liệuDelta Dental PPO Provider Guide (821.03 KB)
Nếu bạn muốn có bản in của bất kỳ tài liệu nào trong số này, hoặc muốn truy cập bằng ngôn ngữ khác, vui lòng liên hệ với Văn phòng Phúc lợi theo số 503-988-3477 hoặc employee.benefits@multco.us .