¿Con quién me pongo en contacto?

www.modahealth.com

Servicio al Cliente de Moda Medical : 888-445-7413

Servicio al Cliente de Moda Delta Dental : 888-447-8194

Servicio al cliente de VSP* (Visión): 800-877-7195 (Nota: El plan Moda Major Medical no incluye servicios de visión)


Documentos del Plan 2026

Al revisar la información de su plan a continuación, asegúrese de seleccionar el documento que corresponda al plan médico en el que está inscrito (PPO 400 o Major Medical), ya que estos documentos son específicos del plan indicado. (¿No está seguro? Consulte sus beneficios actuales en el Centro de Beneficios y Pagos de Workday ) .


Plan Moda PPO 400

Plan médico principal de Moda

Plan Delta Dental 50


Información sobre la farmacia ArrayRx

Soporte al cliente:

Información sobre niveles y costos de medicamentos recetados

Puede encontrar el nivel de sus medicamentos actuales en la Lista de Medicamentos Preferidos (PDL) (actualizada trimestralmente).

Nivel PDL Moda PPO 400 Nivel
Valor y prevención Valor
Seleccionar Nivel 1
Especialidad genérica Nivel 1
Marcas preferidas Nivel 2
Medicamentos genéricos de alto costo Nivel 2
Especialidad preferida Nivel 2
Marcas no preferidas Nivel 3
Especialidad no preferida Nivel 3
EXC - Exclusión del plan No cubierto

A continuación, utilice las tablas que aparecen más abajo para ver los costes previstos.

PPO 400 - Niveles de medicación y costes para empleados

Suministro para 30 días al por menor Suministro para 90 días al por menor Suministro para 90 días por pedido por correo
Nivel de valor: ≤$4 Nivel de valor: ≤$12 Nivel de valor: ≤$8
Nivel 1: 20%, máximo de $50 Nivel 1: 20%, máximo de $150 Nivel 1: 20%, máximo de $30
Nivel 2: 20%, máximo de $50 Nivel 2: 20%, máximo de $150 Nivel 2: 20%, máximo de $125
Nivel 3: 50% Nivel 3: 50% Nivel 3: 50%

Moda Major Medical - Niveles de medicación y costes para empleados

Suministro para 30 días al por menor Suministro para 90 días al por menor Suministro para 90 días por pedido por correo
Nivel de valor: ≤$4 Nivel de valor: ≤$12 Nivel de valor: ≤$8
Nivel 1: 30% después de la deducción Nivel 1: 30% después de la deducción Nivel 1: 30% después de la deducción
Nivel 2: 30% después de la deducción Nivel 2: 30% después de la deducción Nivel 2: 30% después de la deducción
Nivel 3: 30% después de la deducción Nivel 3: 30% después de la deducción Nivel 3: 30% después de la deducción

*Los precios de los medicamentos varían entre farmacias y pueden cambiar incluso en la misma farmacia debido a la demanda del mercado y las fluctuaciones de precios. Consulte más detalles sobre los planes de medicamentos recetados en la Comparación de Planes Médicos.

Farmacias de venta por correo

Nota: No es necesario ser socio de Costco para utilizar el servicio de pedidos por correo de Costco.

Otros documentos:


Otra información

¿Desea presentar reclamaciones? Envíe un estado de cuenta detallado de su proveedor a multco@modahealth.com o envíelo a través de su panel de miembro.

Búsqueda de proveedores de Moda Puedes buscar proveedores de Moda como invitado seleccionando la red "Connexus". Después de la fecha de inicio de tu plan, también puedes buscar usando tu número de identificación de suscriptor o el panel de miembros.

A continuación encontrará los manuales de su plan y los folletos del programa. En la página de Formularios de Moda encontrará formularios adicionales, como los de reembolso o autorización para compartir información.


Moda Medical - Documentos adicionales


Proveedores de servicios de visión (VSP)* - Solo para el plan Moda PPO 400

Documentos y folletos

* La cobertura VSP está incluida en los planes Moda PPO 400. El plan médico principal de Moda no incluye cobertura de visión.


Moda Delta Dental

Elige tu proveedor entre las redes disponibles :

  • Los dentistas de la red Delta PPO ofrecen servicios con los costos más bajos para el paciente.
  • Los dentistas de la red Premier también son proveedores dentro de la red, pero los servicios pueden ser más costosos.
  • Los servicios prestados por un proveedor fuera de la red están sujetos a facturación adicional y, por lo tanto, son los más costosos.

Moda Delta Dental - Documentos adicionales



Si desea una copia impresa de alguno de estos documentos o acceder a ellos en otro idioma, comuníquese con la Oficina de Beneficios al 503-988-3477 o employee.benefits@multco.us .

Last reviewed March 4, 2026